Какво анестезия е по-добре да изберете за цезарово сечение?

Цезаровото сечение се извършва изключително под упойка, тъй като е абдоминално. Хирургична анестезия се обсъжда предварително, ако операцията е планирана. И една жена може да избере този или онзи вид анестезия, но не винаги. Понякога това трябва да се прави само от лекар. В тази статия ще говорим за това какви избори съществуват, как се различават, какви са техните предимства и недостатъци, както и за ситуациите, при които една жена не може да направи независим избор.

Операцията включва дисекция на предната коремна стена, матката, отстраняване на детето и ръчно отделяне на плацентата, след което вътрешните шевове първо се нанасят върху матката, а след това външно на разреза в перитонеума. Хирургичната интервенция трае от 20 минути до един час (в особено трудни и трудни случаи) и следователно под местна повърхностна анестезия, такава операция не може да бъде извършена.

Днес, по време на цезарово сечение, се използват два вида. анестезия - епидурална (и, като вид, гръбначно или гръбначно) и обща анестезия. В случай на спешно цезарово сечение, което се извършва, за да се спаси живота на детето и майката, ако нещо се обърка в естественото раждане, обикновено се прилага обща анестезия по подразбиране. Въпросът за избор на метод за анестезия за цезарово сечение обикновено се решава предварително само когато операцията е планирана предварително.

В този случай лекарите оценяват много фактори. На първо място, състоянието на бременната жена и плода, възможното влияние на лекарствата, които се използват за облекчаване на болката, върху детето и майката. Необходимо е да се вземат предвид някои противопоказания и индикации за различни видове анестезия. Регионалната (епидурална) анестезия има противопоказания, като няма противопоказания за обща анестезия.

По този начин до 95% от всички операции по цезарово сечение в руските домове за майчинство се упояват днес. Същността на метода се състои във факта, че въвеждането на лекарството, което води до загуба на чувствителността на болката в долната част на тялото, се извършва чрез тънък катетър, вмъкнат в епидуралното пространство на гръбначния стълб.

В резултат на това инжектиране, предаването на нервните импулси към мозъка през гръбначния канал е блокирано. Когато такава пролука възниква във веригата на централната нервна система, мозъкът просто не възприема и не свързва продължаващото нарушение на целостта на тъканите по време на операцията като претекст за активиране на болковия център.

Обхватът на такава анестезия е достатъчно широк, но с естествени раждания за облекчаване на болката и цезарово сечение, такава анестезия се счита за по-малко опасна, отколкото при анестезия на шийните прешлени или ръцете за операции в горната част на тялото.

Като правило, анестезиолозите инжектират специални, напълно почистени разтвори, които първоначално са предназначени изключително за такова приложение. За облекчаване на болката при естествени раждания, може да се приложи липокаин, ропивакаин.Но за цезарово сечение такава анестезия няма да бъде достатъчна. Едновременно с лидокаин може да се приложи определено количество опиати, например, прозедол, морфин или бупренорфин. Често се използва кетамин.

Жената лежи на една страна с гърба си, краката леко протегнати и раменете напред. Един от съществуващите методи на анестезиолог определя точно къде трябва да влезете в катетъра. За тази цел обикновено се използва спринцовка, пълна с въздух, която е свързана с катетъра. Ако буталото срещне значително съпротивление, тогава катетърът е в сухожилното пространство. Ако изведнъж загубите съпротива, можем да говорим за правилното откриване на епидуралното пространство, където е необходимо бавно да се въведат лекарства.

Въвеждането е поетапно. Това означава, че лекарят първо влиза в тестовата доза. След три минути състоянието се оценява и ако се появят първите признаци на анестезия, загуба на чувствителност, останалата част от дозата за определена жена се прилага в няколко стъпки.

Жената може първо да поиска от анестезиолога, който определено ще се срещне с нея в деня преди операцията, името на лекарствата, които се планират да се прилагат. Но е по-добре да не се пита за дозата, тъй като изчислението му е изключително сложно и се основава на множество фактори.

