Раждания на 41-42 седмици от бременността

Ако датата на раждане, определена като изчислена, отдавна е минала, а раждането не се случи, то след 41 седмици бременност, въпросът обикновено се поставя край. В крайна сметка, отложената бременност е нежелана както за майката, така и за бебето. Как се раждат на 41-42 акушерска седмица, независимо дали те имат отличителни черти, в кои случаи се допуска стимулиране на трудовата дейност - ще разкажем за това в този материал.

В разбирането на повечето обикновени хора, 40 седмици е крайният срок за бременността. Ако през този период няма раждане, жените започват да се притесняват. Тяхното безпокойство се затопля от роднини, приятелки и интернет, което плаши бременна жена с последствията от последваща бременност. Всъщност, нищо страшно в 41-42 седмица от бременността не е така. Прекомерното, според медицинските стандарти в Русия, се счита за бременност от 42 пълни акушерски седмици.

Най-често бебетата от първична възраст завършват преди такъв период, тъй като техният родов канал и матката са по-малко еластични и тялото се подготвя за раждане по-дълго. Често изостават в майчината утроба, децата са големи, със солидна тежест. Причината за забавянето на раждането може да бъде и неправилно дефиниран период на бременност (най-често това се случва при жени с нередовен менструален цикъл и при тези, чийто цикъл обикновено продължава повече от 32 дни). Ниската мобилност на жените, намалената физическа активност, психологически депресивното настроение и стрес, страхът от раждането също не допринася за началото на раждането.

Статистиката казва, че на 41-42 седмица се раждат до 6% от бебетата и това е солидна фигура. Ако мина 41-та седмица и започна 42-та, най-важното е да запазите спокойствие. В повечето случаи по това време на жената ще бъде препоръчано да отиде в болницата, за да вземе допълнителни решения заедно с лекарите.

На 42-та седмица от бременността бебето се счита за напълно зряло. Продължителната бременност на майката все още не вреди на състоянието му, въпреки че плацентата вече е значително изтънена и се справя с по-лошите си отговорности за хранене и обмен на газ. Въпреки това, една бременна жена не може да се притеснява - компенсаторни механизми работят в тялото на разпадането с мощ и главна, и тя получава всичко необходимо.

При стареенето на плацентата има и голям плюс: тя става лоша бариера и бебето започва да получава все повече и повече антитела към различни патогени от кръвта на майката. Ето защо, според педиатри, децата, родени след 40-седмична бременност, обикновено имат по-силен имунитет от връстниците си.

На 41-42 седмица бебето се движи много малко. За него отблизо той заема цялата кухина на матката, количеството на водата намалява до минималния праг. Теглото на децата по това време може да бъде различно - от 3.5 до 4.5 килограма и дори повече.

Растежът надхвърля 53 сантиметра. Всички органи и системи на тялото на детето работят като часовник. Бебето спи и е будно, но обикновено тази седмица спи по-често. Също така пести енергия при раждането.

Бебетата в този период изглеждат много привлекателни: те са дебели, сладки, кожата е с деликатен розов цвят. Поради факта, че трохите са решили да се задържат, той е натрупал достатъчно подкожна мастна тъкан, в белите дробове се образува достатъчно повърхностно активно вещество, което диша самостоятелно след раждането. Всичко това намалява рисковете за него в ранния неонатален период. Детето отговаря на всички признаци на термин.

Недостатъкът е, че той продължава да расте и да набира маса. Това може да усложни процеса на раждане, особено ако диаметърът на главата вече е доста голям. При 95% от жените в този период бебетата се намират в долната част на матката, като притискат главата до изхода от нея. Тази позиция означава, че детето е готово за раждане. Ако трохите не са паднали, причината за това може да бъде висока вода, както и индивидуалните характеристики на структурата на таза на бъдещата майка.

Бебето активно развива косата и ноктите, така че при раждане на 42-та седмица бебетата обикновено обичат роднини с забележима коса и луксозен дълъг и доста остър маникюр.

Световната здравна организация не съветва да се насърчава раждането до пълните 39 седмици от бременността. В Русия Министерството на здравеопазването е по-„пациентски“ и затова преди 42 седмици бременност, активните акушерски действия са оправдани само ако има основание да се смята, че плодът е вътрешно страдание или ако бъдещата майка се влоши например поради влошаващото се хронично заболяване.

Следователно, на 41-42 седмици, тактиката на наблюдение и изчакване се счита за предпочитана. Ежедневни прегледи в болницата или през ден - при консултация, ако жената отказа да бъде хоспитализирана, те са предназначени да установят до каква степен зрее шийката на матката. По време на бременността тя е доста дълга и здрава, плътно затворена. С наближаването на раждането то се омекотява и скъсява до 1-1,5 сантиметра. В този период често дължината на шийката на матката е по-малка от сантиметър.

Такава терапия трябва да ускори процеса на омекотяване и разширяване на маточната шийка. Понякога лекарите предлагат въвеждане в цервикалния канал на водорасли. Това са пръчици от сушени водорасли от водорасли (просто водорасли), които се подуват при контакт с течности, увеличават се по размер и причиняват механично разширяване на шийката на матката.

