Плацентарната зрялост по седмица: степени и степени

През второто и третото тримесечие лекарите с ултразвукова диагностика задължително определят степента на зрялост на плацентата. Не всяка бъдеща майка си въобразява какво се казва, а това е много важен показател при носене на бебе. В тази статия ще ви кажем каква е степента на зрялост на „детското място” и какво трябва да е нормално за различните времена.

Плацентата е временен орган, неговите задачи и функции са ограничени до гестационната възраст и няма нужда от раждането на бебето в „детското място”. Но в периода на носене на бебето без плацентата не може - това защитава детето, осигурява му достъп до кислород, витамини, вода, минерали, премахва в тялото на майката отпадъчните продукти на бебето, въглероден диоксид, произвежда много хормони, които са необходими за носене на бебето и приготвяне на млечни жените да кърмят. Дори и най-малкото нарушение в активността на плацентата може да има много сериозни последици за здравето или живота на детето и неговата майка.

Плацентата не се появява веднага след зачеването, образува се постепенно. Приблизително 8 дни след оплождането яйцето, което се е превърнало в бластоциста, потъва в матката, където трябва да се консолидира на една от стените, плътно нарастваща в ендометриума от вили. Хорионът на мястото на вливане и е предшественик на бъдещата плацента. От този момент започва формирането на "детското място".

До 12-14 седмици от бременността младата плацента започва да функционира, но все още няма определени очертани форми. Окончателната форма на плацентата достига до 18-20 седмици от бременността. Растежът на “бебешката седалка” продължава до средата на втория триместър, след което плацентата вече не расте.

С раждането на временен орган за поддържане на живота, растящ в утробата на детето, постепенно губи своята функция, "остаряване", произвеждайки ресурс. Процесът на стареене се наблюдава от лекарите по ултразвук и се оценява по степен на зрялост. Ако плацентата по някаква причина започне да остарява преждевременно, бебето няма да получи достатъчно кислород и хранене, развитието му може да се забави, а хипоксията, свързана с липсата на кислород, може да предизвика необратими процеси в нервната система, мозъка, също причиняват пренатална смърт на бебето.

Младата плацента постоянно увеличава дебелината си, разширява се с нови кръвоносни съдове. През втората половина на бременността растежът спира, плацентата запазва дебелината си за известно време, а след това става не гъбеста, както на първо време, но по-плътна поради отлагането на калций. Функционалността на „детското място“ също постепенно отслабва.

Има четири степени на зрялост на „детското място“. Нулева степен съответства на началния етап на функциониране на плацентата. Ако лекарят твърди, че степента на зрялост е 0, това означава, че „детското място” е младо, пълно с сили и възможности и напълно осигурява на детето всичко необходимо за неговото развитие и развитие.

Първата степен на зрялост означава, че промените вече са започнали в плацентата - тя е престанала да расте и да се увеличава в дебелина. При ултразвук тази плацента се определя като плоска, с лека вълнообразна мембрана и единични ехогенни включвания.

Втората степен говори за изразени дегенеративни процеси. На някои места плацентата може да стане по-тънка, по-плътна, солевите отлагания да станат очевидни за ултразвуковия лекар. Вдлъбнатините в мембраната стават по-видими.

Третият етап на зрялост е перфектно зрялата плацента. При ултразвук се забелязва визуалното му разделяне на дяловете, мембраната се покрива с дълбоки канали, структурата се променя - солевите отлагания стават по-обширни, ехогенните зони на ултразвуковия монитор се сливат помежду си в по-обширни области.

Освен това има междинни етапи. Например, на жената може да се даде 0-1 степен на зрялост на плацентата или 1-2 степен въз основа на резултатите от ултразвука. Това означава, че по време на визуален преглед лекарят открива признаци на преход от една основна степен към друга, но този преход все още не е завършен.

Обикновено преди 30-та седмица от бременността жената трябва да определи нулевата степен на зрялост на „детското място”. След седмица 27 може да се определи и 0–1 преходна степен и тя ще се счита условно нормална, ако няма други усложнения на бременността, например плацента или регионално положение на плацентата. Преди началото на третия триместър плацентата при здрава и нормална бременност се счита за незряла.

