Възстановяване след цезарово сечение

Раждането не винаги се среща естествено. Понякога за бебето и майка му са много по-безопасни от цезарово сечение. Споровете за грижата за акушерска помощ са навсякъде. От една страна, цезаровото сечение е по-безопасно за майката и плода, но от друга - има своите недостатъци, основното от които с право може да се счита за по-дълъг период на възстановяване след операцията. В тази статия ще разкажем как бързо да се възстановим от цезарово сечение, как да запазим репродуктивното здраве и да планираме нова бременност.

Цезарово сечение има древна и богата история. Латинското му име се превежда като: caesarea "royal" и sectio "cut". Кралската част се практикува в древността, но най-вече като операция на отчаяние. Това означава, че дисекцията на коремната стена и матката се извършва само когато е очевидно, че жената вече не може да бъде спасена, но все още е възможно да се спаси бебето.

Във Франция през 16-ти век кралският двор лекар Амбруаз Паре многократно се е опитвал да оперира върху живи жени, чието раждане е било трудно, но резултатът винаги е бил фатален за жените по време на раждане. Още три века хирурзите направиха същата грешка - те не шиеха матката, надявайки се, че ще се влачи. В резултат на това пациентите са починали в 100% от случаите.

Едва в края на XIX век жените в 20% от случаите започват да оцеляват, защото лекарите заедно с бебето отстраняват матката. Само през последния век лекарите са предполагали, че спасяването на живота на жената е възможно, ако матката е зашита след дисекция. След това се появиха антибиотици и жените започнаха да оцеляват след операцията в повечето случаи.

Днес качеството на анестезията, материалът за зашиване, използването на антибиотици и редуциращи лекарства направи възможно не само успешното оцеляване както на майката, така и на плода в резултат на цезарово сечение, но също така и на многократно майчинство, защото матката остава на място, функцията на яйчниците не страда, което означава, че жената може да зачене и да роди детето отново.

Днес операциите се извършват толкова пъти, колкото е необходимо, така че жените, на които е дадено едно цезарово сечение, са напълно способни да станат майки на две и три, и четири или повече бебета, ако има съответно желание. Но в много отношения перспективите зависят от това как е извършена хирургичната интервенция и как се е оказал периодът на възстановяване.

Цезарово сечение може да бъде планирано и спешно. Първият се провежда по медицински показания, ако дори по време на носене на бебето стане ясно, че независимото раждане е или невъзможно или много рисковано и може да доведе до сериозни последствия за бебето и майка му. Тези индикации включват:

• голямо или гигантско бебе с тесен таз;
• липса на вода;
• плацента, в която "детското място" затваря вътрешния фаринкс изцяло или частично;
• тумори в матката;
• вероятността от разкъсване на матката (поради наличието на белег от предишни операции);

• неправилно представяне на плода (детето седи или лежи напречно);
• генитален херпес в майката;
• многоплодна бременност (в някои случаи);
• тежки форми на прееклампсия;
• сърдечни заболявания и кръвоносни съдове при жени, бъбречна недостатъчност, късогледство и отлепване на ретината в историята.

При планирана операция жената се хоспитализира предварително, за да се предотврати спонтанното начало на раждането. Това обикновено се случва в период от 38-39 седмици, с повторен COP - 37-38 седмици. Датата на раждане се определя от самата жена, съвместно с лекаря, преди операцията се извършват всички необходими изследвания и се избира методът на анестезия.

В повечето случаи, днес в Русия, цезаровото сечение се извършва с гръбначна анестезия (епидурална анестезия), в която се инжектира анестетика в гръбначния канал. Долната част на тялото губи чувствителност, но жената остава в пълно съзнание и може да “присъства” с лекарите при раждането на собственото си дете, да го види веднага, да го докосне, обикновено бебето се нанася и на гърдата в работната стая.

Общата (ендотрахеална) анестезия лишава жената от възможността да чуе, види и оцени какво се случва. Тя е в дълбок сън по време на операцията. Среща с дете обикновено се случва в рамките на няколко часа след операцията, когато майката най-накрая се възстановява.

Малко хора знаят, че самата жена може да избере вида анестезия. Лекарите в по-голямата си част отчаяно се съпротивляват и обезсърчават майката от обща анестезия, като се позовава на факта, че той „отнема пет години от живота” и изходът от него е по-труден. Но в същото време, анестезиолозите често мълчат за това, че гръбначната анестезия при най-малката грешка е изпълнена с увреждане на жената, увреждане на гръбначния канал, а излизането от епидуралната анестезия не е обективно по-лесно от излизане от общата анестезия, а периодът на ранно възстановяване се простира донякъде време, защото жената чувства по-лоши крака.

