Имплантация на ембриони в IVF. Как да увеличим шансовете за успех?

След трансфер на ембриони в матката по време на IVF започва тежък и обезпокоителен период. В продължение на най-малко две седмици жената ще остане в неизвестното - дали имплантацията е станала, дали бременността е започнала. Как е имплантацията на успешно IVF, ще разкажем в тази статия.

Ако детето е заченато естествено, тоест, срещата на яйцето със сперматозоидите се е случила в фалопиевата тръба, след което може да отнеме около седмица или малко преди имплантацията. Яйцеклетка след свързването на ДНК с ДНК на мъжката зародишна клетка започва да се разделя, превръща се в зигота. Зиготата се придвижва надолу към матката. Тя е активно подпомагана от вълните вътре в маточната тръба, както и от незначителни съкращения в мускулната тъкан. Докато зиготата достигне маточната кухина, тя вече има напълно нов статус - това е бластоциста, която има до 400 клетки.

По време на IVF процедурата, отглежданите ембриони до стаза влизат в маточната кухина. Зародишните клетки на мъж и жена не се откриват в женското тяло, а в лабораторията под строго наблюдение на ембриолог. Този специалист оценява скоростта и скоростта на раздробяване на зиготите и взема решение за момента на прехвърлянето. Репродуктологът му помага, като подсказва, когато жената има най-доброто време за трансфер, така нареченият „прозорец на импланта“.

Както при естественото зачеване, ендометриумът на матката трябва да е готов да приеме ембриона. Тя трябва да бъде доста хлабава, дебелината му - увеличена. В тялото на жена, която забременява естествено, произвежданият в тялото хормон прогестерон е отговорен за приготвянето на функционалния вътрешен слой на матката за имплантиране. С IVF, жената започва да приема прогестерон предварително, обикновено в същия ден като пункцията на яйцеклетката, след процедурата.

В бъдеще процесът на имплантиране след IVF и естественото зачеване е много подобен. Задачата на бластоциста е да инфилтрира свободния ендометриум. Този процес се осъществява на два етапа. Първо, бластоцистът просто плува в маточната кухина. След това се получава адхезия. Феталното яйце се залепва плътно към ендометриума по време на този етап. Ембрионалните мембрани започват да отделят някои специални ензими, които нямат аналози в тялото на жената. Тези ензими постепенно "разтварят" клетките на ендометриума, което позволява на ембрионалното яйце безопасно да "копае" в тъканта на функционалния слой на матката. Това е втората част от имплантацията, която се нарича инвазия.

Оплодената яйцеклетка на яйцеклетката се свързва с кръвоносните съдове на ендометриума на матката с помощта на хорионни въшки. Така бебето започва да получава кислород от кръвта на майка си и полезни вещества и минерали, необходими за растежа и развитието. Самият хорион започва да произвежда специален хормон - hCG. Поради концентрацията на този хормон бременността може да бъде диагностицирана, тъй като не бременните жени нямат този хормон или е налице в изключително ниски концентрации.

Да разгледаме колко дълго след процедурата за ин витро оплождане обикновено се случва.

Точният отговор на този въпрос на жената няма да може да даде никакви лекари. Тяхната задача е да избират най-доброто и най-благоприятно време за презасаждане, какво ще се случи по-нататък - то е под юрисдикцията на съдбата и „висшите сили”. Най-често трансферът се извършва по време на периода на имплантиране - 20-22 дни от цикъла. Но дори и тук са възможни различни вариации - всичко зависи от това колко е готов ендометриума, както и от жизнеспособността на ембриона.

Средното време на имплантиране след IVF е 6-10 дни след процедурата на трансфер. Ако изтича максималният брой благоприятни обстоятелства, може да настъпи по-ранно прикрепване за 3-4 дни, а може би и късно имплантиране - на 11 или дори 12 дни след прехвърлянето. Всичко е много индивидуално.

Основната разлика между естествената концепция и изкуственото осеменяване е в имплантирането. От момента, в който бластоцистът навлезе в матката по време на естественото зачеване до нахлуването му във функционалния слой на репродуктивния орган, обикновено не минава повече от 40 часа. Но ембрионите, въведени в маточната кухина след IVF протокола, могат да плуват свободно в матката в продължение на няколко дни. В два етапа на имплантацията отнема най-малко 3 дни.

Смята се, че по-рано от други петдневни ембриони, които растат в лабораторията в продължение на пет дни, започват да се имплантират и успокояват. С този трансфер бластоцистите се въвеждат в матката, а не в зиготи, и процесът на адхезия може да започне в рамките на няколко часа след прехвърлянето. Процесът може да продължи по-дълго, ако са засадени тридневни зародишни клетки.