От 30 до 34 седмици обикновено се наблюдава първата степен на зрялост на „детското място”. Ако през този период 1-2 градуса се открият на ултразвук, това се разглежда като недвусмислена патология - преждевременно стареене. Динамиката на стареенето на плацентата в продължение на седмици след това продължава по-интензивно. От 35 до 38 седмици при жените обикновено се диагностицира втората степен на зрялост, а след 38 седмици - преходна 2-3 степен.

За да си представим процеса на стареене на плацентата по време на нормална, неусложнена бременност, по-ясно вижте как изглежда в таблицата.

Таблица на стандартните стойности на степента на зрялост на плацентата през седмицата

Ако плацентата остарее в термините, установени в акушерството, тогава стареенето се нарича физиологично, което е напълно естествено. Ако „детското място“ е преждевременно узряло, става въпрос за преждевременно стареене на плацентата и това е много тревожна патология, изискваща задължителна медицинска помощ.

Причините за преждевременното узряване на „детското място” могат да бъдат различни. Най-често това се случва при бременни жени, които не биха искали или не искали поне за времето на носенето на плода да се откажат от лошите навици - пушенето и пристрастяването към алкохола. Също изложени на риск за преждевременно узряване на плацентата са жени, които са имали възможност да прехвърлят инфекциозни заболявания по време на бременност, включително ARVI и грип.

Доста често плацентата застарява преждевременно при жени с отрицателен Rh фактор, носещи техните Rh-позитивни бебета на фона на развит Rh-конфликт, както се посочва от титъра на антителата в кръвта на бременната. Ранното стареене на „детското място” често съпътства бременността при жени с диабет, както и тези, които са свикнали да приемат лекарства по някаква причина, без да се консултират с лекар.

В зоната на риск и бъдещи майки, които са изложени на вредни вещества (домакински химикали, токсини, бои и лакове, разтворители) или радиоактивно излъчване.Лекарите са склонни да смятат, че етапът на съзряване на плацентата протича по-бързо от нормативните периоди за жени, живеещи в големи градове, където екологичната ситуация оставя много да се желае.

Факторът на преждевременното стареене често зависи от наследствеността - дъщеря рискува да повтори сценария на бременността на майка си. Някои аномалии в структурата на самата плацента, които са се образували по време на полагането на този временен орган, също могат да бъдат причина за стареенето.

Също така, най-честите причини за преждевременно остаряване на „детското място“ се считат за:

• прееклампсия, късна токсикоза при бъдещата майка;
• хипертония, спадане на кръвното налягане;
• наличие на доказателства за отделяне на различни етапи от бременността, плацента;
• многоплодна бременност;
• хормонални нарушения в тялото на бъдещата майка.

Друга аномалия е патологичната плацентална незрялост. Тя е много по-рядко срещана, но не по-малко опасна. Ако жената има 35 седмици бременност, а плацентата остава незряла и 0 или 0-1 степен се определя от ултразвук, тогава лекарят има всички основания да смята, че такава „бебешка седалка“ също не се справя с функциите, възложени му по природа.

Незрялата плацента не може да осигури на растящото бебе необходимото количество кислород и хранителни вещества, което води до раждане на бебе с ниско тегло и забавяне на развитието, както и на фетална хипоксия.

Когато бебето расте, плацентата и пъпната връв “изпомпват” все повече кръв от бебето с метаболитни продукти и към нея - обогатена с кислород и витамини. Незрялата плацента не може да осигури непрекъснат кръвен поток в този режим. Той запазва отпадъчните продукти от трохите, както и въглеродния диоксид, който влияе негативно върху състоянието на детето и здравето на самата плацента.

Прогнозите са по-неблагоприятни, отколкото при преждевременно стареене на плацентата, тъй като не винаги лекарството може да повлияе на процесите на узряване на този временен орган. Не е изключено мъртвото раждане, както и раждането на деца с тежки умствени увреждания, парези и парализа, нарушения на централната нервна система, дължащи се на хронична хипоксия по време на бременност.

Причините, които могат да доведат до бавно съзряване и развитие на плацентата, също са доста разнообразни. Най-често такова нарушение се наблюдава при жени с захарен диабет преди бременност, както и при бъдещи майки, които са били диагностицирани с гестационен диабет по време на бременност. Пушачите и пияните бременни жени са на второ място в списъка на вероятните пациенти с диагноза патологична плацентална незрялост.

