Цезарово сечение: възможни проблеми и лечение

След цезарово сечение, остават белези. Това е кавалерия и много сериозна операция, а шевовете след него, уви, са неизбежни. За това какви са те, как да се грижим за тях, какви усложнения могат да бъдат, ще разкажем в тази статия.

Акушерското цезарово сечение се извършва със задължително отваряне на коремната кухина и се правят разфасовки в мастната и мускулната тъкан на самата матка. Чрез тях се извличат бебе и плацента. След изваждането на бебето и „бебешката седалка“ всички разфасовки се зашиват. За целта използвайте различна техника на зашиване и различен хирургически материал. Шевовете на матката се наричат ​​вътрешни и се превръщат в белег, а шевовете на коремната стена се наричат ​​външни и се превръщат в следоперативен белег.

Ако цезарово сечение се извършва рутинно, тогава лекарите обикновено се опитват да направят хоризонтален разрез в долния сегмент на матката. При аварийна операция може да се направи вертикален разрез за ускоряване на процеса. Матката се разрязва по същия начин като външните слоеве.

Начините, по които се прилагат такива шевове могат да бъдат различни - всеки хирург има свой собствен метод на зашиване, като основното изискване за такива шевове е най-точното съвпадение на ръбовете на раната. Това е важно за формирането на пълноценен белег в бъдеще. Материалите, използвани за зашиване, сами се разтварят, за да се премахнат такива шевове, разбира се, не е необходимо. Те не изискват специални грижи, достатъчно е да се следват препоръките на лекаря за режима на упражняване и за предотвратяване на инфекции.

На матката обикновено се налага един непрекъснат шев. Мускулите се зашиват с шевове. Самовъзприемчивият материал за зашиване се зашива и съединителната тъкан на перитонеума.

Външният шев зависи от избора на техниката на работа. Ако се извърши спешно, възможно е да не се появи най-красивият белег от пъпа до пубиса. Такъв шев се зашива с особено здрави нишки и се свързва с нодуларен метод, тъй като по-трудно е да се запазят краищата на външната рана по време на телесен надлъжен разрез, отколкото с малък напречен шев по протежение на срамната линия. За щастие, днес всички планирани операции и добра половина от спешните операции се извършват по метода на Pfannenstiel, германският лекар, който за първи път започва да практикува този вид разрез.

При относително малки размери, такъв шев може да бъде козметичен, което не може да се каже за телесна дисекция. За закрепване на ръбовете на раната отвън могат да се използват различни видове хирургически конци или метални скоби.

Самата жена е естествено неспособна да види вътрешните шевове. Но външните могат да се смутят. И наистина, различни видове външни следоперативни белези имат свои характеристики.

Разделът Pfannenstiel се счита за най-малко травматичен. Скалпелът на хирурга преминава само по ръба на коремната кухина, в естествената кожна гънка над пубиса. Такава операция се счита не само за по-малко опасна, но и по-благоприятна за жените, които планират следващата бременност чрез цезарово сечение. Долен сегмент на матката, където ще се направи разрезът, е най-малко подложен на разтягане.

Шевът изглежда доста чист. Ако се грижите правилно за него, че за една и половина - две години ще бъде почти незабележимо. Местоположението на шева е много удобно за маскиране на бельо. Шевът е перфектно покрит с бикини или бански костюми. Коремът на една жена не уврежда.

Дължината на шева с този разрез е не повече от 10 сантиметра. Има друг вид хоризонтална дисекция - екстраперитониална, когато разрезът е много малък - 2-3 сантиметра под пъпа. Но такова цезарово сечение е изключително рядко, тъй като операцията е технически много сложна и включва определени рискове за майката и плода.

Вертикалната или телесна хирургия винаги е спешна нужда. Този вид операция се извършва, ако детето трябва да бъде отстранено възможно най-скоро - има изобилно маточно кървене, бебето е в състояние на остра хипоксия, в която е заплашен със смърт или с поява на тежки здравни последици.

Такъв шев не може да бъде скрит под линията на бикините или затоплянията. Тя е по-груба, тъй като нодуларната техника за зашиване. Освен това с течение на времето такъв шев има тенденция да се сгъсти и да стане по-забележим и неприятен.

Времето за изцеление и вероятността от усложнения също зависи от вида на разреза и какъв тип зашиване е използван от хирурга.