Според някои съобщения епидуралната анестезия, която буквално е наложена на всички без изключение, е много по-евтина и затова съществуват препоръки от Министерството на здравеопазването за неговото използване. Но и общата анестезия има своите недостатъци. Ето защо, само жената сама трябва да избере. Лекарите нямат право да отказват или в друга форма на анестезия, ако пациентът настоява.

По време на операцията лекарят срязва коремната стена. При планирана операция, пушка се прави хоризонтално в долния сегмент на матката. Мускулите се отглеждат встрани, правят се част от матката и се отстранява детето. Тогава хирургът ръчно разделя плацентата. След това матката се зашива, мускулите на перитонеума и пикочния мехур се прибират встрани, връщат се на мястото, налагат се външни шевове или скоби.

Спешно цезарово сечение се извършва в случай на развитие на генерична слабост на всеки етап от раждането. Ако независимият труд се забави, контракциите или опитите спряха, стимулацията не помогна, ако детето показа признаци на остра хипоксия и нямаше време за изчакване, раждането беше завършено бързо.

Цезарово сечение ви позволява да спасите живота на майката и детето. И това е основният му плюс. Всичко останало е доста спорно. Така че, официалната медицина показва такива предимства:

• минимизира вероятността от раждаща травма при дете;
• без разтягане на гениталния тракт и наранявания при жена;
• няма болки в раждането;
• не развива следродилен хемороиди.

Недостатъците са:

• винаги има вероятност от инфекция в коремната кухина на майката;
• началото на лактацията протича по-бавно;
• наличието на белег на матката, който в случай на несъстоятелност ще бъде сериозна пречка за последваща бременност;
• по-дълъг период на възстановяване;
• липсата на контакт между детето и вагиналната микрофлора на жената увеличава вероятността от намален имунитет на детето.

Голяма част от прогнозата за бъдещето зависи от това как е преминал най-ранният постоперативен период. Обикновено жена от операционната зала се прехвърля на реанимация в продължение на няколко часа, наблюдава се, когато излиза от анестезия в реално време, поставя се на капкомер, за да възстанови минералния баланс, а болката се инжектира интрамускулно, когато се развие болка.

За да се намали матката на стомаха, поставете балон или бутилка с гореща вода с лед, инжектирайте редуциращи лекарства. Факт е, че мускулите на матката по време на бременност са нараснали почти 500 пъти, а след естествено раждане, женските репродуктивни органи се самоконтролират. Но след цезарово сечение, при което контракциите като такива изобщо не се наблюдават, женското тяло се нуждае от помощ.

След 4-6 часа, ако състоянието на жената е задоволително, тя се транспортира от интензивното отделение към отделението, където ще трябва да легне поне още 6-8 часа. След това се препоръчва да се повиши. Смята се, че по-дългата хоризонтална позиция предотвратява притока на кръв от гениталния тракт и увеличава вероятността от инфекция.

Също така е препоръчително бебето да се прикрепи към гърдата възможно най-скоро. Дори ако в нея все още няма мляко, няколко капки коластра ще бъдат достатъчни за детето в първите няколко дни.

В ранния следоперативен период, който трае два дни, на жената не се препоръчва да остане заедно с бебето, защото за безопасното заздравяване на разрязаните тъкани е необходимо да се изключи вдигането на всякакви тежести, дори ако това е теглото на собственото си бебе. След 1,5-2 дни жената може самостоятелно да се грижи за дете, при условие че няма противопоказания за това от гинеколозите или от лекарите на децата, които наблюдават бебето.

В първите дни след хирургичната доставка твърдата храна не се препоръчва. Дванадесет часа след интервенцията жената може да пие бульон, желе. След 36 часа е позволено да се добави каша-каша към диетата.

Рехабилитацията трябва да започне възможно най-скоро. Възстановяването на тялото ще бъде по-бързо, ако жената започне да се движи по-рано. Първо, препоръчва се да се овладеят оборотите от едната към другата страна. Това трябва да се прави внимателно. Някои майки се страхуват да се блъскат и да се обръщат, вярвайки, че шевовете на стомаха ще се различават. Не трябва да се страхувате от това - хирурзите зашиват надеждно, а материалът за зашиване днес е многократно по-силен от този, използван преди 20 години. Ако всичко е направено внимателно, няма да има несъответствие.