Незряла „детска седалка” често се диагностицира при жени, които носят дете на фона на обостряне на хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове. Нарушения на хемостазата (съсирване на кръвта) също са рисков фактор.

Ако се открие несъчетана плацента, на жената трябва да се препоръча да бъде подложена на допълнителна диагностика, насочена към установяване на рисковете от раждане на дете с хромозомни и генетични патологии, както и тежки малформации на вътрешните органи. Именно това "потиснато" поведение на плацентата е характерно за бременността на болни и неизлечимо болни деца.

На първо място, жената трябва да се успокои и да се събере - нервните сътресения и продължителният стрес създават не по-малко опасни предпоставки за патологията на плацентата, отколкото контакт с бременна жена с химикали или вирусни заболявания. В случай на преждевременно стареене на „детското място”, лекарят обикновено решава в полза на хоспитализацията на бъдещата майка в гинекологичната болница.Ако гестационната възраст не надвиши 36 седмици, тя ще получи терапия за запазване и ще следи състоянието на бебето.

За лечение, лекарства се използват за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток, както и спазмолитици, така че матката по-рядко да се тонизира. Въвеждат се и витаминни препарати за бебето.

Ако бременността по време на откриването на преждевременното стареене на „бебешкото място“ надвишава 36 седмици, лекарят може да предложи ранно раждане. Това ще зависи от конкретната ситуация и степен на зрялост. Понякога това е и решение за хоспитализация и ежедневно наблюдение на състоянието на детето.

Майката прави всеки ден CTG, за да се увери, че бебето не започва да показва признаци на кислородно гладуване. Ако се появят такива признаци, предпазващата терапия се отменя и се извършва ранно раждане или цезарово сечение.

Ако се установи късна зрелост на плацентата, ако степента на нейната зрялост не отговаря на нормата, жената се препоръчва и за стационарен режим. Лечението се предписва след установяване на липсата на фетални малформации. Ако генетичните тестове или амниоцентезата потвърдят, че бебето е здраво и експертният ултразвук не показва признаци на аномалии в структурата на неговите органи, тогава лечението е същото като при преждевременно стареене - витамини, лекарства за подобряване на притока на кръв в матката и плацентата, както и леки успокоителни да се успокои.

Ако детето е болно, на жената се изисква да прекрати бременността. С отказ на бебето запазват стандартната терапия.

Ако хормоналните дисбаланси станат причина за незрялост, на жената може да се препоръча хормонално лечение, което трябва да ускори растежа на плацентарната тъкан и разширяването на кръвоносните съдове в нея.

Състоянието на бебето също се наблюдава чрез ултразвук, ултразвук и CTG (след 28-30 седмици). При откриване на признаци за изразен дискомфорт и страдание на бебето в утробата, решението за ранно раждане също се взема, за да се спаси живота на децата. Обикновено се извършва цезарово сечение и впоследствие преждевременно роденото бебе се подхранва с помощта на опитни неонатолози в добре оборудвана реанимация.

Отклонението трябва да се разглежда като значима разлика в състоянието на плацентата на бременната със стандартните стойности. Ако жената има 30-седмична бременност, а ултразвуковото изследване показва 0-1 степен на зрялост на „бебешката седалка“, това е условна норма. И ако степента е вече първата или първата или втората, тогава жената трябва да отиде в болницата възможно най-скоро, за да започне лечение.

Най-строгите изисквания са наложени на стандартите при прехода от 1-2 и 2-3 градуса. В 1–2 клас бебето обикновено не може да живее самостоятелно или може да се роди много преждевременно. Спасявайки такова бебе от утробата на майката, където му липсва храна и кислород, лекарите са изложени на риск, защото една троха не може да оцелее поради собствената си незрялост и липса на готовност за живот в този свят.

Не винаги една жена може да повлияе на процесите, протичащи в плацентата, но може напълно да намали рисковете от преждевременното му стареене или патологичната незрялост. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици, да не пиете хапчета и сиропи без знанието на лекаря, както и да ядете правилно и балансирано и да вдишвате по-свеж въздух. Вредните химикали трябва да бъдат отстранени.

За степента на зрялост на плацентата в продължение на седмици, вижте следното видео.