Колко време е планираното цезарово сечение и как се стига до него?

Цезарово сечение е популярна операция днес. През 70-те години на миналия век общият дял на оперативната работа е не повече от 2%, а сега той е нараснал до почти 20%. Всяко пето бебе се ражда с цезарово сечение. Това е свързано с екологичната ситуация и с факта, че жените са станали по-малко подвижни, по-слаби отпреди 40-50 години, делът на ин витро оплождането се увеличава и все повече жени мислят за потомство за първи път след 35 години. Ето защо, планираното цезарово сечение не изненадва никого.

В тази статия ще говорим за това как и кога се извършва цезарово сечение, какви са особеностите на планираната операция.

Цезарово сечение - кумулативна операция, която включва премахване на бебето и плацентата чрез разрез в корема. Операцията може да се извърши спешно - по здравословни причини и непредвидени обстоятелства, които са възникнали внезапно и са направили физиологичното раждане невъзможно или изключително опасно. В планиран вид операцията се извършва в случай на откриване на обстоятелства, които са преки или относителни индикации за оперативно раждане дори по време на бременност.

Планираното цезарово сечение се различава от спешната липса на бързане, наличието на внимателна подготовка. Усложненията след планирана операция се случват по-рядко. Също така, различни видове операции предполагат различни индикации. Ако спешното цезарово сечение се извършва главно със слабост на работната сила, липса на ефект от стимулиране в един от стадии на началото на физиологичния труд, с разкъсване на плацентата преди термина или по време на остра хипоксия на плода, който застрашава живота на бебето, показанията за планирана операция са по-обширни.

Планираното цезарово сечение е в следните случаи.

• "Детско място" се намира под нормалното ниво, има преднина. Плацентата затваря напълно или фрагментарно вътрешното гърло, има голяма вероятност за кървене.
• Белег на матката, останал от предишно цезарово сечение или друга операция на матката, може да бъде опасен от гледна точка на възможността за разкъсване на матката по време на раждането.
• Богат белег, но два или повече цезарово сечение в историята.
• Пречки, които могат да се считат за механични. Нормалното раждане ще бъде възпрепятствано от тесен таз на раждащата жена, увредени или деформирани кости и стави на таза, тумори на матката, яйчници, многократни полипи.
• Дивергенцията на срамните кости - симфизит.

• Плод, който е неподходящ за физиологични раждания (тазова, наклонена или напречна, както и позицията на бебето в сравнение с изхода от матката), утежняващ фактор е очакваното голямо тегло на плода (повече от 3600 g).
• Бременността е близнаци, ако едно от децата е в неправилно положение преди бебето да е в положението на таза или ако бебето е по-близо до изхода на матката.
• Бременност на монозиготни близнаци, ако децата се намират в един фетален пикочен мехур.
• Бременност (включително многоплодна бременност), която стана възможна в резултат на успешен терапевтичен цикъл на ин витро оплождане.
• Ранени шийката на матката, белезите по нея и във влагалището след предишен тежък труд.
• Тежко забавяне на развитието на плода, значително забавяне в развитието на трохите във времето.

• Отлагане на бременност - след 42 седмици, ако стимулацията е неефективна.
• Тежка прееклампсия.
• Заболявания на майката, в които е строго забранено да се изтласкват - късогледство, сърдечно-съдови проблеми, трансплантиран бъбрек.
• Състоянието на хронично кислородно гладуване в плода.
• Херпесен генитален тип.
• Проблеми с хемостаза при жена или дете.
• Някои малформации на плода.

По искане на раждаща жена, цезарово сечение в Русия се извършва само в някои платени клиники. Избираемо цезарово сечение може да струва около половин милион рубли. Безплатно, т.е. при политиката на задължителна медицинска застраховка, операцията се извършва от родилно отделение, перинатални центрове, само ако са налице валидни медицински причини, поради които хирургичните раждания са по-оптимални от физиологичните. Това е свързано с висок риск от усложнения, на които жените и децата няма да бъдат изложени, ако потенциалният риск надвишава потенциалните ползи от интервенцията.

Като се има предвид, че лекарите трябва да съберат колкото се може повече информация за състоянието на бъдещата майка и нейното бебе, решението за необходимостта и времето за цезарово сечение обикновено се прави на 34-35-та гестационна седмица. Това се отнася предимно за ситуации, при които бебето се намира в матката в тазовото или друго анормално представяне, когато е необходимо да се определи нейното планирано тегло. Ако по време на бременност от първите месеци има определени индикации, например, предстоят трета или четвърта хирургическа доставка, проблемът с назначаването на операцията не е повдигнат, той е решен по подразбиране.