Ако на 41-42 седмица няма признаци на зреене на шийката на матката и в същото време терапията за нейното приготвяне няма желания ефект, се предписва цезарово сечение. За оперативно раждане по това време може да има други признаци както от жената, така и от детето. Причините могат да бъдат плацента, преплитане на пъпната връв около врата на бебето, прекалено голям плод с тесен таз, както и много ситуации, свързани с влошаването на състоянието на детето. За да се определи последната, тази седмица се наблюдава бременна жена с CTG, а ако е необходимо, се прави ултразвук с доплер, за да се установят характеристиките на кръвния поток в плацентата и пъпната връв.

Стимулиране на раждането на 42 седмици у дома е невъзможно, те се наричат, когато е необходимо само в родилния дом. Всички показания и противопоказания за индукция на труда са описани в клиничния протокол на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, изменен през 2016 г. Този документ е основният за лекарите, които трябва да вземат решение дали да причинят или да не раждат.

Индукцията е изкуственото стимулиране на трудовите контракции, което трябва да доведе до началото на раждаемостта чрез естествените физиологични начини.Според този документ на лекарите се предписва индукция между 41 седмици + 0 дни до 42 седмици + 0 дни.

Основанията за стимулиране също са ясно описани в протокола:

• разкъсване на мембраните (разкъсване на вода или постепенно изтичане);
• прееклампсия, прееклампсия, високо кръвно налягане при бременната жена, която не е намалена или недостатъчно редуцирана от лекарства;
• хориоанионит (възпалителен процес на хорионни и амниотични мембрани едновременно);
• рецидив на хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците при майката;
• майка и бебе от конфликти;
• влошаване на състоянието на плода според CTG (PSP 2 и повече точки).

Те не стимулират раждането поради факта, че при предизвикване на контракции могат да се развият тежки нежелани последствия за майката и плода в следните ситуации:

• плацента и предната част на пъпната връв;
• наклонено и напречно представяне на бебето в матката;
• наличието на белези по матката (цезарово сечение в историята или други хирургични интервенции, извършени с отварянето на матката);
• тежки руптури (от 3 градуса) на шийката на матката и родовия канал при предишни раждания;
• генитална херпесна инфекция в активната фаза;
• увредени или деформирани кости на таза.

Задължителни условия, при които лекарят може да стимулира раждането по това време:

• наличието на зрял шийката на матката, готова за отваряне по време на контракции (според скалата на Епископ от 8 точки и по-горе);
• наличието на информирано писмено съгласие на пациента;
• бебето трябва да бъде в основната презентация.

Методите на стимулиране са механични и лекарствени. Първите са описаните по-горе ламинария, както и интра-цервикалния катетър Фоли. И двамата са влезли в шията за един ден. След това те се извличат.

За индуциране на наркотици, Министерството на здравеопазването одобри такива лекарства като Mifepristone, Dinoprostone гел и Misoprostol. Ако една трудова дейност не започне в един ден, жената се прехвърля в наследственото отделение и се извършва амниотомия - пункция или ръчно разкъсване на мембраните на феталния мехур. По време на преминаването на водата се активират специални ензими, които могат да повлияят на шийката на матката.

В 50% от случаите след амниотомия контракциите започват след 2-3 часа. Ако това не се случи, Министерството на здравеопазването препоръчва да се правят инжекции с "Окситоцин", което води до свиване на матката. "Окситоцин" се прилага интравенозно съгласно определени схеми и в определена доза. Ако след 12 часа няма ефект, се взема решение за провеждане на спешно цезарово сечение.

Има и друг ръчен метод, при който акушер-гинекологът отделя долната част на феталния пикочен мехур от шийката на матката. В същото време балонът остава непокътнат, нито кръвта, нито водата трябва да са нормални.

Това лекарство е предназначено за медицински аборти в ранна бременност. Той напълно блокира производството на прогестерон и активира свиването на матката. Лекарството действа доста агресивно: ексфолира плацентата, след което се отваря родовия канал и бебето напуска маточната кухина.

Има професионални мнения, според които е опасно да се използва Mifepriston за стимулиране по две причини:

• увеличава риска от нарушаване на плода, дължащ се на рязко откъсване на плацентата;
• хормоналната среда на жената е нарушена, което често причинява проблеми с образуването на лактация.

Лекарството има много противопоказания и странични ефекти. Министерството на здравеопазването официално смята, че отрицателното въздействие на лекарството е изцяло покрито от неговия положителен ефект - идва раждането. Съгласете се с това лекарство или го изоставете в полза на други лекарства за индукция, за да решите жена.

Ражданията на 41-42 седмици обикновено протичат без особености.Рискът от усложнения е на основно ниво и не е свързан с продължителността на бременността. Но фактът, че индукцията може да предизвика усложнения като хипертония на матката, бърза доставка, разкъсване на матката поради твърде силни контракции. Има възможност за кървене, както и влошаване на плода вече в процеса на раждане. В някои случаи след стимулация се развива първична слабост, при която контракциите нямат достатъчен ритъм и сила и почти не водят до отваряне на шията.

Стимулирането на труда се счита за интервенция в естествения процес и поради това самият факт увеличава вероятността от усложнения по време на раждането и в следродовия период.

Според прегледите на жените, децата на 41-42 седмици от бременността се раждат доста големи, някои - с признаци на постнататъчност, но доста здрави. Основното, казват опитни майки, не е да пие мляко и да не консумира много месо в последните седмици на бременността, за да се предотврати ранното втвърдяване на костите на феталния череп. Повечето, според прегледите, по това време трябваше да минат през индукция на труда.

Около 41 седмици от бременността, вижте следващото видео.