Видове прикрепване на пъпна връв и ефекти върху плода

Пъпната връв е здрав и еластичен шнур, който надеждно свързва бебето, което расте в майчината утроба с плацентата, с майката. Ако пъпната връв е здрава и няма аномалии в структурата, бебето получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Развитието му не е нарушено. Въпреки това, аномалии на пъпната връв могат да причинят патологии и дори смърт на плода. Ще обясним какви видове привързаности от пъпна връв съществуват, какви ще бъдат последствията за детето, които те могат да доведат, в тази статия.

Нормална, здрава пъпна връв има три съда: две артерии и една вена. Във вената на бебето влиза кръвта на майката, обогатена с кислород, витамини, микроелементи, които са необходими за растежа и развитието на плода. През артериите се връщат обратно в плацентата, а от там продуктите на метаболизма на бебето (креатин, въглероден диоксид, урея и др.) Се екскретират в организма на майката.

Обикновено пъпната връв има дължина от около 50-70 сантиметра. По-дългата пъпна връв създава опасност от заплитане и задушаване на плода по време на неговите активни движения. По-краткото ограничава движението на трохите и представлява опасност по време на раждането: напрежението може да предизвика разкъсване на плацентата, кървене и остра хипоксия на плода.

Едната страна на пъпната връв, съседна на предната коремна стена на плода, а втората - на плацентата. Нормално се счита централното прикрепване на пъпната връв. Когато пъпната връв е прикрепена към централната част на "детското място".

Аномалиите в акушерството включват всякакви структурни промени в пъпната връв: промени в броя на съдовете, наличие на кръвни съсиреци, недостатъчна или прекомерна дължина, както и наличието на възли, кисти и възможности за свързване на пъпната връв, които не се считат за нормални.

Има няколко вида аномално прикрепване на пъпната връв към плацентата:

• Граница. С това прикрепване, кабелът се свързва с плацентата по периферния му край.
• Shell. С това прикрепване пъпната връв е свързана с феталните мембрани.

Когато пределната привързаност на вената и двете артерии, които осигуряват жизнените функции на детето, са прикрепени твърде близо до ръба на “детското място”. Този тип привързаност не носи голяма опасност, в повечето случаи не се отразява на бременността. Мненията на лекарите относно регионалната привързаност обикновено са подобни: жената може да роди по естествен начин. Необходимо е цезарово сечение, ако няма други индикации за това.

Единствената заплаха, която може да създаде маргинална (странична) привързаност на пъпната връв - грешни действия на акушерския екип по време на раждането. При раждането лекарите понякога помагат, като отпиват от пъпната връв. В случай на закрепване на ръбове, такива действия могат да доведат до отделяне на кабела и плацентата трябва да се отстрани ръчно.

Прикрепването на обвивката (или черупката) на кабела към пъпната връв в утробата е доста рядко - в около 1-1.5% от случаите. Самият кабел е в непосредствена близост до мембраните, които са отдалечени от плацентата. По време на това разстояние, съдовете от пъпната връв са напълно защитени от нищо, те се доближават директно до плацентарния диск. Това е по-опасна аномалия на плацентата, отколкото ръба на планината.

В случай на обвит тип, детето често развива синдром на забавяне на развитието (поради недохранване и кислороден ресурс в процеса на носене). Такива бебета често се раждат с поднормено тегло. Хроничната хипоксия, която засяга бебетата в утробата, често води до забавяне не само на физическото, но и на умственото развитие, както и на нарушения на централната нервна система.

В почти 9% от случаите на откриване на прикрепване на черупката на пъпната връв при дете, се диагностицират малформации: отсъствие на хранопровода, цепнато небце, вроден разместване на бедрото, анормална форма на главата и т.н.

Такава привързаност е много опасна, дори и по време на бременността, но по време на раждането. В случай на нарушение на целостта на феталния мехур, пъпната връв се откъсва, което води до кървене и може да доведе до смърт на плода. Лекарите се опитват да извършват доставка при такъв ненормален пъпната връв чрез цезарово сечение, за да се сведат до минимум рисковете.

Тези два основни вида пупсови аномалии също се наричат ​​ексцентрични привързаности. Ако кабелът е прикрепен към пъпната връв в централната част, но леко изместен във всяка посока, те говорят за парацентрална опора, която се счита за вариант на нормата.

Причината за маргиналното прикрепване на пъпната връв е аномалиите на развитието на пъпната връв по време на стадия на формиране на плацентата. Най-често подобна аномалия се появява при жени, които носят първородни, както и при бременни жени, които забременяват в сравнително ранна възраст (от 18 до 23 години).

Последно, но не на последно място сред причините за аномалното прикрепване на пъпната връв са патологиите на бременността: полихидрамини и ниска вода, плацента, анормално местоположение на плода в матката. Най-честата регионална привързаност се комбинира с други патологии на пъпната връв: с възли, нарушение на местоположението на съдовете вътре.

Причините за закрепването на черупката на пъпната връв все още не са напълно ясни, но наблюденията показват, че най-често патологията е характерна за жени, които носят близнаци или триплети, както и жени, които раждат много и често.

Генетичните аномалии на плода също се считат за причините за анормалната привързаност на обвивката (плезита). Много често при синдрома на Даун прикрепението на пъпната връв се формира при дете.

За съжаление, медицината днес не може да предложи единен метод за лечение на анормално прикрепване на пъпната връв към плацентата. По време на бременността патологията не може да бъде елиминирана с лекарства, гимнастика, диети или хирургично. Няма възможност да се повлияе на местоположението на пъпната връв. Поради тази причина лекарите, диагностициращи аномалии в местоположението на пъпната връв, приемат тактика на изчакване и наблюдение.

Жена с ръб или черупка се препоръчва да посещават антената по-често, да правят ултразвук по-често, а на по-късен етап - CTG, за да се уверят, че детето не изпитва хипоксия. Ако има признаци за неуспешен плод (нарушение на състоянието и сърцебиене по данни от КТГ, забавено развитие на ултразвук), може да се извърши ранно раждане: чрез цезарово сечение в случай на обвивка или по естествен начин с регионално прикрепване.

Диагнозата „аномална привързаност на пъпната връв” според регионалния или черупковия принцип означава не само, че ще бъде обърнато голямо внимание на жената от лекуващия лекар, но и че ще трябва да отиде в болницата преди други. На 37-38 седмици такива пациенти се опитват да бъдат хоспитализирани, за да се вземе решение за тактиката на раждането. В случай на прикрепване на черупката е важно да не се допуска спонтанно разкъсване на мембраните, поради което се извършва цезарово сечение предварително, преди началото на самостоятелната трудова дейност.

Има добри новини: в повечето случаи с анормално закрепване, ако не е съпътствано от фетални малформации и генетични патологии, както и други аномалии в пъпната връв и плацента, жените безопасно раждат (сами или с помощта на хирурзи) на напълно нормални деца, а следродовия период преминава функции. Важно е да се спазват всички препоръки на лекаря по време на бременността.

За хипоксия и заплитане на пъпната връв на плода, вижте следното видео.