Признаци и особености на имплантиране на ембриони

За началото на бременността едно зачеване не е достатъчно, необходимо е също така оплодената яйцеклетка да се закрепи в матката и да започне да се развива. Този процес се нарича имплантация. В тази статия ще опишем как се осъществява имплантацията, когато се случи, защо яйцеклетката не може да се имплантира, според признаците, които жената може да предполага, че е настъпила имплантацията.

След като женската яйцеклетка се срещне със спермата, започва интензивен процес на трансформация на ооцита в зигота. След сливането на 23 женски и един и същ брой мъжки полови хромозоми се получава пълноценна зиготна клетка, която съдържа 23 хромозоми - цялата информация за бъдещото бебе, включително пол, височина, цвят на косата, око, възможни таланти и наследствени заболявания. Зигото е постоянно разбито и изпратено към матката.

От маточната тръба, където се извършва процесът на оплождане, до матката, тя трябва да се движи в продължение на няколко дни. През цялото това време оплодената яйцеклетка расте, постепенно се превръща в бластоциста. На 7-8 дни след овулацията ембрионът влиза в матката, където трябва да се реши съдбата му. Ако настъпи имплантацията на ембриона в стената на матката, ще дойде бременността. Ако това не се случи, жената ще започне редовни периоди от време почти навреме и може никога да не знае, че е само на крачка от бременността.

След зачеването в зиготата се образуват две черупки - външната и вътрешната. Това е външният - трофобластът - който е отговорен за прикрепването на яйцеклетката. Периодът на имплантация продължава до 40 часа по време на естествена бременност и до няколко дни по време на IVF. Това е колко време е необходимо да се завърши цялостен процес, състоящ се от два етапа.

Първият етап е адхезия. Плодът е прикрепен към стената на матката, прилепва към него. Вторият етап е инвазия. На този етап трофобластните клетки се трансформират в тънки вълни, които започват да се инфилтрират в ендометриума на матката, за да се “вкопаят” в нея. Villi произвеждат специални ензими, които разтварят клетките на ендометриума. Оказва се, че "уютно гнездо", в което оплодената яйцеклетка отива дълбоко. Сега, след като е здраво фиксирана, трофилните власинки продължават да се придвижват дълбоко в тъканите на матката. Именно те образуват хориона - прототип на плацентата, и от този момент върху тях се крие решаващата задача - хранене на ембриона с хранителни вещества и кислород от кръвта на майката.

Имплантацията на определена жена може да бъде късно или рано. Рано се нарича прикрепване на яйцеклетката през седмицата след овулацията. Ако този съдбоносен процес се забави и настъпи само след 10 дни от момента на овулацията, имплантацията се нарича късно.

И тези, и други термини са абсолютна норма. Но все пак има някои предпоставки за късна имплантация. По този начин някои патологии на маточните тръби - например стесняване на лумена - могат да „забавят“ зиготата при транспортиране за 2-3 дни. С забавяне на матката и ембрионите се спускат, които имат аномалии на клетъчното делене. Но не и късното имплантиране е опасно, но рано.

Поради действието на прогестерон след овулацията в тялото на жената се формира т.нар. Пиноподия върху клетъчните „издатини”, които значително улесняват имплантацията. Отнема време, за да ги оформят; ако оплодената яйцеклетка се прикрепи към стената на матката по-рано, тогава имплантацията може да не се появи отново и ембрионът ще умре. Ако имплантацията закъснее, тогава съществува риск pinopodia вече да се "разтвори" и след това привързаността може да се провали отново. Има специфични структури на ендометриума само за 24-48 часа.

След като ембрионите са прикрепени, ако всичко върви добре, започва производството на хорионгонадотропин - същия хормон hCG, който е толкова важен за диагностицирането на бременността. Но е възможно да се открие само след около седмица, тъй като концентрацията му нараства постепенно.

Имплантацията е по-скоро индивидуален процес, в който много зависи от възрастта на жената, състоянието на нейния ендометриум, хормоналния фон и общото здравословно състояние. Има някои особености в привързаността на ембриона след естественото зачеване и в цикъла на ин витро оплождането. Нека поговорим за това по-подробно.

