IVF кратък протокол по ден: схема и описание

Когато е невъзможно да забременеете, много жени трябва да прибягнат до подпомаганите репродуктивни технологии. В края на подготвителния етап, когато жената премине всички необходими тестове, специалистът по фертилност ще избере оптималния протокол за нея - нейната схема на лечение за лично безплодие. В Русия широко се използват два вида схеми - дългите и кратките протоколи. На кратко ще разкажем в тази статия. Нека разгледаме подробно нейните плюсове и минуси, предимствата, описанието и подробната схема по дни.

Смята се, че краткият IVF протокол е по-доброкачествен, отколкото дълъг, тъй като с него хормоналната стимулация на яйчниците няма такъв обхват и скала, както при всеки подтип на дълъг протокол. Независимо от това, жената не може да избере вида и схемата на лечение, а репродуктивният й лекар трябва да определи конкретен протокол, който при избора си ще разчита на резултатите от тестовете, на особеностите на ендокринната система на конкретен пациент, на възрастта и причините за бездетичност.

Краткият протокол винаги започва на третия ден от менструалния цикъл и продължава не повече от 28-36 дни, докато хормоналната стимулация не отнема повече от 10-16 дни. Ултракоротният протокол трае не повече от 26-30 дни, докато хормоналната фаза на стимулиране отнема не повече от 7-10 дни. Сравнете себе си: дълъг протокол понякога трае до месец и половина, а в супер-дълъг - до шест месеца.

Оказва се, че неизбежното агресивно въздействие на хормоните върху тялото на нежния пол в протокола от краткия тип се свежда до минималните стойности, което прави протокола по-лесен за пациента да усеща и минимизира възможните усложнения и последствия.

Основното предимство на схемата за краткия тип е по-малкото количество хормонални лекарства, които жените ще трябва да приемат в първата фаза на менструалния цикъл. Това не само спестява здравето на жените, но също така значително намалява разходите за IVF, защото почти половината от общите разходи на протокола се състои от разходите за скъпи хормонални лекарства.

Кратките протоколи, съгласно установената практика, се считат за най-предпочитани за жени с нормален или голям овариален резерв, с ооцити със задоволително или добро качество. Ако ооцитите са слаби и нежизнеспособни, ако не могат да бъдат оплодени дори в лабораторията, по-подходящ е дълъг протокол.

Често се препоръчват кратки протоколи за жени след 35-37-годишна възраст, но има едно важно условие - всички функции на половите жлези (яйчниците) трябва да се запазят до тази възраст напълно. Много често промяната на протокола от дълга, но неуспешна до кратка води до желания резултат - започва бременността.

Сред недостатъците, които са задължителни за всеки режим на лечение, за протоколите с кратък тип, два аспекта заслужават специално внимание:

• вероятността от произволна овулация, която няма да даде възможност за получаване на яйцеклетките и протоколът ще трябва да бъде прекъснат и повторен за 2-3 месеца;
• кратка хормонална стимулация не позволява да се получи голям брой ооцити, така че няма възможност за избор на най-качествените клетки. Обикновено всичко, което е получено, подлежи на оплождане. Поради това рискът от презасаждане на нискокачествени ембриони се увеличава. Успехът на ин витро оплождане в краткия протокол е винаги по-нисък, отколкото в дългия.

Краткият протокол е най-малко напомнящ за насилствена намеса в работата на женското тяло. Той е напълно съобразен с неговата биологична природа и протича в съответствие с естествения цикъл.

След началото на менструацията жената трябва да се обърне към лекаря и да си назначи среща, за да започне протокола. На третия ден от цикъла започват хормонални препарати. Когато зрели фоликулите, овулацията се стимулира с други хормони. След това, след 36 часа, жената се пробива, а фоликулите се узряват и ооцитите узряват и се подготвят за оплождане.

На следващия етап яйцата се оплождат със сперма от съпруг, партньор или донор (в зависимост от условията на IVF). След няколко дни в хранителния разтвор и след оценка на качеството на ембрионите, ембриологът извършва трансфера на ембрионите в матката.

На третия ден от менструалния цикъл, жената приема лекарства, които частично блокират работата на хипофизната жлеза от агонисти (например, дексаметазон). В същото време се извършва стимулация с фоликулостимулиращи препарати и менопаузални гонадотропини (Meriofert). След пункция на фоликулите, жената започва да приема лекарства за прогестерон, за да поддържа втората фаза на цикъла и при благоприятни условия да стимулира имплантацията и феталния лагер.