Операцията започва след пълно запушване на долната част на тялото. Екран е поставен пред лицето на жената, така че тя не вижда манипулациите на хирурзите. По време на цялата операция жената по време на раждането може да общува с лекарите, да види основната точка - първия дъх и първия вик на бебето си.

След това лекарите ще започнат да шият и бебето може да бъде оставено до майката за няколко минути, за да може да се възхищава на дългоочакваната трохичка на изобилието.

Възможни са усложнения след подобна анестезия, но на практика те се срещат само в 1 случай на 50 000 раждания. Какви могат да бъдат неочаквани и негативни прояви? Това се случва, че блокадата на нервните окончания не се случи, чувствителността продължава, и това, според статистиката, се случва при една жена за 50 операции. В този случай анестезиологът спешно взема решение за обща анестезия.

Ако жената има проблеми с кръвосъсирването, може да се развие хематом на мястото на въвеждане на катетъра. Когато поставяте игла, анестезиологът може случайно да пробие твърда спинална обвивка, която е изпълнена с изтичане на цереброспинална течност и последващи проблеми с тежки главоболия.

Неточните движения на неопитен лекар могат да причинят нараняване на субарахноидалното пространство, както и развитието на парализа. Противниците на общата анестезия предполагат, че при епидурална анестезия, прилаганите лекарства нямат никакъв ефект върху детето, за разлика от общия сън на лекарството, при който жената при раждане е потопена по време на обща анестезия. Не е така. Лекарствата, които се прилагат за блокиране на болката, могат да причинят намаляване на сърдечната честота на бебето, както и състояние на хипоксия или проблеми с дишането в него след раждането.

Много жени по време на раждането се оплакват от болки в гърба и изтръпване доста дълго време след операцията. Официално се счита, че времето за излизане от спиналната анестезия е разстояние от около 2 часа. На практика изходът е по-дълъг.

Предимствата на епидуралната аналгезия включват стабилността на сърцето и кръвоносните съдове на жената по време на операцията. Значителен недостатък е, че не всички нервни рецептори са блокирани.Една жена няма да почувства болка директно, но понякога ще трябва да издържи дискомфорта.

Много жени са предпазливи от подобна анестезия, защото дори и усложненията не плашат, но самата нужда от присъствие по време на собствената операция е психологически трудна.

Често жените считат, че епидуралната и спиналната анестезия са от един и същи тип. Всъщност за пациента няма разлика, и в двата случая лекарството се инжектира в гърба. Но с инжектиране на гръбначния мозък, по-дълбоко, и следователно, чувствителността намалява по-ефективно.

Преди това е единственият тип аналгезия с цезарово сечение. Сега те прибягват до обща анестезия все по-малко. Официално това се обяснява с факта, че общата анестезия уврежда детето и жената. Неофициално се знае, че цената на лекарствата за спинална или епидурална анестезия е по-ниска и затова Министерството на здравеопазването в Русия силно препоръчва на анестезиолозите да убедят жените да изберат регионална анестезия. Този въпрос е сложен и двусмислен.

Обща анестезия за операция KS обикновено се използва ендотрахеален. С него жената не се чувства, не чува и не вижда, тя спи спокойно по време на операцията, не се тревожи или се гърчи с въпроси от лекари, които помагат на бебето да излезе на светло.

Подготовката за такава анестезия започва предварително. Вечерта, в навечерието на деня, в който се планира операцията, се вземат мерки за премедикация - жената трябва да се отпусне, да спи добре и затова й се предписва доза барбитурати или други сериозни успокоителни преди лягане.

На следващия ден дозата на атропин се прилага на жената в операционната зала, за да се изключи сърдечен арест по време на сън. Аналгетици, прилагани интравенозно. На този етап жената, която няма време да се страхува от случващото се, заспива.

Когато вече е в състояние на сън, те ще въведат специална тръба в трахеята. Необходима е интубация, за да се осигури белодробно дишане. Една тръба през белите дробове ще достави кислород, смесен с азот, а понякога и наркотични пари по време на операцията.

Сънят ще бъде дълбок, анестезиологът по време на интервенцията ще следи състоянието на жената по време на раждането, измерва налягането, пулса и други показатели. Ако е необходимо, дозата на инжектираните поддържащи лекарства ще се увеличи или намали.