След завоите трябва да се научите отново да седнете. За да направите това, единият крак трябва да бъде спуснат от леглото от позицията на легнала страна. Доверете се на ръката и внимателно повдигнете собственото си тяло, без да се напрягате в коремните мускули. Ако се опитате да се издигнете от легнало положение, не можете да избегнете натиска на пресата, което със сигурност ще донесе много неприятни болки.

В продължение на три дни на жените се дават болкоуспокояващи, така че процесът на придобиване на свобода на движението няма да бъде толкова болезнен и труден, ако всичко е направено правилно.

На втория ден можете да започнете да правите възстановителна медицинска гимнастика, която включва:

• кръгова гладка корема с отворена ръка по часовниковата стрелка;
• леко триене на талията в посока надолу;
• дихателни упражнения (дълбоки вдишвания и бавни, продължителни издишвания с издигането на гърдите);
• подобни дихателни упражнения, но с подуване на корема;
• въртене на краката в кръг;
• кашлица (област на шева, поддържана от дланта).

След естествено раждане, жените обикновено се изписват у дома на третия ден, ако няма усложнения. След цезарово сечение, жената ще може да се прибере у дома с бебето не по-рано от петия ден и дори тогава, при условие, че има ранен период на рехабилитация без белези.

Фактът, че жената е освободена, не означава, че жената се е върнала в здраво състояние. Рехабилитацията след CS е дълга и трудна, ще отнеме много време, за да се възстанови.

Роднините трябва да се погрижат всички домашни работи, свързани с почистването и готвенето поне за първата седмица, да се извършват без участието на новосъздадената майка. Тя не може да се огъне, да се наведе, да се приземи, да вдигне тежест. Акушерите обичат да сравняват теглото на разрешените тежести с купа супа. Можете да вдигнете чиния с храна, всичко, което е по-тежко, е невъзможно.

Роднините също трябва да се грижат за детето. Всички манипулации с бебето, изискващи завои, повдигане на бебето в ръцете, през първите две седмици за една жена е по-добре да се изключи. За да нахраниш бебето, майката трябва да прехвърли други хора. По-добре е бебето да се храни с жена в легнало или полуседнало положение с подкрепа на възглавници.

Ако няма роднини и няма кой да поиска помощ, не се отчайвайте. Трябва да помолите приятели или съседи да организират правилно условията за самообслужване. Дъното на яслите трябва да бъде повдигнато до максимална височина, за промяна, трябва да използвате таблицата. Ваната трябва да се монтира на кота, за да не се наклони и да се опъне корема.

Важна задача на първите дни у дома е нормализирането на червата. Именно с това обикновено възниква най-голямата трудност. Жените се страхуват от напрежение, стават запек. Да буташ и да не се нуждаеш. Ако е невъзможно да отидете в тоалетната в големи, можете да използвате лаксативи в свещи, например, Bisacodyl или microclysters. Те ви позволяват бързо възстановяване на стола, но не трябва да се злоупотребява с лаксативи. Те са подходящи за употреба 1-2 пъти, след което трябва да се опитате сами да отидете до тоалетната. В идеалния случай председателят след КС трябва да бъде ежедневно.

Шевовете трябва да се обработват ежедневно. По-добре 1-2 пъти на ден. Най-доброто от всички, ако някой от роднини го прави. Ако жената е сама, тогава тя може да бъде обработена пред огледалото. Зеленка се използва за това, тъй като решението Brilliant Green е най-добрата превенция на стафилококовата инфекция - най-опасната бактериална инфекция.Преди размазване на зоната около шевовете със зелена боя, можете леко да напоите съединителната тъкан с водороден пероксид, особено ако има влажни зони. Ако шевът не се намокри, той е сух, след това превръзката не трябва да се носи - така че да се лекува по-бързо.

След 5-7 дни след изписването, жената трябва да посети антенаталната клиника на мястото на пребиваване. Дайте на лекаря, който е провел бременността, изпратете документи от родилния дом, а също и премахнете шевовете. Не е болезнено, не е страшно. След премахване на бода жената продължава да обработва белега за няколко дни у дома, без да нанася марлеви превръзки.

Възстановяването на шева обикновено не причинява проблеми. Днес, хирурзите се опитват да направят козметични шевове, които след шест месеца почти не се виждат дори в бански костюм. Първичното заздравяване на шев обикновено изчезва в рамките на 3 седмици. Ненатрапчив, става през годината.