Съществуват три основни вида кратки протоколи, които са малко по-различни главно избрани хормонални лекарства. Това е:

• протокол на агонистичен хормон;
• протокол с лекарства за хормонални антагонисти;
• Протокол за ултракъси антагонисти.

Когато протоколът с агонисти се стимулира с дексаметозон или други хормони, които са свързани с менопаузални гонадотропини или с агонисти на GnGRH (декапептил), той започва на ден 2 от менструалния цикъл и завършва на 5-ия ден.

На 14-ия ден от цикъла се пробиват фоликулите. Стъпка по стъпка описание на процедурата ще помогне на жената да не се страхува от събиране на яйца: всичко минава под упойка, продължава не повече от 15 минути. Когато пациентът заспи след въвеждането на интравенозната анестезия, лекарите с дълга игла, под ултразвуков контрол, пробиват задната стена на вагината, достигат до яйчниците и „изтеглят” през иглата в специални стерилни контейнери фоликуларната течност със съществуващите ооцити. Тази процедура приключва.

Когато една жена се събуди, й се предписват лекарства за прогестерон, за да се поддържа втората фаза и се оставя да се прибере вкъщи до деня на трансфера на ембриони.

Как ще се промени благосъстоянието на жените по време на краткия протокол, въпросът е двусмислен. Някои нямат значителни промени. Други толерират по-трудно, всичко зависи от индивидуалната чувствителност. От третия ден от цикъла, когато се стимулират агонистите на GGNG, както и с стимулиращи овулацията лекарства (Puregon, Gonal), могат да се появят чувства на подуване на корема, горещи вълни, леко гадене и епизодични главоболия.

На всеки два дни жената трябва да посети клиниката и да извърши ултразвуково сканиране, за да може лекарят да следи процеса на узряване на фоликуларните везикули по половите жлези. При анормална реакция на яйчниците към хормони, дозата и множествеността на лекарството могат да се променят от лекаря по негова преценка. Стимулирането с хормони продължава не повече от две седмици.

Почти всички лекарства, които ще бъдат предписани от лекар за стимулиране на яйчниците, са на разположение в инжекционна форма. Това означава, че жената ще трябва да прави инжекции. Не е удобно да посещавате клиниката всеки ден по едно и също време, така че на лекарите е позволено да правят подкожни и интрамускулни инжекции у дома.

В този случай не забравяйте да имате предвид, че пропускането на следващата инжекция не е позволено. Това може да доведе до срив на целия курс на лечение и да отбележи усилията на лекарите на нула.

Подкожни инжекции се въвеждат в корема, интрамускулни инжекции се правят на стандартно място за такива случаи - задните части. Хормонотерапията се различава от лечението с други лекарства, тъй като е необходимо да се инжектира лекарството на редовни интервали от време дневно, увеличаването или намаляването на дозата е забранено. Направете корекции на кратката схема (да, и в дългосрочен план) може само лекуващият лекар.

При нормално протичащ кратък тип протокол, фоликулите на яйчниците трябва да се увеличават средно с два милиметра всеки ден, а дебелината на ендометриума трябва да се увеличи с поне един милиметър на ден. Когато растежът е по-интензивен, лекарят може да намали дозата на лекарството. Ако растежът е недостатъчен, дозата може да се увеличи.

Веднага след като фоликулите (най-малко три) достигнат 17-22 mm, лекарят предписва еднократна инжекция от всяко лекарство, което се счита за овулационен тригер. Под действието на такива хормони, яйчните клетки се отделят от вътрешните стени на фоликуларните везикули и остават във фоликуларната течност. Те ще бъдат лесни за „проникване“ при пункция.

В отговорите си жените често цитират примери за своите кратки протоколи на протоколите, показващи лекарствата и дозировката. Тези, които просто влизат в протокола и се обръщат към всезнаещия интернет за мнения и съвети, в никакъв случай не трябва да се ръководят от други протоколи, тъй като техните собствени схеми на лечение могат да се различават, тъй като лекарствата и дозировката се различават.

Много жени препоръчват да следват протеинова диета и да пият достатъчно течност, за да се избегне хиперстимулация на половите жлези, която все още съществува с кратък протокол.

Кратките протоколи, за съжаление, са по-малко успешни, както е видно от повечето прегледи на жени, които са получили такова лечение. Въпреки това, тези, които не се отчаяха и след три месеца направиха втори опит, често казват, че вероятността да забременеете се увеличава с последващите кратки протоколи.

След кратък протокол, дори ако не е завършен успешно, репродуктивната система се „рестартира” и приблизително една четвърт от двойките с ендокринни или скрити причини за безплодие могат да заченат дете по напълно естествен начин.

Фактът, че такъв кратък протокол IVF, вижте следното видео.