Влияние върху процесите след естественото схващане на жената не може. Тя дори не знае дали зачеването е станало в деня на овулацията. Хормоналният фон също остава загадка, но на практика никой от фертилните и здрави жени не мисли за това. Имплантацията след естествено зачеване отнема по-малко време: както в първата, така и в третата или четвъртата бременност, тя ще продължи приблизително еднакво.

Оплождането при ин витро оплождане не се наблюдава в фалопиевата тръба, но in vitro под строгия контрол на ембриологичен лекар. Ооцитите, чийто растеж и съзряване са стимулирани от хормонални препарати, се вземат чрез пункция и оплождане с хранителната среда от сперматозоидите на съпруга или донора. В продължение на няколко дни лекарите следят колко яйца са оплодени, оценяват качеството им. След това се определя датата на трансфер на ембриони в матката.

Тридневни или петдневни ембриони навлизат в матката през тънък катетър, поставен от лекаря в цервикалния канал на шийката на матката. Но чакайте ранна имплантация не е необходимо. В продължение на няколко дни те могат свободно да плуват в маточната кухина, като ползата от храната на този етап отнемат от околната среда.

Имплантацията след ин витро оплождане продължава не 40 часа, но по-дълго. Обикновено вероятността за прикачване се казва само 3-4 дни след прехвърлянето на ембриона в матката. След крио-трансфер процесът може да отнеме още по-дълго. Ембрионите в криопротокола и тридневните ембриони се имплантират по-дълго. При 5-дневни ембриони адаптивните способности са по-високи. Те могат да започнат да се прикрепят към стената на матката в рамките на няколко часа след прехвърлянето. Вероятността за успешно прикрепване на тридневни ембриони се оценява на около 40%, а вероятността за имплантиране на петдневни ембриони е около 50%. Двудневните или шестдневните ембриони се корени много по-зле.

Самият процес на имплантация е подобен на естественото зачеване. В IVF цикъла, дебелината на ендометриума е много важна. Ако тя е по-малка от 7 мм или повече от 14 мм, тогава шансовете за успешна имплантация, уви, са ниски. Необходимата дебелина се “изкусно” увеличава с използването на хормонални препарати и трябва да се контролира с помощта на ултразвукова диагностика.

Ако попитате лекаря дали е възможно да почувствате момента на имплантацията на ембриона, той едва ли ще може да отговори с никакво доверие нещо разбираемо. Официалните медицински източници не описват един надежден знак за имплантиране. Но много жени са сигурни в обратното и твърдят, че съвсем ясно са усетили промените в своето състояние и благополучие. От гледна точка на медицината, това е възможно, тъй като вече на етапа на инвазията (потапяне на яйцеклетката в ендометриума) в тялото на нежния половите хормонални промени започват и техните последствия теоретично усещат жената.

На теория това означава, че не всяка дама ще забележи необичайни усещания, много зависи от индивидуалната чувствителност. По време на втората или третата бременност шансовете за чувство на нещо са по-високи, отколкото при първата, когато жената просто не идентифицира никакви незначителни промени в благосъстоянието поради липса на подходящ опит.

И така, какви усещания могат да бъдат придружени от имплантация:

• лек дискомфорт в долната част на корема (стомахът може да "дръпне", както преди менструацията, но малко по-слаб);
• телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (37.0-37.5 градуса);
• чувство на леко гадене, главоболие, силна слабост, втрисане (докато жените в повечето случаи искрено вярват, че са преживели студ);
• повишена сънливост, умора, лека раздразнителност, тревожност;
• появата на особен вкус в устата, която жените сравняват с вкуса на метална монета.

Особено е необходимо да се замислим за такъв знак като появата на малко кървене от гениталния тракт. Това е така нареченото имплантно кървене. Вече знаем, че инвазията на яйцеклетката е свързана с разрушаването на клетките на ендометриума. Целостта на малките съдове е нарушена - капилярите, освободената кръв трябва да напусне женското тяло. И най-често тя го прави по естествен начин - през влагалището.

