Характеристики на анестезията по време на раждане и след нея

Клиничните препоръки на Министерството на здравеопазването дават на жените правото да изискват облекчаване на болката при раждане на всеки етап, защото никой не трябва да понася непоносима болка. Но анестезия по време на раждането е различна, а употребата му може да има свои собствени характеристики.

Анестезия по време на раждане не се счита за нещо задължително, ако не говорим за цезарово сечение. Раждането е естествен процес, поради което необходимостта и необходимостта от анестезия далеч не се срещат във всеки случай. Но жена, която се готви да стане майка, трябва да знае, че според закона лекарите трябва да й осигурят анестетични методи, ако поиска. Това е предвидено в клиничния протокол за акушерска помощ, който е основното ръководство за действие за акушер-гинеколозите.

Прагът на болка при различните жени е различен. Едната е по-трайна контракция, другата страда и изпитва силен стрес дори при не най-интензивни контракции на труда.

Има няколко вида анестезия, които могат да се използват в общия процес:

• обща анестезия;
• спинална анестезия;
• епидурална анестезия;
• аналгезия чрез интравенозно приложение на леки болкоуспокояващи.

Обща анестезия за естествено раждане не е приложима, тъй като предполага пълна липса на съзнание и мускулна активност. Жената е дълбоко заспала и следователно е имунизирана срещу болката като цяло. Този метод се използва по време на цезарово сечение, Напоследък общата анестезия е използвана по-рядко, на първо място е епидуралната анестезия. Обикновено по време на хирургическия труд се извършва обща ендотрахеална анестезия. Подгответе се предварително, ако операцията е планирана, или извършете по спешност, ако операцията е спешна.

Преди потапяне на жената в дълбок сън, се прилага премедикация - атропин се инжектира, така че сърцето да не спира в състояние на анестезия. След това силни аналгетици се прилагат интравенозно и бъдещата майка заспива. Тя вече не се чувства така, сякаш хирургът вкарва тръба в трахеята и я свързва с вентилатор. Анестезиологът има възможност по всяко време да добави доза от наркотични вещества, ако внезапно операцията се забави. Когато работата на хирурзите е завършена, лекарят намалява дозите на лекарствата и постепенно жената се събужда. Колкото по-плавно е намаляването на дозата, толкова по-гладко ще бъде пробуждането. Тръбата от трахеята се отстранява преди жената да дойде при себе си.

Този вид анестезия се счита за условно безопасен за майката и плода, въпреки че ефектът върху плода се осъществява: след раждането бебето е по-бавно, но постепенно изчезва. Психологически, този вид анестезия се счита за по-удобен, защото жената не е принудена да присъства по време на собствената си операция, какъвто е случаят с епидуралната анестезия. Лекарствата се съхраняват в кръвта на следродилния период 3-4 дни след раждането, но в дози, които не могат да повлияят на нейното съзнание..

Този метод се отнася до методите на регионалната анестезия и днес се счита за най-често срещаната. Може да се използва и за облекчаване на контракциите и за извършване на цезарово сечение, В този случай аналгетиците се прилагат не интравенозно, а епидурално, т.е. в епидуралното пространство на гръбначния стълб през тънък катетър, който анестезиологът въвежда.

Лекарствата блокират нервните импулси в долната част на тялото. В зависимост от това коя цел си струва, те се прилагат или повече или по-малко аналгетици. При цезарово сечение се премахва чувствителността на цялата долна част на тялото, а при раждане дозата на лекарствата е по-ниска, така че жената все още чувства краката си., но не почувствах непоносима болка в битките.

Жената седи или лежи на една страна, лекарят намира желаната точка на инжектиране и бавно вкарва катетър с изстрел в гръбнака и след това го инжектира с лекарство. Катетърът остава в гръбначния стълб, ако е необходимо, лекарят може да добави обезболяващи. Ефектът идва след 5 минути.

Вероятността от усложнения от подобна анестезия не надвишава 1 случай на 50 000 раждания, Те включват недостатъчна анестезия, увреждания на гръбначния канал и нервни окончания, образуване на хематом, изтичане на гръбначна течност, което е изпълнено с последващи силни главоболия.

Последствията за едно дете с такава анестезия са по-слабо изразени, но те все още присъстват. Някои летаргия при дете, летаргия се наблюдава в рамките на няколко часа., Според мнения, чувствителността към болка често се запазва, макар че е доста скучна.

Има противопоказания за този вид анестезия - жени, които имат нарушения на кръвосъсирването, наранявания на гръбначния стълб, затлъстяване, обриви по кожата на гърба на мястото, където се планира да се извърши пункцията, не го имат, когато жената има ниско кръвно налягане или се появява кървене или има причина да се предположи хипоксия в плода. ,

Спиналната или гръбначната анестезия се извършва като епидурална, но въвеждането е по-дълбоко - не в епидуралното пространство на гръбначния стълб, а в субарахноидалната. Поради това, ефектът от анестезията е по-силен, а не винаги спиналната анестезия е показана по време на естествено раждане.

