Какво е амниотомия при раждане и защо пробиваме балона?

По време на раждането или преди да започнат, лекарите могат да направят жена амниотомия. Смята се, че то има благоприятен ефект върху скоростта на генеричния процес и в някои случаи се счита за необходима мярка. В този материал ще разгледаме какъв вид манипулация е тя и за какво може да се използва при раждане.

През периода на вътрематочно развитие детето е напълно защитено - защитено е не само от предната коремна стена на майката, но и от феталния пикочен мехур, който е силна многослойна „торба”, в която детето е заобиколено от околоплодната течност.

Вътрешната обвивка на балона се нарича амнион, тя е тази, която участва в синтеза и обновяването на околоплодната течност. Околната среда във феталната торбичка е стерилна, предпазва бебето от контакт с бактерии, вируси, гъбична флора и други нежелани агенти и организми.

При естественото раждане балонът се отваря. Това обикновено се случва дори и когато се провеждат активни интензивни контракции и дилатацията на маточната шийка се приближава до 5-6 сантиметра. Свиващият се репродуктивен орган води до увеличаване на вътрематочното налягане, а когато се отвори по време на контракции, шията отделя специален ензим, който изтънява пикочния мехур.

Детето се допълва механизма, който притиска главата на долната си част, в резултат на черупките се счупят, водата напуска мястото си, излиза навън.

Понякога раждането започва с разкъсване на черупките, а не с контракции. И тогава лекарите предполагат раждане на дете, усложнено от преждевременното изливане на вода. Понякога стените на балона са толкова силни, че дори с началото на опитите, те не са счупени. Това е вариант на нормата, лекарите могат да го оставят (ако бебето е родено преждевременно) или да бъде пробито на ръка.

Това е ръчно или инструментално нарушение на целостта на торбичката и се нарича амниотомия. По време на труда тази неусложнена и безболезнена манипулация може да играе решаваща роля. Раждателният канал и шийката на матката получават голямо количество ензими, които излизат с водата и стимулират шийката на матката към по-активно отваряне. В повечето случаи тази мярка съкращава времето на доставка с около една трета.

Ако жената има плацента и се появи кървене, амниотомията помага да го спре. При жени, страдащи от високо кръвно налягане, налягането след пункция на пикочния мехур се намалява, което позволява на лекарите да улеснят хода на раждането и състоянието на раждащата жена.

Амниотомията не се извършва за жени, които имат планирано цезарово сечение.

С всички предимства на амниотомията не се препоръчва да се прави без определени медицински показания, установени от клинични указания за тази манипулация.

Говорейки за клинични препоръки, трябва да се отбележи, че пункцията на пикочния мехур е силно препоръчителна за бременни жени, които не започват да раждат дори и след като датата на очакваното раждане отдавна е изоставена. Обикновено експертите започват сериозно да мислят за такава манипулация, когато настъпи 42-та седмица от бременността, но няма родова дейност. Тогава индукцията на труда започва точно с амниотомия.

След пункция, родовия канал на матката обикновено започва в рамките на 2-5 часа, шийката на матката естествено се стимулира да се отвори.Общият процес, който се дължи на това, става по-кратък и след около 10-12 часа или малко повече, можете да разчитате на появата на детето при първото раждане и след 8-9 часа на второто и следващото.

Когато процесът вече е в ход, може да се наложи пункция в такива ситуации.

• Контракциите са преходни, шийката на матката е отворена до 8 сантиметра или повече, торбичката на плода остава непокътната. Ако тези родове не са преждевременни, няма смисъл да го запазваме.
• Жената има слаби контракции, отварянето на врата е лошо, контракциите са слаби или са спрели, регистрира се първична слабост при раждане.
• Жената е била диагностицирана с висока вода по време на бременност.
• Диагностицирани олигохидрамни (т.нар. Плосък мехур).
• Естествено раждане при многоплодна бременност. Това се отнася само за близнаци, които имат отделни фетални мехурчета. Когато идентични близнаци амниотомия се опитват да избегнат. Открийте феталния мехур на второто дете от близнаци 10 минути след раждането на първото бебе.

Сред тях - развитието на първична родова слабост, фетална хипоксия, дълъг безводен период. В крайна сметка всичко ще завърши с цезарово сечение при спешни случаи. Дългият безводен период преди операцията ще увеличи вероятността за ендометриоза и други възпалителни процеси в следродовия период с десетки пъти.

Амниотомия лишава детето от защита под формата на околоплодна течност, поради което вероятността от инфекция на матката и бебето, докато тя е без вода, е висока. Във връзка с този риск, пункцията на пикочния мехур не се извършва, ако жената има влошаване на генитален херпес или друго заболяване на гениталния тракт, ако има вагиноза, анализ на микроорганизми, открит нарушение на флората.