Ограничения след цезарово сечение се отнасят за много области на живота на една млада майка. По време на възстановяването на тялото, тя е забранена за прекомерни упражнения, стрес, вдигане на тежести. Ако има повече, тогава напомня за забранени действия.

• Сексът е забранен за период от 2 месеца. Започнете да живеете сексуален живот една жена може само след като лохия спре - кървене от гениталиите. От същото време жената трябва да прилага бариерни методи за контрацепция до възстановяване на менструалния цикъл. След това заедно с гинеколога можете да изберете всеки удобен метод за контрол на раждаемостта.
• Вие не можете да вземете баня, плуване в басейна или езера. Забраната се отнася за първите два месеца след операцията. Докато матката и външните шевове се лекуват, рискът от инфекция остава. Можете да плувате само под душа. Забранено е посещение на солариум, бани и сауни.

• Не можете да вдигате тежести. В първите седмици след хирургически манипулации тежестта означава всичко, което е по-тежко от чаша чай или купа супа, а в рамките на шест месеца след операцията - всичко, което е по-тежко от 3-4 килограма. Поради физическо натоварване и вдигане на тежести по време на възстановителния период може да се образува несъстоятелен маточен белег.
• Не можете да пренебрегвате симптомите на инфекция или ранен неуспех на конци. Те включват повишаване на температурата до 38.0-39.0 градуса, нагряване в областта на зашиването, поява на кървене от гениталиите, повишено кръвно течение, поява на гнойно отделяне с неприятна миризма от гениталния тракт.
• Не можете да правите гимнастика и упражнения. Забраната за гимнастика като цяло се налага за 2 месеца след КС, а упражненията за пресоване на жената във форма трябва да започнат не по-рано от 6-7 месеца след операцията. След второто COP не се препоръчва да започват такива упражнения през първите 9 месеца след раждането, тъй като зоната на белега е по-тънка в тях.

Лекарите съветват жени след цезарово сечение поне 2 години да се въздържат от нови бременности. Тази препоръка е основателна. Това е колко време е необходимо за пълното възстановяване на матката след разреза. Белегът, разбира се, не изчезва никъде, но през първите две години е твърде тънък, тъй като образуването на съединителна тъкан все още е в ход. След 5-6 годишна почивка, белегът става груб и това също не е много добро за пренасяне на бременност. Ето защо, за да започне планирането трябва да бъде не по-рано от две години.

Менструалният цикъл след COP се възстановява средно за 2-3 месеца, но трябва да се помни, че възстановяването му може да отнеме по-дълго време - до една година. Ето защо, има спешна нужда от внимателна защита.Бременност, която е настъпила по-рано от 2 години, увеличава риска от разкъсване на матката по белега дори по време на раждането на бебето. Също така, белегът може да предизвика спонтанен аборт, образуване на фетални малформации, плацентарна недостатъчност, както и общо отглеждане на “бебешка седалка” в областта на белега, ако плодът се консолидира в близост до него.

Ако са минали две години и двойката реши, че е време да помисли за второто (трето или последващо) дете, преди да го зачене, трябва да се консултирате с гинеколог, да направите всички тестове, включително полово предавани инфекции и ултразвук на таза. Специално внимание трябва да се обърне на белега на матката. Дебелината му не трябва да е по-малка от 2,5 мм, в идеалния случай повече от 7 мм. Белегът трябва да бъде еднакъв, да няма изтъняване и "ниша".

Състоянието на белега се оценява при хистероскопия, хидрография, хистерография. Неплатежоспособният белег - не присъда, в Русия има лекари и клиники, които поемат управлението на специални рискови бременности с тънки и хетерогенни маточни белези.

Според прегледи на жени, които са преминали през операцията на COP, най-трудностите в първите дни възникват при кашлица, смях и отиване до тоалетната. Също така, мнозина отбелязват изтръпването на кожата на корема, която в крайна сметка преминава. Някои хора се оплакват от болка в областта на шева за 3-4 месеца, докато повечето от дискомфорта изчезват в рамките на няколко седмици. Стомашът е "привлечен", според прегледите, след шест месеца.

Неотдавна се срещат оплаквания от твърд изход от анестезия, тъй като съвременните анестетици се използват за облекчаване на болката.

Времето за възстановяване при всички жени е различно. Много зависи от адаптивните характеристики на организма.

Относно характеристиките на възстановяването след цезарово сечение вижте следното видео.