Има мнение, че цезаровото сечение, което започва да се прави след като една жена започне самостоятелни битки, е по-естествено и близко до физиологичния труд. Опитни и благоразумни хирурзи предпочитат да извършват операцията преди началото на редовните трудови болки. Колкото по-спокойни са мускулите на матката, толкова по-малко вероятно са следоперативните усложнения.

Руското министерство на здравеопазването предписа планирана операция след 39 седмици. Теоретично, бебето е жизнеспособно по-рано, след 36-37 седмици, но на практика има риск от дихателна недостатъчност, дължаща се на възможно малко количество повърхностноактивно вещество в белите дробове. Ето защо по време на първото раждане се извършва операция за период от 39-40 седмици. Повтарящата се QS може да се проведе на 39-та седмица, а третата - на 38-39 седмици. Разликата се дължи на факта, че последващата бременност на плода с белег на матката е свързана с повишен риск от несъответствие на белезите в последните дати, вероятността за ранно начало на раждането е по-висока.

Датата на операцията се определя не само с интересите на бъдещата майка, но и с интересите на детето.

Промяна на очакваната дата на операцията може по различни причини. По-специално, намесата може да се извърши по-рано, ако жената покаже признаци на готовност за маточната шийка за започване на раждането, ако изтичане на слизестата обвивка или на околоплодна течност, ако има предупредителни признаци за заплашително разкъсване на стария белег на матката, ако състоянието на жената се влоши поради прееклампсия , ако бебето има недостиг на кислород, CTL и пъпна връв около врата.

Пациентът получава сезиране в родилния дом в женската клиника. 38 седмици бременна, тъй като хоспитализацията преди планираната операция се извършва предварително.

Преди планирано хирургично раждане, жена се поставя в родилния дом в 38-39 седмици от бременността. Отиването в болница е необходимо, за да се подготвите за предстоящата операция, доколкото можете. Обучението в родилния дом ще включва още един общ преглед - изследвания на кръвта и урината, ултразвук, CTG.

Една жена трябва да направи коагулограма - кръвен тест за фактори на кръвосъсирването. Това е важно за планиране на операция. Тя също трябва да разговаря с анестезиолог, когато трябва да вземе решение за вида анестезия. Чанта, която жената предварително сглобява в родилното отделение, трябва преди цезарово сечение да съдържа набор от еластични превръзки за превръщане на краката, за да се избегне тромбоза по време на операцията и след нея, или компресиране на чорапи за същите цели. Можете да вземете една машина за еднократна употреба, тя е полезна в деня на операцията.

На сутринта една жена се отглежда рано, прави се клизма за почистване на червата (това ще ви помогне да намалите матката по-бързо) и бръснене на пубиса, за да предотвратите попадането на косата на повърхността на раната. Планираните операции започват сутрин.

Анестезията може да бъде от три вида. Епидуралната и спиналната анестезия наскоро станаха най-често срещаните. С тези методи се инжектират анестетици и мускулни релаксанти в епидуралното пространство на гръбначния стълб или в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб. За инжектирането, анестезиологът използва дълга тънка игла, поставянето се извършва в седнало или легнало положение отстрани. Мястото на пункция е лумбалната част на гръбнака. Иглата трябва да влезе между прешлените. Анестезия се появява в рамките на 15 минути с епидурална анестезия и почти веднага с гръбначна анестезия.

Отслабване и загуба на усещане в долната част на тялото. Лекарите могат да продължат с операцията, а анестезиологът оставя катетър на мястото на лумбалната пункция, чрез който, ако е необходимо, могат да се прилагат допълнителни дози от болкоуспокояващи, ако операцията се забави. Една жена е напълно в съзнание, тя може да общува с лекарите, да види прекрасен момент - появата на трохи в света, а също така да има възможност веднага да постави бебето на гърдите точно на операционната маса.

Общата анестезия включва потапяне на жена в лекарство за дълбок сън. В операционната зала тя се инжектира с интравенозна анестезия, тя се потапя в сън, след което се инжектира с трахеална тръба и се свързва с апарат за изкуствено дишане. Препаратите за поддържане на наркотичния сън могат да се дават в парна форма през тръба и могат да се прилагат интравенозно през остатъка от катетъра. Една жена няма да може да види или чуе нищо в състояние на обща анестезия.

Те се опитват да извършат планирана операция с най-малко увреждане на красотата на женското тяло. Разрезът е хоризонтален, дължината му не надвишава 10 сантиметра. Линията на срязване върви успоредно на пубиса. След разрязване на кожата, мастната тъкан и мускулната тъкан на апоневрозата, хирургът трябва да предпази мускулите и пикочния мехур от евентуално случайно нараняване с скалпел по време на манипулация на матката. Той ги дърпа настрани и фиксира клиповете.

