Какво е осеменяване и как е процедурата?

Сред подпомаганите репродуктивни техники специално място се отделя на оплождането. Тя ви позволява да заченете дете в случай, когато оплождането с естествени средства по някаква причина стане невъзможно. Как работи това осеменяване, кой се провежда и каква е неговата ефективност, ще разкажем в тази статия.

Осеменяването е процес на осеменяване. При естествен сношение, естественото оплождане се случва, когато сперматозоидите навлизат в гениталния тракт на жената в резултат на еякулацията на партньора й по време на оргазъм. След това сперматозоидите имат дълъг път - да преодолеят влагалището с кисела и по-скоро агресивна среда, за да преодолеят шийката на матката, цервикалния канал. Не повече от една трета от мъжките сексуални клетки ще достигнат матката.

В матката средата на сперматозоидите е по-благоприятна, но те все още трябва да преминат през фалопиевата тръба, в ампуларната част от която яйцеклетка, готова за оплождане, ги очаква. Ако на някакъв етап възникнат трудности, тогава нито една клетка от сперматозоиди не може да достигне яйцеклетката и тогава бременността няма да дойде.

При някои форми на безплодие, свързани с имунни фактори, с ендокринни нарушения, с мъжки фактори, с патология на шийката на матката, оплождането е трудно по естествен начин. Следователно може да се използва изкуствено осеменяване. В този случай спермата на съпруга или на донора се инжектира в шийката на матката на жената или в маточната кухина с помощта на специални приспособления, т.е. процедурата преминава без сексуален контакт.

Първият експеримент по осеменяване е извършен в Италия през 18-ти век. Тогава „палка“ взе британците. През 19-ти век лекарите в много европейски страни активно използват този метод за подпомагане на безплодието. В средата на миналия век лекарите научиха не само да инжектират сперматозоиди по-близо до шийката на матката, но и започнали да правят интраутеринни инсерции и дори въвеждания в устата на маточните тръби.

Осеменяването принадлежи към категорията на методите за изкуствено осеменяване, но с IVF (ин витро оплождане) няма нищо общо. Основната разлика е, че ин витро оплождането, сливането на половите клетки на мъж и жена се случва извън женското тяло. Яйцеклетката и сперматозоидите преминават през този етап в лабораторна чашка на Петри под бдителния контрол на ембриолозите и след няколко дни ембрионите се прехвърлят в матката.

Когато осеменяването човешката намеса в естествения процес е само, че сперматозоидите "помагат" за преодоляване на особено трудни зони - вагината и цервикалния канал на шийката на матката. По този начин, по-голям брой мъжки зародишни клетки влизат в матката и фалопиевите тръби, и това увеличава шансовете за бременност.

Самата торене се осъществява в естествената среда, осигурена от природата - в широката част на тръбата, откъдето оплодената яйцеклетка постепенно преминава в маточната кухина. След около 8-9 дни при благоприятни условия настъпва имплантация на низходящата яйцеклетка и започва бременността.

Осеменяването се различава от ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди) като IVF като цяло.В ICSI, една избрана сперма се инжектира с тънка игла под черупката на яйцата ръчно. Целият процес се осъществява извън женското тяло, в ембриологична лаборатория.

Много често вътрематочното осеменяване е първият метод, който се възлага на двойки за някои форми на безплодие. Понякога лечението й свършва, тъй като започва бременността.

Вагиналното, интрацервикалното и вътрематочното осеменяване се отличават с дълбочината на инжектирането на еякулата. В зависимост от това, чиито зародишни клетки ще се използват за оплождане на жена, съществуват два вида осеменяване:

• хомология - осеменяване, за което се използва спермата на мъжа или постоянния сексуален партньор на жената;
• хетероложен - осеменяване, което се извършва с анонимна или друга донорна сперма.

Процедурата на сперматозоида на донора се извършва, когато съпругът или спермата на редовния партньор се считат за неподходящи за оплождане поради нарушение на морфологията на спермата, малък брой живи и активни сперматозоиди и други сериозни нарушения на спермограмата. Също така, препоръчва се осеменяване с донорен биоматериал, когато човек има тежки наследствени патологии, които могат да бъдат наследени от дете. Жена, която иска дете, но живее сама, без съпруг, също може да бъде осеменена на волята си.