Вътрешните конци се лекуват за около 7-8 седмици. На първия ден след операцията се образуват така наречените адхезионни зони, състоящи се от фибринови лъчи. Ето защо е важно да се ограничат внезапните движения, въпреки че ранната нежна вертикализация ще бъде от полза.

Седмица след операцията вътрешният белег на матката вече има нови клетки на матката и кръвоносната решетка се възстановява. Ако лечението протича нормално, без усложнения, тогава миоцитите ще преобладават в търбуха и ще се произвежда колаген, който ще осигури пълнота и еластичност на белезите. Това е много важно за следващата бременност.

Вътрешният шев не може да изчезне напълно, белегът е запазен завинаги, и колкото по-проспериращо е, толкова по-големи са шансовете да имаш второ дете самостоятелно, без помощта на хирурзиако в историята имаше само едно цезарово сечение. Пълното образуване на белег е завършено 2 години след операцията.

Лечението зависи от вида на белега. Вертикалният шев, който остава след по-продължително зарастване на телесната част, вероятността от усложнения с такъв белег е по-висока. Външният шев след хоризонталната дисекция в долния маточен сегмент започва да започва още на следващия ден след операцията, а след 7-8 дни конците могат да бъдат отстранени.

По-рано, когато жените са били в болницата до 10 дни след операцията, отстраняването на конците се извършва в родилния дом. Сега, когато жена с дете е изписана на петия ден от операцията (при липса на други усложнения), отстраняването на конци се извършва в женската клиника за 7-8 дни. Процедурата е безболезнена, макар и не най-приятна. След отстраняване на хирургичните конци или скоби, конците продължават да се образуват и пълното излекуване може да отнеме до 21 дни. Вертикалният шев лекува до 60 дни.

Тъй като шевът е пресечната точка на разрязаните тъкани, трябва да се знае, че не само кожата, мускулите, но и нервните окончания се разрязват по време на хирургичната процедура. Следователно, две следоперативни усещания са съвсем нормални - изтръпване на горната част на корема (поради загуба на чувствителност след дисекция на нервите) и болка (по същата причина).Какво друго може да срещне жената в следоперативния период?

Болката е най-силна през първите 2-3 дни, поради което на жената в момента се дават болкоуспокояващи. Това е необходимо, за да се улесни пренасянето на контракциите на матката с разреза. Но след 2-3 дни, нервните влакна, повредени по време на операцията, се заменят с нови невромускулни връзки, които се появяват при възстановяване на кожните обвивки и техните вътрешни структури на клетъчно ниво. Болката намалява, но дискомфортът не изчезва, жената има усещането, че областта на шева постоянно се дърпа, понякога прищипва, самият белег е твърд.

Някои неприятни болки могат да се появят след изписване от дома и само след 6-8 седмици жената почти вече няма да усеща белега.

Макар интензивно да оздравяват тъканите, увредени по време на операцията, някои твърдости са характерни за белега. След това, когато се произвежда повече колаген, той трябва да стане по-мек. Ето защо жената не трябва да се притеснява, че белегът е тежък поне два месеца. Това е нормално.

Пълното омекване на белега, ако е хоризонтално над линията на пубиса, може да отнеме няколко месеца, а понякога и няколко години. Това е индивидуално, като се има предвид, че мастният слой на корема е различен за жените от различни постройки и конституции.

Добрият белег без признаци на възпаление не трябва да освобождава течност, слуз, кръв или кръв. Само през първите няколко дни това се счита за допустимо и се обяснява с процеса на лечение на тъканите. Ако изхвърлянето трае повече от седмица, ако шевът се гние, от него се отделя всяка течност, кърмене, ако зоната на белега е гнойна, намокря се, кървене, сърбят зле, тогава има основания да се вярва, че шевът е възпален.

Необходимо е ясно да се разграничи толерантен сърбеж, който като цяло не притеснява много майката след около 8-10 дни след интервенцията, и непоносим сърбеж, при който шевът изгаря, изгаря и се разпалва. Лекият сърбеж говори за изцеление, тъй като самият процес на образуване на белези е свързан с образуването на леко еластични участъци на съединителната тъкан, което създава слабо вътрешно напрежение и причинява сърбеж. Този процес е физиологичен, преминава сам по себе си и не се нуждае от лечение.

За обработка на зоната на зашиване започва от първия ден в родилния дом, лечението се показва веднъж на ден. След това жената получава препоръки как да се грижи за белега у дома. Нека разгледаме характеристиките на всяка грижа.

