Какво представлява представянето на главата на плода по време на бременност, как се случва и как се осъществява доставката?

По време на преминаването на следващия ултразвук бъдещата майка може да чуе, че бебето й се намира в основната презентация. Какво означава това не е трудно да се отгатне: бебето е надолу. Тази позиция е най-удобна за нейното развитие, растеж и последващо раждане в света. Тази позиция е предвидена за бебето в самата природа на утробата. Но дали представянето на главоболие винаги е нормално и безопасно за майката и плода? Ще разкажем повече за това в тази статия.

Плодът в майчината утроба по време на бременността променя позицията си повече от веднъж или два пъти, в ранните срокове и през второто тримесечие, бебето може да се свива и да се търкаля свободно и естествено няколко пъти на час. До определен период от време, размерът на матката, количеството на околоплодната течност, го позволяват.

От 30-та седмица на бременността обаче бебето става по-малко подвижно, то вече е достатъчно голямо, за да практикува гимнастически катаклизми, а движенията му стават по-ограничени с нарастването на гестационната възраст.

Смята се, че положението на тялото спрямо изхода към малкия таз, откъдето започва пътуването му през гениталния тракт при раждане, най-накрая се установява от 34-35-та седмица от бременността. След този период промяната на представянето е малко вероятно.

След 23-25-та седмица от бременността 80% от бебетата заемат правилната, най-удобна позиция на главата, при която главата е частта, която води до изхода в таза.

До 34-та седмица от бременността, 95% от бебетата са обърнати надолу. Към 38-та седмица броят на тези деца нараства до 97%.

Дете, което седи на свещеника в матката, т.е. е в тазово представяне, през последните месеци на бременността има шанс да се обърне към правилната позиция. И ако бебето е в главоболие, почти няма риск той внезапно да „седне” или да се засели по вътрематочното устройство.

Изглежда, че твърдението на лекаря, че бебето е в позиция на главата, трябва да успокои бременната жена. Но на практика нещата не са толкова прости. Някои видове поставяне на главата не предполагат рутинно доставяне и изискват назначаването на планирано цезарово сечение. Нека да разберем какви видове съществуват и каква може да бъде тяхната опасност.

Твърди, че бебето е в главоболие, лекарят със сигурност ще обърне внимание на позицията и положението на детето, положението му спрямо средната централна ос на маточната кухина и положението на ръцете и краката на детето спрямо самото тяло (артикулация).

Така че, презентацията на главоболието е различна и тук са нейните основни типове:

• тилен, когато прилежащата част на главата е задната част на бебето;
• anteropteraleum, при който бебето се притиска към изхода на матката на майката от париеталната глава;
• лицето (детето се притиска към лицето на изхода);
• фронтално, когато бебето е в непосредствена близост до тазовата област на челото.

Най-оптималното и безопасно за детето и майка му е флексорното тилно представяне. С него бебето ще продължи напред при раждане, точката на напредък ще бъде малък извор, само за това и предвиден от природата. Останалите части от тялото на трохите ще излязат много по-лесно, защото тилната част е най-голяма. Първото, което се ражда, е задната част на главата, вратът ще се огъне, бебето няма да може да го изправи и ще получи раждане на шийните прешлени. Според този сценарий до 90% от всички естествени родове преминават.

Въпреки това, главата може да бъде "вкарана" в малкия таз и под различен ъгъл, и тук много ще зависи от това каква част от главата и с каква удължение на шията на ъгъла, който бебето се готви да „започне” в нашия свят.

• Anteropagia - първата степен на удължаване на главата, Смисълът на преместване по сексуалните пътища при раждането в тази позиция е вторият (голям) извор. Площта на избутаната глава е по-голяма, което означава, че преминаването на бебето през родовия канал ще бъде по-дълго. Може ли жена в този случай да ражда самостоятелно? Да, съвсем, но рискът от нараняване на нея и бебето е много по-висок, отколкото при раждането на главата. Такива трудове имат по-голяма продължителност, има вероятност контракциите да станат по-слаби, да се развие първична или вторична слабост на работната сила и да се появи хипоксия (кислородно гладуване) при бебето.

