Какво е вътрематочно осеменяване и как се извършва процедурата?

От 2003 г. в Русия се използва вътрематочна инсеминация за борба с някои форми на безплодие. Този метод на лечение предлага много клиники, както обществени, така и частни. Какво е това и как се провежда процедурата - ще бъдат обсъдени в тази статия.

Осеменяването се нарича осеменяване, чиято цел е да оплоди жена без пряк сексуален контакт. Естественото оплождане се случва, след като сперматозоидите на партньора й навлязат в женския генитален тракт. Само най-здравите и мобилни сперматозоиди достигат до яйцеклетката. Първо, десетки милиони мъжки гамети трябва да оцелеят в киселата среда на вагината. След това трябва да преминете през вискозната цервикална слуз в шийката на матката, в матката е по-малко от половината от спермата.

Най-трайните от тях успяват да преодолеят маточната кухина и да влязат в устата на маточната тръба. Малцина ще стигнат до неговата ампуларна част. Една яйцеклетка ги очаква в тази широка част след овулацията. Тя е готова за оплождане. Сперматозоидите трябва да атакуват нейните мембрани, така че един от милионите гонади да може да влезе в ооцита и да го оплоди. Веднага след това, мембраните на женската репродуктивна клетка се затварят и не преминава през сперматозоидите.

Безплодието има много лица. Понякога двойката не може да забременее поради факта, че цервикалната слуз на шийката на матката на жената съдържа антиспермални антитела. В резултат на това повечето от клетките умират вече на този етап. Понякога причините се дължат на ендокринни заболявания или на ниското качество на еякулата, при което има значително по-малко подвижна и упорита сперма, отколкото е необходимо за зачеване на бебе. Във всички тези ситуации оздравяването идва на помощ.

Вътрематочната инсеминация (IUI) е една от разновидностите на средствата за прилагане на еякулата на съпруг или донор. Използва се за увеличаване на шансовете за зачеване, тъй като сперматозоидите „доставени” от опитни ръце на опитни лекари веднага към маточната кухина или дори до устата на фалопиевите тръби увеличават вероятността някои сперматозоиди да успеят. За осеменяване не от слухове европейците знаят през XIX век. Мъжете обаче инжектирали еякулата с партньора си по-близо до шийката на матката. Въвеждането на семенната течност в маточната кухина се научава да се прави само в средата на 20-ти век.

Много често VMI се бърка с IVF. Разликата е колосална. По време на вътрематочно осеменяване, в самия акт на зачеване, съдбоносната среща на зародишните клетки на партньорите се осъществява по най-естествения начин и там, където се осигурява от природата. По време на ин витро оплождането яйцето и сперматозоидите не се откриват в женското тяло, а в специален лабораторен контейнер, който се нарича петриево блюдо. След няколко дни вече жизнените и растящи ембриони се прехвърлят вътре в матката.

Вътрематочната инсеминация често действа като първия метод, който се предлага да се тества стерилна двойка. Понякога опитът е доста успешен. Но като цяло, ефективността на метода е ниска - ефективността не надвишава 11%. По време на втората процедура, шансовете се увеличават, но не значително - до 15-17%. Третият опит обикновено се счита за най-благоприятен, тъй като вероятността от бременност, след като тя се увеличи до 24-25%.

Вътрематочната инсеминация има сравнително проста класификация. Тя може да бъде хомоложна, ако спермата на съпруга се използва за процедурата (като опция, постоянен сексуален партньор). Понякога се извършва и хетерологичен VMI, при който процедурата се провежда с донорна сперма. Осеменяването с еякулат на съпруг или партньор в граждански брак се извършва, когато има женски фактори на безплодие или отклонения в спермограмата, но като цяло качеството на еякулата е доста задоволително.

Донорските гамети се използват за ДМС на самотни жени, които нямат съпруг, но мечтаят да отгледат бебе. Също така, със съгласието на съпрузите, донорният биоматериал може да се използва със значителни отклонения в спермограмата на съпруга, когато естествените сексуални действия не носят желания резултат.

Далеч от всяка форма на безплодие може да се препоръча IUI. Показанията за процедурата са не само медицински, но и социални. Следователно, кръгът от лица, на които е показана такава процедура, е доста строго ограничен. Тя включва неомъжени жени, съпрузи, които не могат да станат родители поради не-тежки форми на мъжко безплодие, както и семейства, в които жената има незначителни отклонения във функционирането на репродуктивните органи. За хетероложния VMI може да има липса или тежки наранявания на тестисите, скротума и вродени малформации на гениталните органи на човека.

Донорските гамети могат да бъдат въведени при жена със съгласието на съпруга си, ако двойката е с диагноза пълна генетична несъвместимост. Както и някои форми на нарушение на спермата, при които няма сперматозоиди в еякулата, или много малко живи клетки също могат да бъдат индикация за хетероложен тип IUI.