След зашиване на дисекцията, зоната се третира с антисептичен разтвор и се прилага стерилна превръзка, която се прикрепва с парчета от бактерициден пластир. В бъдеще превръзката се сменя веднъж дневно, без да се забравя да се обработи шевът със зелена боя.Зеленка е необходима, за да се избегне една от най-тежките бактериални лезии - стафилококови, тъй като този микроб се страхува само от този антисептик, а останалите е напълно нечувствителен.

Лечението се извършва от медицинска сестра, а лекар на обиколка в родилния дом може визуално да провери белега.

Домашните грижи за оперираната област на корема са по-многостранни и включват цяла гама от дейности. За да се предотвратят несъответствията, е важно една жена да следва всички препоръки и да продължи да обработва шева всеки ден.

Къщите се обработват със зелена боя. И тук не можеш да направиш без външна помощ. Невъзможно е да се овлажнява зоната на белези, така че трябва да се опитате да носите превръзка с марля у дома, при всички случаи, докато не се извадят шевовете. Четка с памучен тампон върху областта около раната. Това ще предотврати бактериално замърсяване.

Но срастванията и нередностите в шева ще бъдат много по-малко, ако новосъздадената майка не лежи в леглото за целия ден - адекватно движение, разходки на спокойни стъпки ще са от полза.

След отстраняване на бода в антенаталната клиника, препоръчва се отсъствието на превръзка, така че шевът да се лекува по-бързо при контакт с въздуха. Опитайте се да не го намокрите още пет дни, в присъствието на малки секрети от белега, можете да използвате водороден пероксид, за да накиснете сухите корички. Продължете да намазвате зелената боя около белега.

След заздравяването на белега е позволено да се използваKontraktubeksКоето намалява белезите и белезите, което ги прави ненатрапчиви. Но преди да приложите гела, трябва да се консултирате с двама специалисти - с гинеколог за състоянието на белега (за възпален белег не се използва лекарство) и с педиатър за кърменето. Най-често кърмещите майки се съветват да купуват Contractubex под формата на специални лепенки.

Дръжка "Bepantenom„Зоната на белега няма много смисъл, не се разтваря, а само омекотява и овлажнява. По същата причина не можете да използвате "Bepanten" на влажни и възпалени повърхности.

В зависимост от времето на възникване на негативните последици, всички усложнения на следоперативното състояние на шевовете се разделят на два вида: някои се появяват веднага след хирургично раждане, други много по-късно. Нека погледнем и двете в последователност.

До ранните усложнения обикновено се включват различни инфекциозни процеси, които могат да възникнат на мястото на зашиване. Инфекцията дори може да попадне в операционната зала и жена е предупреден за евентуално усложнение, с нейното информирано съгласие за намеса е нейният подпис.

Проявата обикновено е традиционната клинична картина, която включва повишаване на телесната температура, нагряване, подуване в областта на белега. Самият шев може да се стовари, кърви.

Към ранните усложнения са включени опасните, макар и доста редки съвременни различия на шва.Това може да се случи, ако бримките бяха отстранени твърде рано, прибързано, ако заздравяването на постоперативната рана се усложни и забави от инфекция. Има и имунни причини - тялото на жената отхвърля материала за зашиване, който се налага върху разреза, както вътре, така и отвън. Автоимунно усложнение се счита за едно от най-неприятните и трудни.

Симптомите на дивергенция на външния шев са очевидни - открита рана ще се появи в онази част от белега, която не е нараснала, кървенето може да се възобнови. Много по-трудно е да се разбере, че вътрешните шевове са се разделили. Пропастта, която вече е започнала, е съпроводена от симптоми като рязък спад в нивото на кръвното налягане, жената е покрита с лепкава пот, може да има силна болка в корема или болка. И разликата е придружена от загуба на съзнание, масивно вътрешно кървене, освобождаване от гениталиите.

Късните усложнения могат да включват и риск от разкъсване на матката по стария белег. Външните шевове не се разкъсват по време на следващата бременност, но вътрешните могат да се разпръснат. Симптомите и признаците на несъответствие ще бъдат подобни. Твърде тънката конци на матката по време на втората бременност е обект на специално наблюдение. Рискът от такива усложнения се увеличава, ако жената не изчака препоръчителния период на въздържание от нова бременност, а лекарите съветват две години внимателно да се предпазят, ако белегът е образувал неплатежоспособност.