Няма възможност за пункция на феталната торбичка и с неправилно представяне на плода - тазова, наклонена или напречна. Процедурата за индуциране на раждането не се извършва с плацента, както и при докосване на изхода от матката на пъпната връв.

Тесен таз, тризнаци в майчината утроба, бременност след IVF, подозрение за хипоксия на бебето, резус-конфликт между майката и детето - всичко това е причина за отхвърляне на амниотомията и показания за цезарово сечение.

По какъв начин да се отвори феталния пикочен мехур, акушер-гинекологът или лекарят решават ситуацията. Възможно е да се пробие, разкъса, отреже или разкъса ръчно без използването на инструменти. Ако шийката на матката е слабо отворена, обикновено е за предпочитане да се пробият мембраните, ако отворът е достатъчен, за да пропуснат пръстите на акушер-гинеколога, след което ще се скъса ръчно.

Процедурата се извършва бързо, почти със светкавична скорост, но изисква известна подготовка. Състои се в приемане на антиспазматично действие около половин час преди предложената амниотомия, за да се отпуснат мускулите на шийката на матката. Обикновено, "No-Shpu" се използва в хапчета или се прилага инжекция с разтвор на това лекарство.

Процедурата не принадлежи към категорията хирургия, поради което може да се извършва не само от лекар, но и от акушер-гинеколог. Усещанията на жената не се различават много от усещанията при нормален гинекологичен преглед в стола. Медицинският специалист носи стерилни ръкавици. Пръстите на едната ръка се вкарват във вагината, а с другата се поставя специален клон - дълга тънка пръчка с малка кука на края.С малък отвор на шийката на матката, феталната мембрана се закрепва и се простира към себе си.

Лекарят или акушер-лекарят леко разширяват сълзите с пръсти в стерилна ръкавица и се уверяват, че водите се оттичат гладко, без рязко, защото масовото им разтоварване може да доведе до падане на тялото на бебето, пъпната връв в гениталния тракт, което значително ще усложни раждането или веднага ще причини спешно цезарово сечение.

Жената лежи поне половин час, на корема й са монтирани кардиотокографски сензори, за да се следи състоянието на бебето в реално време, което неочаквано остава без местообитанието му.

На всеки етап от раждането балонът може да бъде пробит или разкъсан според показанията. За началото на раждането - пред тях, за усилване на контракциите - по време на първия етап, за предотвратяване на кървене по време на преминаването на бебето през родовия канал, балонът може да бъде отворен още по време на опитите.

При преждевременно раждане се счита за желателно да се запази целостта на феталния пикочен мехур, ако не се счупи. Така бебето, което побърза да се роди, ще бъде по-лесно да се адаптира. Деца, родени с непокътнати мембрани, обикновено се казва, че са "родени в риза". Хората винаги са вярвали, че това е начинът, по който по-висшите сили отбелязват редки късметлии, които ще бъдат насърчавани от невероятния късмет през целия им жизнен път.

Проблеми след пробиване на балона се случват рядко, но въпреки това, чрез подписване на информирано съгласие за такава намеса, жената автоматично се съгласява, че е запозната със списъка на възможните последствия. И те могат да бъдат различни - от развитието на слаби контракции до инфекция. Ако се развие първична генерична слабост, започнете да стимулирате с хормонални лекарства. Ако след това за няколко часа контракциите не започнат, те предпочитат оперативна доставка.

Амниотомията не се счита за естествена, за женското тяло е стрес и следователно последствията могат да бъдат много значими:

• да се развива бързо и бързо;
• пропускане на пъпната връв, дръжки или крака на плода в гениталния тракт;
• увреждане на кръвоносния съд, ако е разположен на повърхността на пикочния мехур и последващо кървене;
• развитие на състояние на остър недостиг на кислород в бебето;
• вероятност от инфекция в матката.

За да се избегне инфекция и увреждане на кръвоносните съдове, лекарите обръщат достатъчно внимание на санитарните и хигиенните изисквания, използват стерилни ръкавици и инструменти за еднократна употреба. Но никакви превантивни мерки не могат да гарантират, че матката започва да се свива, а шийката на матката да се отвори и затова пункцията винаги е определен риск.

Независимо от факта, че Министерството на здравеопазването предписва на лекарите да уведомят жената за всички детайли на предстоящата процедура и свързаните с нея рискове, лекарите, по мнението на жените, често извършват пункция на ситуацията и едва тогава казват, че е настъпила пункцията. От една страна, внезапната манипулация има своите предимства - жената няма време да се уплаши. От друга страна, липсата на пълна информация нарушава правата на пациента.

За повече информация относно показанията за амниотомия и нейното прилагане вижте видеото по-долу.