За разлика от in vitro оплождането, което теоретично може да помогне на голяма група от безплодни двойки с различни причини за намалена или липса на фертилност, вътрешното осеменяване е показано на доста тясна група пациенти. Те включват:

• жени без партньор;
• двойки, в които има мъжки фактор на безплодие според спермата;
• двойки, в които жената има леки патологии на репродуктивната система.

Мъжки фактори, които могат да изискват използването на осеменяване чрез донорска сперма, могат да бъдат причинени от липса на тестиси от раждането или от нараняване или операция. Също така, материалът на донора, след консултация със съпрузите, се използва, ако двойката има генетична несъвместимост или човекът има изключително ниско качество на сперматозоидите, което не подлежи на медицинска и хирургическа корекция.

Осеменяването става шанс да се превърне в татко за мъже, които по някаква причина не могат да извършат пълноправен акт, например в случай на парализа на долната част на тялото, ако гръбначният мозък е повреден. Интраутеринното инжектиране на сперматозоиди ще помогне за решаване на проблема с зачеването на двойки, в които човек страда от ретроградна еякулация (сперматозоидите влизат в пикочните пътища в резултат на нарушаване на процеса на изригване).

Доставката на сперма, последвана от нейната криоконсервация за осеменяване, може да се изисква за мъже, които ще преминат курс на лечение за онкология, например курс на лъчева терапия. Собствените зародишни клетки могат да пострадат много в резултат на лечение на рак, а замразената сперма ще остане непроменена и може да се използва за осеменяване по желание на двойката.

Сред женските патологии, които предотвратяват естествената поява на бременността, но могат да бъдат преодолени чрез вътрематочно осеменяване, включват фактори на цервикален или цервикален инфертилитет, при които преминаването на партньорската сперма през сексуалните пътища е трудно, с имунен фактор на безплодие, ако се произвежда голямо количество антиспермални антитела също с умерена ендометриоза и леки форми на менструални нарушения.

Понякога не е възможно да се установи истинската причина за безплодието - според резултатите от всички изследвания, и двамата партньори са соматично здрави. В този случай интраутеринното осеменяване се използва и като експериментална мярка.

За повечето асистирани репродуктивни технологии и методи, списъкът на противопоказанията, установен със заповеди на Министерството на здравеопазването, е почти идентичен. Както и при IVF, жена, която в момента има остри възпалителни заболявания или влошени хронични заболявания, няма да бъде допусната до осеменяване. Забраната се прилага за жени с психични проблеми, които изискват редовно или периодично използване на психостимуланти.

При наличието на рак, всички доброкачествени тумори по време на процедурата, оплождането също ще бъде отказано. Ако една жена развие малформации на матката и тръбите, ако страда от запушване на маточните тръби, ако има вродени анатомични аномалии на матката, вагината, тръбите и яйчниците, осеменяването също се отрича, защото бременността в тези случаи може да бъде животозастрашаваща и опасна. жени.

Трябва да се отбележи, че осеменяването може да се извърши с една тръба или с частична обструкция на фалопиевите тръби, но само по индивидуални показатели, т.е. решението за целесъобразността на процедурата се взема предвид степента на запушване и шансовете за успех.

Инфекциозните заболявания на съпруга също могат да причинят неуспех в процедурата по осеменяване, тъй като има вероятност от заразяване на жената по време на въвеждането на биоматериала на съпруга. Ето защо преди осеменяването е необходимо да се извърши задълбочено проучване и да се премине доста впечатляващ списък от тестове.

Ако двойката е прегледана от гинеколог и уролог, и тези специалисти са стигнали до заключението, че за зачеването е необходимо осеменяване (показанията са посочени по-горе), тогава лекарят на жената ще й даде указания за тестове и прегледи. Преди осеменяването на жената трябва да се дадат общи изследвания на урината и кръвта, биохимичен кръвен тест, полово предавани инфекции, кръвен тест за HIV, сифилис, кръвна група и Rh фактор.

На 5-6 ден от менструалния цикъл, тя трябва да дари кръв от вена на основните хормони, отговорни за репродуктивните способности (пролактин, FSH, LH, тестостерон, естрадиол и др.). Една жена трябва да извърши ултразвуково изследване на тазовите органи, да вземе тампони от вагината и стържене от шийката на матката. Показана е също колпоскопия и хистероскопия (със съмнение за ендометриоза). Проходимостта на фалопиевите тръби може да бъде инсталирана диагностична лапароскопия или други методи.