Хомологичното осеменяване не винаги се извършва поради безплодие. Понякога човек бил принуден да депозира биоматериала си в криобанка, преди да започне комплексно лечение за онкология. В края на лъчевата терапия спермограмата ще бъде неподходяща за оплождане, а след това на жената може да бъде приложен спермата на мъжа, която преди това е била замразена. И двата вида IUI могат да се използват при жени с цервикална стеноза, цервикален фактор на безплодието, както и с голямо количество произведени антисперменни антитела.

Често причината за необходимостта от директно въвеждане на сперма в матката е женският вагинизъм. При това заболяване вагиналните мускули потръпват от спазми, когато се опитват да инжектират нещо в него. Ако при предишни раждания, шийката на матката е тежко наранена и има белези, оплождането чрез ВМИ също е възможно.

Има достатъчно противопоказания за метода. Неинспектираните партньори не се допускат до осеменяване. На жената ще бъде отказана процедура, ако в момента има признаци на остър възпалителен процес или обостряне на хронични заболявания. На жена, която не може да предостави на психиатър удостоверение за пълно психично здраве и не е необходимо да се използват специални силни лекарства, също ще бъде отказано изкуствено вътрематочно осеменяване.

Противопоказания са онкологични заболявания, както и доброкачествени тумори, които не са отстранени преди процедурата.Обструкцията на фалопиевите тръби е пряко противопоказание за процедурата. Бременността може да бъде опасна при определени отклонения в структурата на матката, яйчниците. Ако се открият такива патологии, жената не се прилага от VMI. Процедурата на IUI може да бъде отказана, ако инфекциозните заболявания бъдат открити в съпруга, тъй като сперматозоидите могат да причинят инфекция при жената.

Ще научите повече за показанията за вътрематочно осеменяване по време на следващото видео.

VMI може да се извърши както в естествения цикъл, ако жената е добре с работата на яйчниците, така и след кратко хормонално стимулиране на овулацията, ако има ановулаторни аномалии.

Ако се избере хормонален режим, лечението започва на 3-5-ия ден от менструалния цикъл. Една жена получава фоликулостимулиращи хормони в индивидуална доза. На 8–10-ия ден от цикъла обикновено се записва голям доминиращ фоликул. Въвежда се ъгълът на hCG, който след 34-36 часа ще доведе до разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката. Осеменяването през този период и дни по-късно може да доведе до оплождане

Често лекарите се опитват да извършват осеменяване на два етапа - преди овулацията на ден и веднага след него, което значително увеличава шансовете за благоприятен изход и началото на бременността.

Ако осеменяването се извършва в естествения цикъл, не трябва да се приемат никакви лекарства. Чрез ултразвук лекарите следят узряването на фоликулите, както и динамиката на растежа на лутеинизиращия хормон в кръвта. В подходящия момент те провеждат IUI процедурата.

Самата процедура отнема 5-7 минути. Не се изисква анестезия, тъй като се използва много тънък и гъвкав катетър за инжектиране на предварително почистената и изследвана сперма от съпруга или донора в матката. Жената седи на гинекологичния стол, след което лекарят леко вмъква тънък катетър в цервикалния канал. По време на овулацията, цервикалният канал е леко отворен, така че не се изисква разширяване на шийката на матката, следователно липсата на болка.

Спермата се поставя в спринцовка за еднократна употреба, свързва се с катетъра и внимателно се инжектира бавно съдържанието му в маточната кухина.

За процедурата мъжът доставя сперматозоиди в същия ден, освен ако не е предписана донорска или криоконсервирана сперма. Измива се в лабораторни условия от семенна течност, освободена от други примеси, поставена в центрофуга. Оказва се, концентрирана сперма, в която има най-мощните и здрави зародишни клетки. Пациентите и морфологично дефектните сперматозоиди се отхвърлят.

Тази концентрирана сперма не може да се съхранява. Предназначен е за кратко време. Ако осеменяването не може да бъде направено сега, тогава за следващата процедура човекът ще трябва да предаде нова част от еякулата, защото пречистената сперма не подлежи на замразяване.

Списъкът от тестове, които съпрузите преминават преди IUI, е доста голям. На жените трябва да бъдат предписани следните процедури:

• общи изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест и резус тест;
• кръв за HIV и сифилис;
• кръв за хормонален профил;
• кръв за вирусен хепатит В и С;
• кръв за TORCH инфекция;
• гинекологичен преглед;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• вагинални намазки;
• диагностична лапароскопия за изясняване на ширината на лумена на фалопиевите тръби;
• колпоскопия.