Матката се разрязва в долния сегмент на матката. Този сегмент се простира най-малко и следователно запазва перспективата жената да стане майка още няколко пъти. След отваряне на матката, лекарят отваря феталния пикочен мехур, източва амниотичната течност, грабва главата на бебето в задната част на главата и внимателно дърпа бебето на светлина. Изрязва се пъпната връв.

След това ръчно поставете плацентата и шевовете в обратен ред. Първо - върху матката, след това върху мускулната тъкан. Последно, кожата на стомаха се зашива.От момента на започване на операцията в нормален режим обикновено отнема по-малко от 40 минути.

Повтарящата се операция може да отнеме малко повече време от първата. Това се дължи на необходимостта от изрязване на стария белег на матката и образуването на нов шев. Факт е, че последващо хирургично доставяне се извършва по линията на стария белег. Това правило е валидно в 99% от случаите, само понякога е необходимо да се оттегли от нея, ако има определени причини.

При второто раждане или при третото цезарово сечение някои жени се съгласяват да превържат маточните тръби, за да премахнат вероятността от последваща бременност, тъй като всяка следваща стъпка продължава с нарастващ риск. Тази процедура увеличава времето на операцията с още 10 минути, така че повторните хирургически доставки могат да продължат до 50-60 минути.

Много от по-нататъшното благосъстояние на новосъздадената майка ще зависи от това колко добре ще бъде организирана рехабилитацията. В първите часове след операцията раждащата жена е в специално интензивно отделение, където лекарите внимателно я наблюдават. Всичко е важно - как жената ще излезе от анестезия, какво ще бъде кръвното налягане, телесната температура, колко бързо ще започне обратното инволюция на матката (свиване).

Вече в интензивното отделение жените започват да получават контракционни лекарства, чиято задача е да укрепят маточните контракции. Задължително е да се дават обезболяващи, може да се предписват антибиотици, ако лекарите имат основание да приемат висок риск от развитие на следоперативни усложнения.

След 5-6 часа жената се прехвърля в общото отделение. Там, след още няколко часа, тя може да започне да се търкаля, да седне, постепенно да става и да прави първите стъпки. Колкото по-рано се издига потомството и започва да се движи умерено, толкова по-добре за свиване на матката, за по-бързо възстановяване.

През първите три дни на жената се предписва специална диета. На първия ден, само вода без газ, на следващия ден - бульон, желе, без захар компот, бели домашни крутони без подправки и сол. На третия ден можете да ядете каша, зеленчуково пюре. На четвъртия ден жената се прехвърля на общата маса, но се препоръчва да се избягват храни, които могат да причинят запек, натрупване на газ в червата и подуване на корема. Изписва се след планов цезарово сечение при липса на усложнения на петия ден. Една жена премахва шевове при жени в мястото на пребиваване в продължение на 7-8 дни.

Според прегледите на жените, които са оставили в интернет на страниците на тематичните форуми, планираното цезарово сечение е добър начин да изберете датата на раждане на собственото си бебе. Ако няма индикация за промяна във времето, на жената се дава възможност да го ограничи до една седмица. Да се ​​знае кога ще се роди бебето, дава възможност предварително да се избере име според Свещения манастир, както и да се подготви морално и физически за това важно събитие в живота на семейството.

Жени, които имат цезарово сечение според плана, е важно да се подбере предварително родилния дом или перинаталния център, в който тя би искала да бъде оперирана. След това в избрания родилен дом трябва да подпишете обменната карта с главния лекар или неговия заместник за медицинската част (главен лекар). След това, без значение какво се случва докато чакате датата на хоспитализацията, линейката ще достави пациента в тази болница, която ще бъде посочена на обменната карта. В противен случай той може да отиде в друга акушерска институция, която ще бъде дежурна.

Често жените, които ще получат първата планирана доставка, ще се увиват на невроза - гледат видеозапис на операцията, четат за възможните усложнения и ужасен изход от анестезията.След като собственият им опит е оставен, повечето признават, че слуховете и страховете са явно преувеличени. Съвременните лекарства не правят анестезията тежка и болезнена, а излизането от нея е по-лесно, дори ако са правили обща анестезия.

Между другото, мненията за избора на анестезия също са неясни. Много жени предпочитат една обща, защото вече имат опит с епидурална упойка и знаят, че с него не изчезва всяка чувствителност, а слушането на разговорите на лекарите и дрънченето на инструментите съвсем не е приятно. Голям плюс на планираната операция е следоперативният шев, който след шест месеца намалява до 4-5 см, осветява и става почти невидим.

При спешна операция шевовете са по-малко чисти, освен това операцията може да се извърши по един телесен начин - вертикален разрез от пъпа до пубиса. Ще бъде невъзможно да се скрие такъв белег зад еластичните страхливци и усложненията са по-чести.

За информация относно това, кога се препоръчва да направите цезарово сечение, вижте следния видеоклип.