Човек трябва да направи спермограма с задължителен удължен тест за антиспермални антитела и различни видове аномалии в сперматогенезата. В допълнение, мъжът претърпява общи кръвни изследвания, изследвания на урината, рентгенография на гръдния кош на гръдните органи, кръвни тестове за ХИВ, сифилис, генитални инфекции, намазка от уретрата, кръв за групата и Rh фактор.

Вътрематочната инсеминация е включена в програмата за държавна подкрепа за НРТ (нови репродуктивни технологии), поради което тя може да бъде извършена както за своя сметка, така и безплатно, съгласно политиката на МПП. В първия случай, със заключението на лекар и анализите, можете да отидете във всяка клиника, която предоставя такава услуга. Във втория случай ще отнеме около месец, докато се разгледат документите, представени от лекуващия лекар на комисията на Министерството на здравеопазването на региона.

За вътрематочно осеменяване жената не трябва да ходи в болницата. Тази процедура е доста проста и бърза. Това може да стане в естествен цикъл или с използване на хормонални лекарства, които трябва да стимулират овулацията при жена (ако има нарушения на овулаторния цикъл). Независимо дали е необходима овариална стимулация, докторът по фертилност ще реши кой ще получи тестове за хормоналния фон на пациента.

В естествения цикъл жената няма да трябва да приема никакви хормонални лекарства, които понякога причиняват нежелани негативни ефекти в женското тяло. Тя ще направи първото посещение при лекаря след края на менструалния период, ще дари кръв за хормони и ще посещава лекаря на всеки два дни, така че ултразвукът на листата да може да бъде наблюдаван с ултразвук. Веднага след като доминантният фоликул се увеличи до 18-20 mm, ще бъде предписана процедура по осеменяване.

Веднага след овулацията, която се наблюдава перфектно и се определя чрез ултразвук, предварително почистената и подготвена сперма ще бъде вкарана в матката с помощта на дълъг и тънък катетър и спринцовка за еднократна употреба. Тази процедура е безболезнена, отнема не повече от пет минути, не изисква анестезия. При жени с повишена чувствителност към болка местните анестетици могат да се прилагат леко.

Ако жената има проблеми със собствената си овулация, то протоколът за осеменяване ще бъде много подобен на протокола IVF. Първо, жената ще получи хормонални лекарства, които стимулират узряването на фоликулите. До 10-12 дни от менструалния цикъл растежът ще се наблюдава чрез ултразвук. Веднага след като размерът на фоликула достигне 16-20 mm, лекарят прави пациента един hCG ъгъл. Този хормон стимулира узряването на яйцето и неговото освобождаване от фоликула приблизително 36 часа след инжектирането.

Веднага след овулацията, през катетъра в кухината на матката се вкарва сперма. По време на периода на овулация, цервикалният канал леко се отваря, поради което тънък катетър може лесно да се премине в матката, без да се прибягва до изкуствено инструментална дилатация на шийката на матката. Ето защо жената не чувства болка.

След стимулиране на овулацията от първия ден на жените се предписват прогестеронови препарати, които допринасят за подготовката на ендометриума на матката за предстоящото (възможно) имплантиране на яйцеклетката. За да направите това, по-често използват наркотици като "Duphaston", "Utrogestan". Лекарят ще Ви каже подробно как да се държи след процедурата.

Спермата преди въвеждането се почиства от семенната течност и други примеси чрез методи на утаяване, промиване, преминаване през центрофуга. В резултат остава само концентрираният еякулат. Спермата се освобождава от незрели дефектни сперматозоиди с лоша морфология от мъртви и заседнали клетки. Останалите силни сперматозоиди не трябва да живеят, затова трябва да бъдат въведени възможно най-скоро. Пречистена сперма от съпруг или донор не подлежи на замразяване, така че почистването се извършва непосредствено преди въвеждането.

Преди да приемете спермата в деня на осеменяването, на мъжа се препоръчва сексуално въздържание за 3-5 дни, добро хранене и без стрес. Алкохол, антибиотици и хормонални лекарства са забранени за 2-3 месеца преди оплождането. Не бива да приемате гореща вана, да отидете в банята или сауната. Това ще помогне да се подготви за доставянето на биоматериала по най-добрия възможен начин.