Имплантационният разряд понякога озадачава жена, защото все още има около седмица преди очакваната месечна дата. Но мнозина ги третират спокойно и смятат, че менструацията е започнала рано, поради различни причини (стрес, кавга, болест, умора и т.н.). Но това не е месечно. Кървенето спира през деня - максимум две. И не се наблюдава повече необичайно разтоварване.

Базалната температура след имплантацията се повишава и остава на доста високо ниво. Това се дължи на повишената концентрация на прогестерон, което осигурява развитието на бременността. Обикновено температурата след закрепването на ембриона е определена на 37.0-37.5 градуса. По-високата базална температура е знак за възпаление, а не за бременност. Ниската температура показва недостатъчни нива на прогестерон. Дори ако имплантацията е била успешна, бременността може да бъде прекъсната по всяко време поради този хормонален фактор.

Една жена може да усети специални усещания в гърдите по време на предстоящата бременност само няколко дни след имплантацията, когато нивото на човешки хорион гонадотропин стане достатъчно високо.

Шийката на матката след имплантиране може леко да промени цвета си от розов на синкав, което се дължи на повишеното кръвоснабдяване на женския репродуктивен орган.

Жените, които планират бременност дълго време и досега без успех, определено трябва да посетят лекар, за да разберат на какъв етап има проблем - няма зачеване или имплантация. Много често проблемът с безплодието се крие именно в отсъствието на способността на яйцеклетката да се имплантира и укрепи на стената на матката.

Неуспешната имплантация може да се дължи на:

• хормонални нарушения (недостатъчни нива на женски полови хормони, поради което не се наблюдава узряване и растеж на ендометриума до необходимите 7-14 mm);
• нарушение на имунния статус на жената (когато нейният имунитет възприема ембриона като чуждо тяло и се стреми да го унищожи);
• нежизнеспособност на ембриона (спонтанни генетични грешки по време на зачеването, оплождането настъпи веднага с две сперматозоиди, яйцето съдържаше непълен набор от хромозоми, развитието забави);
• ендометриални патологии (изтъняване на функционалния слой след няколко аборта, хирургичен кюретаж, възпалителен процес, например ендометриоза);
• тумори в матката (ендометриумът при всеки туморен процес се деформира, което може да попречи на закрепването и развитието на ембриона).

След зачеването, което се случи по напълно естествен начин, жената не може да има специално влияние върху по-нататъшните процеси, свързани с прикрепването на бластоциста. Единственото нещо, което трябва да направи, ако подозира, че има вероятност за бременност да се откажат от алкохола и никотина, пазете се от вирусни и простудни заболявания. Тя може да прави секс, не засяга процеса на имплантация, ако зачеването е естествено.

След трансфер на ембриони в цикъла на ин витро лечение, изискванията за пациента са напълно различни. Тя не може да прави секс, защото оргазъм и сексуална възбуда увеличават вероятността от повишен тонус на матката, което значително ще намали шансовете за успешното въвеждане на ембриона в ендометриума. На жената се препоръчва почивка на легло в първите дни след прехвърлянето, а след това и умерен, лек мотор.

Възможно е да се прецени успехът на имплантацията само 14 дни след трансфер на ембриони по време на IVF или от първия ден на забавяне на следващата менструация. По това време, кръвен тест за hCG ще покаже точно наличието или отсъствието на бременност.

Шансовете за успешна имплантация са по-високи, жената трябва да се погрижи още преди зачеването - да отслабне (загуба на тегло дори с 5% от телесното тегло увеличава вероятността от бременност с 45%), изключва кафето и силния чай от диетата, правилно яде и балансира вземете витамини и фолиева киселина, не злоупотребявайте със спринцовки и различни лекарства, изследвайте се за генитални инфекции, възпаление на матката и гениталния тракт.

Много жени в отговорите си на тематичните форуми твърдят, че не са усетили никакви признаци на имплантация и са научили за бременността само с началото на менструацията. По-внимателно слушайте телата им, които са преминали IVF протокола - за тях бременността е желана и дългоочаквана.Те твърдят, че има признаци в успешен протокол, но е много лесно да ги объркате с страничните ефекти на хормоналните лекарства, които трябва да се вземат по време и след целия протокол, ако бременността е настъпила.

За имплантация на ембриони: термини, условия и знаци, вижте следващото видео.