Какво е опасно ниско предлежание на плацентата по време на бременност и какво да правя?

Ниското място на плацентата плаши бъдещите майки и им причинява много страхове за изхода на бременността и раждането. Каква е неговата опасност и какво да правя, ако диагнозата "ниска плацента" вече звучи, ще кажем в този материал.

Плацентата е уникален орган. Той се появява само по време на бременност и изчезва след раждането на детето. Задачата на плацентата е да осигури на бебето храна, доставката на всички вещества, необходими за нормалния му растеж и развитие, витамини, кислород. В същото време, плацентата помага да се отделят продуктите на метаболизма на бебето в тялото на майката.

Плацента превия е концепция, която определя местоположението на този временен и много необходим орган в маточната кухина. Представянето винаги е патология, тъй като самият термин има значението на намирането на плацентата по пътя, по който детето ще трябва да премине по време на раждането.

Обикновено мястото на прикрепване на плацентата трябва да бъде такова, че бебешката седалка на бебето да не пречи на раждането в света. Ако е представяне, това означава, че плацентата е разположена ниско, частично или напълно блокира изхода към малкия таз.

Ниска плацентация настъпва доста често в началото на бременността. Преди 20-та седмица на бременността, частично или регионално представяне се регистрира при приблизително 10% от бременните жени. Но плацентата има способността да се издига над областта на шийката на матката след стените на матката, които растат заедно с плода. Ето защо, до 30-та седмица от бременността, предницата се среща само при 3% от бременните жени, а до 40-та седмица - само при 0,5-1% от бременните жени. Процесът на повишаване на плацентата по-горе се нарича миграция.

Плацентата най-накрая се формира само след 10-12 седмици от бременността. Преди това мястото на "растеж" на яйцеклетката в ендометриума се нарича хорион. Представянето е на три вида.

• пълен - вътрешната фаринкса е напълно блокирана от плацентата. Това е много опасно застрашаващо състояние, при което независимите доставки са невъзможни и е вероятно плодът или майката да умрат в резултат на спонтанно масивно кървене.
• непълен - Плацентата частично покрива вътрешния отвор на шийката на матката. Независимо естествено раждане, в повечето случаи, също е невъзможно, опасността за бебето и майката е голяма.
• Ниска или по-ниска - Плацентата се намира над входа на цервикалния канал, но разстоянието от него до „детското място” не надвишава 7 сантиметра. Вътрешната фаринкса не е затворена от плацентата. Ако мястото на децата се намира твърде ниско и засяга ръба на гърлото, представянето се нарича маргинално.

Лекарите могат да определят вида и степента на представяне чрез ултразвуково сканиране. С всяка планирана ултразвукова плацента се обръща голямо внимание. Локализацията му се определя от предната или задната стена на матката, както и от разстоянието от вътрешния фаринкс (вход към цервикалния канал) до ръба на „детското място”.

Ако е най-малко 3 сантиметра, диагнозата е "ниска плацентация" или "първа плацента".

Трябва да се отбележи, че долната предница - най-безопасният от трите вида презентации. Прогнозите на лекарите с него са по-благоприятни, но, разбира се, местоположението на „детското място” също не е вариант на нормата. Съществуват определени опасности и рискове.

Като цяло, е почти невъзможно да се повлияе по някакъв начин мястото на образуване на плацентата. Тя ще се появи там, където оплодената яйцеклетка може да бъде фиксирана по време на имплантацията.

Оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната кухина около 8-9 дни след оплождането, от този момент се образува хорион, който впоследствие става плацента. Невъзможно е да се определи точно къде „плува” оплодената яйцеклетка. Но има рискови фактори, които увеличават вероятността бластоцистът да се фиксира твърде ниско.

На първо място, такива фактори включват патология на структурата на матката, заболявания на женската полова система, последствията от хирургични интервенции.

Така, при жени, страдащи от ендометриални възпалителни процеси, подложени на аборти или други кюрета, с анамнеза за цезарово сечение, шансовете за ниска плацентация по време на последваща бременност са по-високи. Такива причини се наричат ​​маточни или вътрематочни. Те включват:

• ендометриоза;
• операции по матката - (аборт, отстраняване на фиброми, диагностичен кюретаж, цезарово сечение);
• сложно предишно раждане;
• миоми на матката;
• хипоплазия и анормална вродена структура на тялото на матката;
• неуспех на шийката на матката (цервикална недостатъчност);
• бременност с множество плодове едновременно.