Жена, която е преминала през изкуствена вътрематочна процедура по осеменяване, се препоръчва да остане в леглото или в режим на половин легло за първите два дни, да не се вземе гореща вана, да не плува, да не отиде в банята и да не се пече на слънце. Трябва да почива повече, да спи добре и да се храни с балансирана диета. Диетите няма да са от полза.

Ако лекар предпише прогестерон, те трябва да се приемат в ясно определена дозировка и в съответствие с множествеността и схемата. Да се ​​пропусне следващото хапче или въвеждането на свещ е неприемливо.

Въздействието върху вероятността за успешно оплождане и имплантиране е доста трудно или по-скоро почти нереално. Тези процеси все още са извън човешкия контрол. Но за увеличаване на шансовете за успех ще спомогне за успокояване психологическия фон, липсата на стрес, позитивното мислене.

Не трябва да се притеснявате от търсенето на ранни признаци и симптоми на бременност - те може и да не са. Ето защо, лекарите препоръчват да отидете на диагнозата на бременността най-рано няколко дни преди следващата менструация да се забави. През тези периоди може да се направи кръвен тест от вена за плазмена концентрация на хорионгонадотропен хормон - hCG. Тестовете за бременност, които са потопени в буркан с урина у дома, са най-разумни да започнете да използвате само на първия ден от закъснението и по-късно.

Една седмица след началото на закъснението, ако менструалният период не пристигне и тестовете показват признаци на hCG, трябва да се направи потвърждаващ ултразвук, който точно да определи не само факта на бременността, но и неговите особености - броя на плодовете, мястото на прикрепване на яйцеклетката, липсата на признаци на извънматочна бременност и други патологии.

Обективно усещанията след интраутеринно осеменяване не се различават много от усещанията на жена, която е имала незащитен сексуален контакт по време на периода на овулация. С други думи, няма да има никакви специални усещания в дните, които жените очакват и очакват толкова много след инжектиране на изкуствена сперма.

В първия ден е възможно леко теглене на болка, което е почти незабележимо. Това са последиците от поставянето на катетър в маточната кухина.

Приблизително 7-9 дни след въвеждането на сперматозоид, имплантацията може да настъпи, ако се извърши оплождане. Въпреки това, някои жени отбелязват леко повишаване на температурата, появата на болки в гърба и малък дефицит от гениталиите от розов, кремав или кафеникав оттенък. Те се причиняват от кръвта, влизаща във вагиналния секрет от увредения ендометриум. Функционалният слой на матката е увреден, когато в него е вкарана ембрионална яйцеклетка. Това явление се нарича имплантно кървене.

Това се случва далеч от всяка жена, и затова силно разчитат на такъв признак на бременност, не си струва. В допълнение, имплантацията не винаги е успешна, а бременността, преди да започне, може да бъде прекъсната по много различни причини, не всички от които са известни и разбрани от медицината като цяло и гинекологията в частност.

Ако бременността все пак започна, от момента на имплантацията в тялото, нивото на хормона hCG бавно ще се натрупва - то се произвежда от клетките на хориона, които ембрионалното яйце „прилепва“ към стената на матката. Това не означава, че веднага ще започне да се чувства зле, както мислят някои хора. Токсикозата също не е всичко и обикновено се развива малко по-късно.

Сред най-ранните признаци на бременност, дори преди закъснението, може да се спомене чувствителността на гърдата, кратко, но ежедневно повишаване на телесната температура следобед или вечер до 37.0-37.5 градуса.Една жена може да си помисли, че е застинала, защото може да се добави чувство на запушване на носа и често уриниране към повишаването на температурата, макар и без болка (както при цистит). Ето как прогестеронът действа в тялото, който започва да „придружава” бременността от първите часове на тялото и „защитава” ембриона.

Повечето гинеколози с право смятат, че редовният сексуален живот (поне 2-3 сексуални отношения на седмица) има точно същите шансове за зачеване като еднократна инжекция със сперматозоиди през катетър. Ако сексуалният живот е нередовен, процедурата все още увеличава шансовете за бременност, но само леко - с не повече от 11%.

По-ниската вероятност за успешна процедура при жени над 35 години, тъй като техните ооцити вече са в състояние на естествено стареене, което предполага намаляване на качеството на зародишните клетки. Дори и сперматозоидите да стигнат до такива яйца, те понякога не могат да ги оплождат, а ако се осъществи полов акт, вероятността имплантацията да не се появи или яйцеклетката да бъде отхвърлена.