В по-голямата си част, жените не чувстват нищо специално при имплантацията. След IVF мнозина биха се радвали да почувстват поне нещо, но уви. Имплантацията е толкова фин и процес на бижута, че е почти невъзможно да се усети.

Търсенето на признаци на имплантация или причините за тяхното отсъствие в повечето случаи отнема цялото свободно време за жени, които са преминали през IVF протокол. Всъщност понякога има симптоми, но най-вече те се забелязват само при жени след естествено зачеване. Тези характеристики включват лошо проучено имплантирано кървене.

По време на инвазията на яйцеклетката се увреждат малките кръвоносни съдове на ендометриума, нарушава се целостта им. В резултат на това през гениталния тракт се отделя малко количество кръв. Кървенето на импланта се проявява като кърваво зацапване. Ако има много малък приток на кръв, изхвърлянето може да бъде розово или сметана. Те също завършват внезапно, както се появява понякога след няколко часа, понякога в рамките на един ден.

Тази характерна особеност се среща само при малък брой жени. След IVF, тялото е повлияно от хормони, които са били използвани в първата фаза на цикъла за стимулиране на яйчниците, така че много жени имат кафяви или розови секрети. На фона на такива ефекти на стимулация, ще бъде доста трудно да се разгледат признаците на имплантационно кървене, дори ако това се случи. Ако след прехвърлянето няма освобождаване от отговорност, вероятността да забележите тази функция е по-висока.

Сред индиректните признаци на имплантация могат да се отбележат промени в настроението и здравословното състояние. HCG с прогестерон има широк спектър от действия - жената може да стане сънлива или, напротив, да започне да изпитва проблеми с нощен сън. Някои незабавно уринират, докато други, сякаш на реплика, увеличават апетита.

Всяка жена, която влиза в протокола на ин витро оплождане, се предупреждава от медицинския персонал, че няма абсолютна гаранция за бременност. Освен това ефективността на процедурата е много по-ниска от нейната цена. Успешно завърши само 30-35% от първите протоколи. Това означава, че имплантацията ще се случи и бременността ще се развие във всяка трета жена. При втория протокол вероятността ще бъде по-висока - 35-45 и дори 50%. Опитите за ин витро оплождане повишават шансовете за забременяване до 55-60%.

Знаейки тази статистика, жената неволно се чуди дали тя може лично да увеличи шансовете за успех и какво зависи от нея. Ако отговорите на въпроса честно и сбито, тогава нищо. Нищо не зависи от жената на този етап, защото шансовете за успешна имплантация се състоят от няколко важни момента:

• колко жизнеспособни са ембрионите;
• дали е извършена генетична диагностика преди имплантация;
• колко е готов ендометриума на матката за пресаждане;
• как е извършено техническото пресаждане;
• добре, ако хормонален фон.

Освен това е желателно да се следват всички препоръки на лекаря. Те обикновено се подреждат под формата на бележки и се предават на жената, след като ембрионът се прехвърли в матката. Първият ден или два, се препоръчва да легнете, а след това можете да се върнете към нормален начин на живот, но със значителни корекции. Не пропускайте приема на лекарства, предписани от лекар (обикновено това са витамини и прогестеронови препарати). Забранен секс и мастурбация, защото оргазъм и възбуда могат да предизвикат повишен тонус на маточните мускули, което предотвратява имплантацията.

Жената трябва да избягва местата, където може да се зарази с вирусни инфекции. Също така, не можете да вземете горещи бани и да плувате, да вдигате тежести, да скачате. Спазването на диетите е най-добре отложено до други времена, за да се увеличи вероятността да забременеете, храненето трябва да бъде достатъчно високо, с калории, богати на протеини.

Подобряването на шансовете за успешна имплантация ще помогне на правилното отношение, в което една жена ще остане спокойна, а не да тормози себе си и другите с тестове и въпроси, дали се е случило дългоочакваното събитие. Първата диагноза трябва да се извърши не по-рано от 14 дни след прехвърлянето - трябва да бъде кръвен тест за hCG. Ако е положителен, тогава седмица по-късно се прави първо потвърждаващо ултразвуково изследване.

Повечето жени отбелязват, че самият имплантационен момент премина напълно незабелязано. Нещо повече, онези, които са по-опитни в IVF (след няколко опита), твърдят, че тези от протоколите се оказват успешни, след което жените се опитват да водят нормален живот, отказват да вземат болницата и работят. Протоколите, в които те лежаха и чакаха началото на бременността, бяха неуспешни.

Има медицински доказателства за това. Когато лежите дълго време, кръвообращението на тазовите органи е нарушено и имплантацията става по-малко вероятна.

В следващия брой на цикъла “Право на IVF” на Борис Каменецки (клиника AVA-PETER) лекарят отговаря на най-популярните въпроси на пациентите по достъпен начин.