• Фронталното представяне е втората степен на удължаване на главата. В областта на таза на майката е най-голямата част на главата, която може да предизвика значителни трудности по време на раждането. "Punch" начина, по който бебето при раждане в тази позиция ще бъде чело. Това увеличава десетки пъти вероятността от увреждане на гръбначния мозък, мозъка и гръбначния мозък, появата на остра хипоксия, което може да доведе до необратими последствия и дори до смърт на дете. За майките такива раждания са опасни от разкъсвания на матката, шийката на матката, перинеума, нараняванията на костите и тазовите връзки.

• Представянето на лицето е третата степен на удължаване на главата, която се счита за крайна в акушерството - просто няма място за удължаване на главата. При естествено раждане чрез гениталния тракт на майката, детето ще излезе напред с брадичката. Тази брадичка ще бъде основната точка на приложението. Теоретично жената може да роди сама, но само ако бебето има малки размери и леко тегло и в същото време размерът на таза на жената е достатъчно голям. Съществуват обаче рискове от нараняване, които не са толкова големи, колкото при фронтално представяне.

На практика екстензорните позиции са по-рядко срещани. Само 1,5-2% от представянията на главата изискват операция. Сред причините, поради които бебето се намира с разширение в областта на шийката на матката, можем да отбележим тесната на таза на жената, наличието на тумори, фиброиди в матката, белези от предишни операции. Факт е, че децата инстинктивно се опитват да вземат най-удобната позиция за себе си, така че натискът върху главата да е минимален.

Ако туморът или фиброзата се възползват от долния сегмент на матката, тогава детето може да получи главата надолу, но с няколко корекции, които ще бъдат екстензорни.

Често неправилните позиции на главата се свързват с ниска плацента с нейното представяне. Честа причина за това е високата вода. Има и наследствена връзка - ако самата жена е родена с брадичка напред, има голяма вероятност децата й да искат да повторят пътя в лицевата презентация.

Понякога причината за патологията е слаба разпъната коремна стена - това се случва при жени, които раждат много. Също така, децата могат да останат в неправилно главоболие с определен вид удължаване при бременни жени, които имат вродени аномалии на матката - седло или двурога матка.

Местоположението на плода в утробата се определя чрез ултразвук от 12-тата седмица, но тези данни нямат практическа стойност при такава ранна бременност. В този протокол не може да се обръща внимание на този елемент, защото лекарят описва само позата, в която бебето е „хванато” по време на ултразвуковото сканиране. От 28-та седмица на бременността акушер-гинекологът започва да определя вида на представянето, което наблюдава бременната жена.

Той използва методи на външно акушерско изследване: измерва височината на дъното на матката и изследва частта, която се представя през корема на бременна жена. Когато тазовата преднина в долната част на корема над пубиса, задника е осезаема, която е по-мека и по-малко подвижна от главата на бебето, и височината на матката, когато предната част на таза е по-висока от нормата. При напречно предлежание главата се намира в дясната или в лявата страна, а височината на положението на матката често изостава от стандартните стойности.

В позицията на главата сърцето на бебето се чува в долната част на корема, под пъпа, а в таза или напречно - в пъпа на бъдещата майка или над нея. Ето защо При всеки преглед след 28-та седмица лекарят измерва стомаха с мерителна лента и усеща присъстващата част., Въпреки това, дори и най-опитният акушер-гинеколог не може да почувства или определи степента на удължаване на главата, ако има такава, чрез вагинален преглед.

Ето защо най-точният метод за диагностика е ултразвук. Тя ви позволява да определите точния вид на надлъжното главоболие, да определите очакваното тегло на бебето, особено мястото на гърба му (отпред или отзад) по отношение на предната коремна стена на майката, и също така показва как се намират други части на тялото, дали няма ембриона на костта и предстоящото плацента. Цялата тази информация е задължителна за вземане на решения за начина на доставка.