Теоретично всяка жена по време на раждане може да избере анестезия, но има ситуации, когато само лекари правят избор. При естествено раждане изборът е малък - или лека аналгезия, или епидурална анестезия, ако няма противопоказания. При подготовката за цезарово сечение жената може да изрази желанията си, като избира между обща и епидурална анестезия. Тя подписва информирано съгласие, в което се посочва, че е предупредена за последствията, усложненията, техниките на анестезия.

Ако бременната жена откаже епидурална анестезия, тя получава обща анестезия.без противопоказания. Не питайте за възгледите на жената при раждане, когато детето трябва да бъде спасено възможно най-скоро - с здраво заплитане на кордата, или ако е необходимо да се отстрани матката след цезарово сечение.

Бърза работа, нарушение на координацията на тонуса на матката по време на раждането, обща слабост - тези условия изискват специален подход към анестезията.

При продължителни контракции, които са нередовни и не водят до значително отваряне на шийката на матката в рамките на 12 часа, жената е изтощена, уморена и плодът страда. За да не доведе жената до крайност, лекарите могат да вземат решение за въвеждането на успокоителни и аналгетици интрамускулно. За тази цел най-често се използват диазепам и баралгин. След отстраняване на такива контракции, пристъпете към спешни мерки, насочени към спешно узряване на маточната шийка.

Ако трудовата дейност е некоординирана, това е опасно разкъсване на плацентата, развитие на тежко кървене, руптура на матката и смърт на бебето. Некомпетентната и прекомерна анестезия, която е била извършена на жена по-рано, както и наркотичното стимулиране на трудовата дейност, често водят до такова състояние. В този случай на жената се прилагат лекарства, които ще се потопят в кратък (3-4 часа) сън за почивка и възстановяване.

Слабостта на генеричните сили се проявява с недостатъчна активност на контракциите, слабо отваряне на шията. Жената е много уморена, показва също и фармакологичен сън. За тази цел, 20% оксибутират или кетамин интрамускулно се прилагат интравенозно в дози, които са напълно безопасни както за жени, така и за деца.

Най-предпочитана се счита ненаркотичната анестезия на раждането. Той се прилага на първо място, и ако няма действие, само тогава е разумно да се разгледа въпросът за медицинската анестезия. метод на психопрофилактичен препарат. Неговата същност е да премахне стреса и страха от труда, Това се прави от лекари от женски клиники, специалисти от курсове за бъдещи майки. Стресът води до производството на адреналин и кортизонови хормони във високи дози. В отговор мускулите се затягат, включително мускулите на матката и шийката на матката. Разкриването е трудно и болката се увеличава в по-голямата си част единствено поради психогенни причини.

Масажът на сакралната област спомага за намаляване на болката по време на контракции, които жената може да прекара сама или да потърси помощ от партньор, ако раждането е партньорство.

Ефективното облекчаване на болката се осъществява с правилни дихателни упражнения., Дълбоки и бавни вдишвания, гладки и дълги вдишвания стимулират производството на серотонин - хормона на радостта, който не само има благоприятен ефект върху нервната система и психиката на жената, но и има определен анестетичен ефект.

Има цял списък от пози, в които е по-лесно и по-лесно да издържат раждащите болки. Никой в ​​родилно отделение не кара жена да лежи на легло. Докато не започнат опитите, тя може да приеме всякакви пози, да се движи, както й харесва, ако, разбира се, няма усложнения, при които да е показано хоризонталното положение.

Отрицателните ефекти върху детето, които не са наркотични методи, нямат.

След естествено раждане обикновено не е необходима анестезия. Изключенията са ситуации, в които една жена е имала епизиотомия (хирургично дисекация на перинеума за улесняване на раждането на плода) или сълзи. В първите дни след раждането могат да се препоръчат леки болкоуспокояващи интрамускулно, фокусирайки се върху интензивността на болката. Хапчетата не се препоръчват за болкоуспокояващи.

След цезарово сечение анестезията е задължителна през деня., тогава - като жена. При кърмене употребата на обезболяващи средства в първите дни след раждането не е противопоказана.Когато жената е изписана от болницата, тя може да има и ситуации, при които се изисква упойка.Когато кърменето вече е установено и детето е напълно кърмено без формула, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да намерите лекарство, което прониква в кърмата в по-малка степен и влиза в детето.

Ако има нужда от анестезия след раждане (спешна операция, почистване и др.), Тогава се извършва анестезия, но след нея за 3-4 дни не се препоръчва кърмене, докато остатъчните дози от лекарства за анестезия остават в кръвта.

Използването на епидурална анестезия при раждане на жени е неясно. Някои са сигурни, че на практика не им е помогнала, други твърдят, че раждането е било по-лесно поради анестезия. Почти всеки твърди, че облекчаването на болката има някои последствия - Жените в продължение на няколко месеца след раждането страдат от главоболие и се оплакват от болка в гърба.

Тези, които са имали цезарово сечение също имат различни мнения. Някои поддържат обща анестезия, други са доволни от епидуралната упойка. Що се отнася до лекарите, те показват, че всеки вид анестезия има своите предимства и недостатъци. Само алтернативна анестезия без наркотици няма недостатъци.

Научете повече за методите за облекчаване на болката при раждане научете във видеото по-долу.