Причината за фиксирането на яйцеклетката в долната част на матката може да бъде ензимната недостатъчност на самите фетални мембрани. Такива причини за развитието на ниска плацента, наречена фетална. Те включват:

• хормонални нарушения при жени;
• възпалителни заболявания на придатъците, фалопиевите тръби, яйчниците.

Смята се, че жените с наднормено тегло и жените, които не могат да откажат пушенето с началото на бременността, също са изложени на риск. Ако при предишна бременност плацентата се намираше ниско, с голяма вероятност, според експерти, „бебешката седалка” ще бъде разположена по-долу и в следващата бременност. Освен това има определена генетична зависимост - жената може да наследи склонност към плацента от собствената си майка.

Кръвният поток по всяко време на бременността може да означава ниско предлежание на плацентата. Лекарят може да бъде объркан от повишени височини в матката, които са пред действителната гестационна възраст, както и от неправилно разположение на плода в маточната кухина - тазовото или напречното представяне на бебето често е придружено от ниска плацентация.

Кървенето от гениталния тракт с по-ниска честота на плацентата обикновено се появява след 12-13 седмици от бременността. Те могат да бъдат повече или по-малко изобилни. Често те продължават до раждането.

Но най-честото кървене в последния триместър на бременността, когато стените на матката са опънати до такава степен, че има частични микровълнови "бебешки седалки" от маточния ендометриум.

При една трета от бременните жени с ниска плацента, такова кървене се появява след 35 седмици бременност. Шест от десет жени показват доста тежки кръвоизливи по време на раждането.Дори небрежната, тежка кашлица, смях, секс, запек, физическо натоварване и тежък стрес могат да предизвикат кървене при бременни жени с ниско положение на плацентата. Всяко напрежение на маточните мускули е опасно малко отделяне и излагане на кръвоносните съдове.

При жени с ниски плацентарни прояви на епизодично или персистиращо кървене, нивото на хемоглобина се намалява, често се наблюдават анемия, ниско кръвно налягане, замаяност и пристъпи на внезапна слабост.

Разглежда се най-добрият начин за диагностициране на ултразвук. Ултразвукът позволява да се определи позицията на “детското място” с милиметрова точност.

Понякога ниската позиция на плацентата няма симптоми. Жената не се оплаква от нищо, а само ултразвуковият лекар при следващия преглед обръща внимание на факта, че „бебешката седалка“ е по-ниска, отколкото бихме искали. В този случай е необходимо по-внимателно наблюдение на състоянието на плацентата: контролни ултразвуци, предназначени за проследяване на миграционния процес, се назначават и провеждат на 12, 20 (или 21-22) седмично и на 30 седмици. Ако е необходимо, може да се препоръча по-често сканиране.

Това, което заплашва ниското плацентарно местоположение, не е трудно да се отгатне. В ранните стадии е опасно за спонтанен аборт, а за по-продължителен период на бременност той е застрашен от преждевременно раждане. Жените с този проблем в края на втория и третия триместър често развиват прееклампсия, което само увеличава риска от неблагоприятен изход. Половината бременни жени имат желязодефицитна анемия.

Ако плацентата в ранните стадии е била образувана и прикрепена ниско, то вероятността детето да приеме анормално положение в матката се повишава с 50%. Детето инстинктивно ще избере позиция, в която главата му няма да влезе в контакт с нищо, включително плацентата.

Бебето е по-вероятно да получи не главоболие, а тазово представяне, което го прави много трудно за процеса на раждане или обикновено е индикация за цезарово сечение.

За бебето ниско разположена плацента е рисков фактор за вероятността от хипоксия. Продължителната хронична липса на кислород може да причини смъртта на малките, необратими промени в структурите на мозъка му.

Също така, плацентарната недостатъчност, която се развива, ако “бебешката седалка” е пропусната, може да доведе до забавяне на развитието на плода. Долната част на матката е по-лошо снабдена с кръв, отколкото тялото и дъното на матката, поради което бебето ще получава по-малко от необходимите хранителни вещества.