Според СЗО процентът на положителен резултат от първото вътрематочно осеменяване не надвишава 13%. Във втория опит вероятността за забременяване се повишава леко - до 20%, в третия и четвъртия се наблюдава максимален процент на положителни резултати - 25-27%. И тогава увеличението на положителната динамика не се наблюдава. Вероятността остава стабилна при 20-22%.

Средната цена на вътрематочна процедура по осеменяване в Русия започва от 20 хиляди рубли и може да достигне 60 хиляди. Крайната цена зависи от региона, в протокола, от необходимостта от сперматозоиди донори. Ако планирате да стимулирате овулацията, процедурата може да се повиши в три пъти по-ниска от минималната стойност.

Има специални комплекти за осеменяване у дома. Мъж и жена ще бъдат достатъчни, за да получат сперматозоидите (чрез прекъснато действие или мастурбация) и да влязат в нея. Но такова осеменяване не може да се счита за вътрематочно. При домашна употреба е възможно само вагинално осеменяване.

Комплектът включва спринцовка с удължителен кабел, която ви позволява да влезете в спермата възможно най-дълбоко във вагината, така че концентрацията на сперматозоидите да бъде възможно най-висока. Въпреки това, с цервикална стерилност или ниска подвижност на сперматозоидите, това няма да помогне.

В допълнение към спринцовката, комплектът включва тестове с висока чувствителност към hCG. Те могат да се прилагат около 10 дни след овулацията.

Много религии разглеждат оплождането на сперматозоидите на донорите с неодобрение. В Православието и исляма това се счита за нарушение на тайнството на брака, всъщност, предателство. Преди да се съгласите, помислете внимателно дали тогава ще изпитате морални трудности. Съпругът, който е съгласен с осеменяването на жената от сперматозоида на донора, трябва да знае, че детето няма да бъде неговото семейство чрез гени и кръв. Жената трябва да знае, че е невъзможно да се избере донор, цялата сперматозоида в криобанките се съхранява като анонимна.

Но пациентите ще могат да получат обща информация за донорната възраст, цвета на очите, височината, цвета на косата, професията, нивото на образование. Това ще помогне поне приблизително да избере вид, близък до външния вид на съпруга, който ще трябва да отглежда бебето.

За разлика от ин витро оплождането не позволява да се гарантира, че плодът не наследява генетични заболявания, че няма хромозомни аномалии, тъй като селекцията на ембриони не се извършва, както се случва по време на ин витро оплождането на етапа на преимплантационната диагноза. Процедурата по осеменяване също не позволява да се знае пола на нероденото дете.

Бременност, ако се появи в резултат на вътрематочно инжектиране на сперматозоидите, продължава без особености. Тя не се различава от бременността, която е възникнала в резултат на естествен сексуален контакт. Една жена няма да трябва да ходи в клиниката по-често, както и да се подлага на допълнителни прегледи извън общоприетите, какъвто е случаят с жените след ин витро.

Раждането може да възникне както естествено, така и чрез цезарово сечение. Историята на осеменяването не е показание за цезарово сечение, тя може да бъде назначена по други причини и индикации.

Няма толкова много положителни отзиви за успешното вътрематочно осеменяване в тематичните форуми, както бихме искали. Най-често жените описват няколко неуспешни опита да забременеят с този метод, след което все пак се съгласяват с протокол на ин витро, чиято ефективност обикновено е малко по-висока.

Женските форуми за осеменяване често включват мъже, които предлагат услуги за дарение на сперматозоиди у дома за последващо домашно приложение на биоматериал, използвайки специален аптечен комплект. В този случай, за техните услуги, мъжете вземат от 5 до 20 хиляди рубли.

Жените, които все още са успели да забременеят след вътрематочно осеменяване, твърдят, че това е много удобен и безболезнен начин. Повечето са направили две инжекции със сперматозоиди - деня преди овулацията и деня на овулацията. Личните истории доказват, че шансовете са по-високи за жените, които са били стимулирани от овулацията, въпреки че също така увеличават шансовете за близнаци, защото повече от едно яйце съзрява.

За какво е осеменяването, вижте следващия видеоклип.