Човек се предписва спермограма, както и общ анализ на кръвта и урината, кръв за ХИВ статус, сифилис, намазка от уретрата за инфекции, които се предават по полов път.С имунологичния фактор на безплодието, имунограми могат да бъдат присвоени и на двамата партньори, както и на МАР теста за мъж и анализ на антиспермални антитела в кръвта и цервикалната слуз за жена.

Жена за няколко месеца не се препоръчва да взима алкохол и да пуши, да следва диети и да изпитва тежки физически натоварвания. Трябва също да елиминирате стреса, защото хормоните на стреса имат лош ефект върху производството на половите хормони, необходими за успеха на цялото предприятие. Сексуалното въздържание се препоръчва на човек в навечерието на осеменяването. По-добре е сексът и мастурбацията да не бъдат от 3 до 5 дни.

В продължение на няколко месеца преди процедурата, двамата съпрузи са посъветвани да не ходят на баня, да вземат парна баня в сауната, слънчеви бани в солариума и се накисва в горещата баня за дълго време. Това е особено вярно за мъжете, защото прегряването на тестисите намалява броя на жизнеспособните и подвижни сперматозоиди.

Преди инсеминацията жената може да яде и пие, но внимавайте с течности, защото пикочният мехур не трябва да се пълни. Преди процедурата, не забравяйте да отидете до тоалетната, уринирайте, измийте. Не се изисква друго обучение преди IUI.

Първите два дни след процедурата VMI, на жената се препоръчва пълна почивка, както физическа, така и емоционална. Вие не можете да плувате и да вземете горещи вани, трябва да получите достатъчно сън и да ядете напълно, яде достатъчно количество протеинови храни. Няма нужда да се тревожите и да се тревожите, защото намалява вероятността за успешна имплантация. Една жена ще се присъедини към редиците на бременни жени едва след като оплодената яйцеклетка се прикрепи към стената на матката.

Вероятността от усложнения след интраутеринно осеменяване е ниска - само 0,5–0,8% от случаите могат да развият инфекция и възпаление на цервикалния канал (цервицит). В 2-3% от случаите след хормонално стимулиране на овулацията се развива свръхстимулационен синдром, който се проявява с увеличаване на размера на яйчниците, подуване, гадене и повръщане, чувство за подуване на корема. В 1% от случаите може да се развие извънматочна бременност и в 25% от случаите се развива многоплодна бременност, тъй като при хормонална стимулация овулацията може да се случи не от една, а от две яйцеклетки. Въпреки това, при повечето жени процедурата е безпроблемна.

Всеки от етапите на VMI има своя собствена стойност. В различните клиники тя може да се различава, но средно в страната тенденциите са приблизително еднакви. В началния етап е необходим специалист по репродукция, който струва от 1 до 1,5 хиляди рубли. Цената на спермата и ултразвук на тазовите органи при жените е почти същата - в диапазона от 1,5 хиляди рубли. Средната цена на програмата за осеменяване, включително всички необходими анализи в Русия през 2018 г., е 25–45 хиляди рубли. Ако е необходимо, използването на цената на донорната сперма може да се увеличи с 20-25 хиляди. Хормоналната стимулация добавя около 20 хиляди повече към резултата.

Вътрематочното осеменяване може да се извършва безплатно с помощта на квотни средства. Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация предполага такава възможност. Ако Вашият лекар препоръча VMI, той може да изпрати искането и резултатите от теста на местното Министерство на здравеопазването. Там той ще бъде разгледан и ще получи квота за лечение за сметка на регионални или федерални бюджетни средства. Трябва обаче да знаете, че донорската сперма с такава необходимост ще трябва да плаща от собствените си средства. Политиката на OMS ще обхваща само самата процедура и няколко етапа на IUI.

Обратната връзка за вътрематочното осеменяване е неясна.Тези, които са успели да забременеят, твърдят, че методът има много предимства - умерена и нежна хормонална подкрепа, която рядко причинява усложнения, простотата и скоростта на самата процедура, а най-важното е концепцията по естествен начин. Има и доста отрицателни отзиви за VMI. Най-често жените твърдят, че няколко опита, които не са завършили с настъпването на бременността, са ги „претърсили”. Повечето тогава се съгласиха с IVF.

Ниската ефективност на метода е неудобна и обезпокоителна, а обещанията, че „шестият опит ще бъде по-успешен от първия” са малко утешителни, тъй като времето изтича, жената не е по-млада, а шест опита на VMI ще струва като два IVF, ефективността на които е почти три пъти по-висока. ,

Комплектите за осеменяване, обсъждани от жени, които могат да бъдат закупени в клиники или аптеки, не са свързани с вътрематочно осеменяване. Те ви позволяват да влезете в спермата само по-близо до входа на шийката на матката. Ефективността на това въвеждане не надвишава 3%. Извършването на ДМС с донорска сперма със съгласието на съпруга не гарантира не само началото на бременността, но и запазването на семейството.