Въпреки нивото на съвременната медицина, няма универсално лечение за ниска плацентация. Няма такива хапчета и изстрели, които да повишат "бебешката седалка" по-горе. Можем само да се надяваме, че миграцията ще се случи самостоятелно и в повечето случаи това се случва точно.

Задачата на лекарите е бързо да се справят с периодичното кървене и да пазят бременността колкото е възможно по-дълго: докато бебето не е напълно жизнеспособно. Прилагането на медицинските препоръки е първият приоритет за всяка бременна жена с ниско разположена плацента.

За намаляване на тонуса на матката се предписват спазмолитични лекарства:Nospanum, Папаверин, гинипрал. За да се компенсира дефицитът на желязо при бременни жени, се препоръчва да се вземат препарати от желязо в курсове.Ferrum Lek"," Сорбифер ".За по-добро утероплацентарно кръвообращение, за премахване на симптомите на забавено развитие на бебето, препоръчва се фетоплацентарна недостатъчност, “Курантин”, “Трентал”, както и фолиева киселина, витамини от група В, “askorutinИ витамин Е в големи терапевтични дози.

Доста често на жената се препоръчва ежедневно приложение на разтвор на магнезий интрамускулно (по 10 ml всеки) и "Magne B 6" в таблетки два пъти дневно. Ако има хормонален дефицит, предпишете "Utrozhestan" или "Duphaston" в индивидуална доза. При асимптоматично лечение можете да се лекувате у дома, с чести епизоди на кървене, препоръчва се да се подложите на лечение в дневна болница в специализирана гинекологична клиника.

Както вече споменах, жената трябва да бъде изключително внимателна. Тя е предписана в тих режим, тя е противопоказана стресови ситуации, упражнения, вдигане на тежести, наклонени напред. С ниска плацента в нито един момент не може да скочи, пътуване по неравни пътища с кола или автобус, защото разклащане може да предизвика тежко кървене.

Жената не може да прави секс, защото оргазмът стимулира маточните мускули, което ще увеличи вероятността от разкъсване на плацентата. Забранява се не само сексуалното общуване, но и други форми на сексуално удовлетворение - орален, анален секс, а също и мастурбация. Всяко действие, което може да доведе до намаляване на мускулите на матката е противопоказано.

Също така нежелателно пътуване по въздух. Оптималната поза за релаксация (и трябва да си почивате във всеки свободен момент) лежи по гръб с краката надолу. Ако не можете да си легнете (жената е на работа), трябва да вдигнете краката по-високо в седнало положение.

При ниска плацентация, раждането може да се осъществи както естествено, така и чрез хирургическа операция - цезарово сечение. Окончателното решение за тактиката на акушерската помощ се определя на приблизително 35-36 седмици бременност според резултатите от контролния ултразвук.

Ако плацентата не се е повишила, лекарите най-вероятно ще препоръчат бърза доставка. Цезаровото сечение се извършва, ако жената има плацента с ниска повърхност, съчетана с тазова или напречна форма на плода, ако е бременна с близнаци или тризнаци, ако има белези по матката от предишни хирургични процедури.

Освен това бременните жени над 30-годишна възраст, които са претърпели няколко аборта и имат обременена гинекологична история, се опитват да ръководят операцията. Ако бременността е съпътствана от редовно кървене, може да се има предвид и провеждане на планирано цезарово сечение.

Понякога необходимостта от спешна операция се случва вече в процеса на раждане, например, ако кървенето не спира след изпускането на вода, ако има слабост на работната сила.

При липса на кървене, готова и зряла шийка на матката, нормален размер на таза, малко дете, което е в тилната част на главата, се разрешава независимо раждане.

Според прегледите, оставени от майките в интернет, в повечето случаи до 30-та седмица положението на плацентата е установено в нормалните граници. Това означава, че нарушенията, открити на 20-21 седмица, не са присъда, а само временно затруднение.Раждането с ниска плацента също в повечето случаи протича доста задоволително, родени са здрави бебета.

По време на бременността, според жените, е доста трудно да се спазват постоянно всички препоръки, най-интимната забрана за интимни отношения. Мнозина заради това временно развалят връзката с нейния съпруг, бременността продължава на фона на преживяванията и стреса.

За какво опасно ниско предлежание на плацентата вижте следното видео.