Усложненият следоперативен период създава риск от образуване на анормален белег, жени с многократни маточни операции, системни заболявания, слаб имунитет, жени, водещи нездравословен начин на живот, също са изложени на риск. Ако белегът се е разпространил по време на бременността, децата и техните майки могат да умрат. Ако това се случи вече при раждане (когато жената реши да роди с белег на матката по физиологичен път), тогава шансовете за спасение са много по-високи - ще се извърши спешно цезарово сечение.

Лигатурните фистули, областите на некротичен характер около точките на контакт с хирургичните конци, също са късни усложнения. Това може да стане, когато женският организъм отхвърли материала за зашиване, както и по време на инфекция.

Дори няколко месеца след операцията може да се появи по-горещо докосване, червено уплътнение на шева, което при докосване ще доведе до изразена болка. Доста често лигатурните фистули имат малък отвор, през който може да изтича гной и ихор с лек натиск. Няма смисъл да ги третираме с брилянтно зелено, йодно или каквото и да е друго - то няма никакъв ефект. Нуждаете се от помощта на хирурзи, които ще премахнат фистулата.

Друго дългосрочно усложнение е херния в областта на зашиването. Най-често тя се появява при жените след телесното (вертикално) нарязване. Но понякога това се случва с ниска хоризонтална част. Проявява се чрез образуване на подкожна херниална торбичка, болка при движение, палпиране. Състоянието изисква и предоставяне на хирургическа помощ в болница.

За да се премахне белег от корема, ако жената желае това по естетически причини, това е доста трудно, но е възможно. Най-ефективни са ранното използване на мехлеми, същотоKontraktubeksНо ако времето е изгубено, след операцията са изминали повече от година и половина, тогава с грозен белег и с ролка от кожа над шева, други техники ще помогнат да се "разберем", но по-скъпо и обезпокоително.

Трябва да разберем това Нито една от съществуващите техники няма да предложи пълно облекчение от белег, но е възможно да я направи по-малко забележима. Силиконовите лепенки, мехлеми и гелове са сравнително евтини и достъпни, но няма да работят въобще, ако белегът е над една година. И в по-ранния период те не действат на всички.

Има методи за инжектиране, които включват въвеждането на някои лекарства, които намаляват растежа на белега. Но за кърмещите майки те са противопоказани, за тези, които не се хранят, те са опасни при тежки алергии и неуспех на женския цикъл и след изтичането на една година от операцията такива методи обикновено се считат за неефективни.

Смилането на зоната на белега се счита за приемливо при всяка възраст на самия белег. Това е доста ефективен начин за намаляване на белега. По време на процедурите по кърмене са силно нежелани, но същественият им недостатък е високата цена на сесиите и за постигане на видимия резултат от сесиите са необходими няколко.

За помощ можете да се свържете с пластичен хирург. Има няколко метода за изрязване на стари грозни белези и формирането на нови, по-точни. Никой обаче няма да гарантира, че изцелението на новите белези ще върви добре и без усложнения, особено ако жената има склонност към келоидни израстъци. Освен това, отново е възможна нова част от анестезията и целият възможен диапазон от потенциални следоперативни усложнения. Хирургичният метод е подходящ само за онези, чиито белези са образували големи, малки белези по този начин не са коригирани.

Има един много екзотичен начин - да се татуира зоната на белега. Но никой не гарантира, че подобно прикритие винаги ще изглежда естетично. Ако жената набира тегло или губи тегло, кожата ще се разтегне или провисне, което ще доведе до модел, който ще загуби външния си вид.

Често жени, които са имали проблеми с бода след цезарово сечение, отбелязват, че несъответствието (частично) след операцията се е случвало главно, когато самовъзприемчивите конци са били използвани за външно зашиване.

Но само добри отзиви за метода на запечатване на външния шев, след този метод на закрепване на ръбовете на раната, почти няма следи, и стомаха изглежда много естетичен. Този метод обаче се използва рядко.

Много от онези, които са имали усложнения, твърдят, че лъвският дял от болката е преживян след операцията от получените сраствания в следоперативната зона.

Геловете и мехлемите се считат за ефективни от не повече от една трета от жените, които са ги опитали. Динамиката на регресията на търбуха от месец за млади майки обикновено не е време за гледане, но много от тях отбелязват, че белегът е станал незабележим след една година.

За грижата за шева след цезарово сечение вижте следния видеоклип.