Както вече споменахме, раждането най-често се появява в прегъващото се тилно представяне. Това е класическо раждане, един вид "златен стандарт" на акушерството. С тях рисковете от нараняване на бебето и майката са минимални. При тилно представяне пропорциите между размера на зараждащата се глава и размера на таза на жената са в пълно съгласие.

Докато се движим по родовия канал, бебето естествено се разгръща и задната част на главата му се е обърнала към утробата, а лицето му - към сакрума. Когато главата е отрязана, бебето обръща раменете си и лицето се обръща към бедрото на майката. Това осигурява най-безопасния и лесен за преминаване на детето тяло.

Понякога тези родове изискват използването на акушерски щипци, въпреки че напоследък се опитват да ги използват възможно най-малко, тъй като самото им налагане представлява голям риск от нараняване на малките.

Когато лицевото представяне на раждането, ако е взето решение за естественото раждане, са класически, обаче, лекарите внимателно следят, че бебето не нарани структурата на лицето, защото то ще излезе с брадичка напред. Ако има опасност от нараняване или разкъсване на матката и шийката на матката, се извършва спешно цезарово сечение.

В случай на фронтално представяне, независим труд е нежелателен, обикновено се извършва планирано цезарово сечение.Ако по някаква причина възникне спонтанен труд, те рискуват да бъдат продължителни, процесът на изтласкване на плода от матката ще бъде дълъг и може да бъде придружен от намаляване на силата на контракциите.

Разбира се, опитен акушер може теоретично да направи ръчно завъртане на бебето, но то е в процес на раждане, което представлява определен риск от нараняване на шийните прешлени на детето. След такива наранявания най-често се раждат деца с увреждания.

За всякакъв вид представяне на главоболие, различно от фронталното, е възможна независима доставка, ако лекарят прецени, че размерът на детето и размерът на таза на жената са напълно сравними. Дори перфектното тилно представяне може да доведе до цезарово сечение, ако детето е голямо и не пасва на размера на таза.

Решението за избор на тактика при раждане обикновено се прави на 36-37-та седмица от бременността. Ако се предпише цезарово сечение, жената трябва да дойде за хоспитализация предварително, без да чака за започване на спонтанни контракции. Обикновено лекарите се опитват да извършват планирани операции на 38-39 седмици от бременността.

За да се избегне раждането и травмата на жените по време на раждане, бременната жена трябва отговорно и компетентно да се приближи до посещението в женската клиника. Не трябва да пропускате планираните посещения на лекар, особено в третия триместър на бременността, трябва да следвате всички препоръки на специалиста, навреме, за да преминете всички планови прегледи и да направите необходимите тестове.

До 35-36-та седмица е желателно да се определи изборът на акушерска институция. Сега, когато жените получават акт за раждане, те могат да се разпореждат с него по свое усмотрение, като избират някое родилно отделение не само в техния регион. Това право може и трябва да се използва за намиране на родилно отделение или перинатален център, за което има най-много положителни отзиви.

Ако една жена е диагностицирана с един от видовете екстензорни позиции на главоболие, в никакъв случай не може да се приемат домашни раждания или водни раждания, тъй като резултатът от такива раждания може да бъде много тъжен.

Дори ако бебето е напълно нормално, най-добре е да се роди в специализирана медицинска институция, защото никой не може да гарантира, че раждането ще бъде лесно и неусложнено. Този процес е непредсказуем. Не рискувайте здравето и здравето и живота на дългоочакваното дете.

Ако трябва спешно да отидете в болницата на линейка, уведомете лекаря в спешното отделение за местоположението на вашето бебе, ако има такова, и подайте обменната карта, която трябва да съдържа последните данни за ултразвука. Това ще ви помогне да спестите ценно време, когато лекарят вземе важно решение за това как най-добре да роди детето си.

За информация как да определите положението на плода в матката, вижте следното видео.