Малко преди края на операцията, анестезиологът започва да намалява дозите на мускулни релаксанти и анестетици, наркотични вещества. Когато дозите се “нулират”, започва процесът на плавно пробуждане. На този етап тръбата се отстранява от трахеята, тъй като способността да се диша самостоятелно, без апарат за изкуствено дишане, е един от първите, които се връщат.

Психологически, общата анестезия е много по-удобна от регионалната анестезия. Една жена не вижда какво се случва и не чува разговорите на лекари, които понякога могат да потопят всеки в шок и дори за пациент, лежащ на операционната маса. Една жена излиза от състояние на релаксация и инхибиране доста лесно, но накрая, само 3-4 дни след анестезиологията. Крайният разтвор се счита за пълно прекратяване на ефекта на анестезията, извършван на всички нива на физиологични и биохимични процеси в организма.

Голям плюс е пълното отсъствие на противопоказания, т.е. този метод се използва за всички, които се нуждаят от хирургическа намеса, без да разглеждат възможните негативно влияещи фактори. Качеството на анестезията е на върха.

Няма да има усещания - нито приятни, нито болезнени жени ще се чувстват. Възможните усложнения на ендотрахеалната анестезия включват възможни наранявания на ларинкса, езика, зъбите (по време на поставянето и оттеглянето на тубата), ларингоспазъм, развитието на индивидуална алергична реакция. Много често жените след такава анестезия имат болки в гърлото в продължение на няколко дни, наблюдава се суха кашлица (която е особено болезнена със свежи шевове на корема!).

Ако жената реши да избере обща анестезия, тя трябва да разбере, че няма да се срещне веднага с детето. Тя ще може да види бебето само след няколко часа, когато е преместена от интензивното отделение, в което всички оперирани жени са преместени в следродилната болница.

Ако жена, която има планирано цезарово сечение, е създадена за определен вид анестезия, тя може да докладва на своя лекар, който ще даде информацията на анестезиолога. Жената подписва информирано съгласие, че приема епидуралната анестезия или пише отказ от регионална анестезия.

Посочете причините, поради които решението е взето в полза на обща анестезия, бременната жена не трябва. Тя обикновено не може да оправдае решението си дори в разговор с лекар.

Съгласно закона, в случай на писмен отказ на раждащата жена от епидурална или спинална анестезия, за нея автоматично се използва обща анестезия. Няма друго решение. Но обратната ситуация, когато жената иска да е в съзнание по време на операцията, може да се обърне по различни начини.

Епидуралната анестезия има свои противопоказания. И без значение как жената моли лекаря да й направи ъгъл в задната част преди операцията, искането ще бъде отказано, ако:

• преди това имаше наранявания или гръбначни деформации;
• има признаци на възпаление в областта на предназначената игла;
• жената има ниско и ниско кръвно налягане;
• жената е започнала да кърви или има съмнение за започване на кървене;
• има състояние на фетална хипоксия.

Те няма да поискат мнението на пациента за предпочитания вид анестезия, дори ако има пролапс на цикъла на пъпната връв, ако жената има системна инфекция, ако е необходимо, отстранете матката след отстраняване на бебето (ако е посочено). Такива майки също са извършвали само обща анестезия. Други варианти дори не се разглеждат.

Според лекарите общата анестезия е по-предпочитана за тях, тъй като с нея раждащата жена е напълно спокойна и, както казват хирурзите, не пречи на работата. Също така е технически по-лесно за анестезиолозите да извършват обща анестезия, отколкото да рискуват да намерят правилното място в гръбначния стълб. Но препоръките на Министерството на здравеопазването не могат да бъдат пренебрегнати, поради което регионалната анестезия се представя като оптимална.

Според пациентите, след обща анестезия, те оживяват по-бързо и по-меко. След епидурална анестезия, изтръпването на крайниците продължава дълго време, което донякъде ограничава препоръчаната ранна физическа активност. Но възможността да се види бебето по време на раждането, според много майки, си заслужава.

Относно видовете и методите на анестезия по време на операцията, вижте следното видео.