Норма AMG за IVF. Вероятността от бременност с ниски нива и начини за увеличаване на анти-Мюлер хормон

Невъзможността за самостоятелно зачеване на бебето често се свързва с хормонални нарушения при една жена. Сред голямото разнообразие на ендокринни заболявания отделно стои липсата на AMG. Нивото на този хормон е изключително важно за репродуктивната функция както на мъжете, така и на жените, но тук „работи” сред представители на различни полове по различни начини.

Изисква се преди IVF анализ на AMG. Какви трябва да са нормите на инхибитора на Мюлер, може ли да забременеете в протокола на ин витро с ниско ниво на това вещество и как да увеличите концентрацията на АМН, ще разкажем в тази статия.

АМХ (антимолиращ хормон) е открит още през 19-ти век, когато белтъчни молекули, които влияят на процесите на растеж в органите на репродуктивната система, са открити от немския природолюбител и биолог Йохан Мюлер. Той открива, че ембрионите, независимо от пола, имат обща черта - тръбен канал, от който при около 9 седмици бременност мъжките ембриони образуват придатъци на тестисите под влиянието на АМН. Това е сексуалното разграничаване.

При женските ембриони, АМН не се произвежда и по подразбиране тръбата на канала започва да се образува в фалопиевите тръби, яйчниците. При момичетата АМН започва да се произвежда само след раждането.

Функцията на инхибитора на Müller е да осигури човешката сексуална функция през целия живот. При жените нивото на АМН показва функционирането на яйчниците, съзряването на яйцеклетката. Инхибиторът Müller регулира растежа на фоликулите и намалява с възрастта. Количеството на АМН в кръвната плазма на една жена е доста точен показател за яйчниковия резерв, той може да посочи приблизителния брой яйца, които остават “на склад”.

Преди пубертета при момичета АМН се определя в изключително ниски концентрации. С настъпването на пубертета нивото на инхибитора на Müller започва да се увеличава и след това постепенно намалява в течение на живота. По време на менопаузата, AMH не се открива в кръвната плазма.

Както вече бе споменато, концентрацията на инхибитора Мюлер в кръвната плазма е право пропорционална на възрастта. Следователно, нормите зависят от това колко години е бил пациентът по време на планирането на протокола за ин витро оплождане. Делът на жените под 35 години е 4,0-6,5 ng / ml. Счита се, че нивото на АМН е леко нарушено при дози 2,5-4,0 ng / ml. Намален е показателят от 0.3-2.2 ng / mg. Концентрация по-малка от 0.3 ng / ml се счита за ниска.

При жените на възраст над 35 години процентът е различен. Нормалното ниво е 1.5-4.0 ng / ml. Обикновено нормален индикатор е 1.0-1.3 ng / ml. Ниското ниво е 0.5-1.0 ng / ml и се счита, че критичният спад е по-малък от 0.5 ng / ml.

Тези стандартни стойности са типични за жените, причината за безплодието, която не се крие в хормоналните нарушения, а например при обструкция на фалопиевите тръби или изтъняване на ендометриума. Но в повечето случаи жените с ендокринни нарушения или съпътстващи ендокринни проблеми трябва да прибягнат до ин витро оплождане, поради което е установена стойност от 0,6 - 0,8 ng / ml като минимална стандартна стойност на АМН за IVF.

Средно, ин витро оплождането изисква концентрацията на АМН да е от 0,6 ng / ml до 2,4 ng / ml.

Високите нива на АМН преди ин витро процедурата трябва да предупреждават лекуващия лекар. Пациентите, при които концентрацията на инхибитора на Müller е повишена до 6.5-7 ng / ml, е по-вероятно да имат синдром на овариална хиперстимулация, опасно усложнение от първия етап на ин витро оплождане. Високите нива на хормона забавят или напълно блокират растежа на фоликулите, съответно, за да получите правилното количество яйца за ин витро оплождане няма да бъде лесно.

При ниско ниво на анти-Мюлер хормон, вероятността за бременност се намалява, тъй като се образуват малко фоликули. При лабораторни стойности под нормата на етапа на планиране на протокола, лекарят може да предположи, че отговорът на яйчниците към хормонално стимулиране на суперовулация ще бъде слаб.

Ниското ниво на АМН намалява вероятността от бременност, дори когато IVF се извършва с ICSI, когато сперматозоидите се инжектират под мембраната на ооцита с тънка канюла. Намалените нива на хормоните показват лошо качество на яйцата и следователно, дори и при бременност, в резултат на IVF протокола, вероятността от аборт или пропуснат аборт в ранните стадии ще бъде висока.

При избора на естеството на протокола трябва да се вземат предвид показателите за концентрацията на хормоните. Ако в кръвната плазма на жена АМН е под 0.71 ng / ml, стимулирането се извършва с високи дози антагонисти в комбинация с FSH. Ако концентрацията на хормоните в кръвта на жената е над 0.71 ng / ml, но не надвишава 2.1 ng / ml, обикновено се предписва дълъг протокол, при който хормоните първо се използват за подтискане на овулацията и причиняване на изкуствена менопауза, а след това и на хормони, стимулиращи фоликулите. ,

Вероятността за зачеване с успешна ин витро оплождане и повишено ниво на АМН е по-висока, отколкото при намалена концентрация. Колкото по-ниски са стойностите, толкова по-трудно е за жената да забременее, дори след присаждане на ембриони. Като цяло, вероятността за успех на IVF протокола в руските клиники се оценява на 35-45%. При значително намаляване на АМН прогнозираната вероятност за успешна бременност не надвишава 25-30%. Има вероятност за бременност, ако жената няма други свързани патологии на матката, шийката на матката или ендометриума.

Ниското ниво на AMG в естествения цикъл не изключва възможността за забременяване, но го прави още по-малко вероятно. Без подходящо предварително лечение IVF в естествения цикъл, с такива показатели се опитват да не извършват.

За изследването е използвана проба от венозна кръв на жена. По посока на гинеколог, специалист по фертилитет или ендокринолог, жената трябва да се свърже с лабораторията в продължение на 3-5 дни от менструалния цикъл. Именно през този период индикаторът AMG е най-подходящ.

Нивото на АМН е изключително нестабилно и затова е необходимо предварително да се подготви за изследване на кръвта - за да се намали физическото натоварване седмица преди посещението в клиниката, да се намери достатъчно сън през нощта, за да се предотврати влошаването на здравето. Всякакви заболявания, пренасяни през последните 2-3 седмици, както и приемането на антибиотици или антиконвулсанти могат да доведат до нарушаване на резултатите от теста.

Стресът и емоционалният смут, който една жена изпитва, води до колебания в нивото на анти-Мюлер хормон. В продължение на 10-12 часа трябва да избягвате хранене за 3 часа - не пийте вода.Няколко часа преди даряването на кръв, препоръчително е да не се пуши или пие силен чай или кафе.

Средно резултатът от анализа става известен след 48 часа. В някои лаборатории изследването отнема около един ден.

Тъй като концентрацията на инхибитора на Мюлер е нестабилна, тя може да се промени - тя се увеличава и намалява в зависимост от много фактори. Например през лятото и пролетта нивото на хормоните в тялото на жената се повишава с около 15-18%. Затова често се свързва с витамин D, който се получава, когато човешката кожа влезе в контакт със слънчевата светлина.

DHEA (дехидроепиандростерон) терапия се счита за ефективна. Такова хормонално лечение се предписва на много ниско ниво на АМН за 3-4 месеца преди IVF. В повечето случаи, в комбинация с витамин D, хормоналното лечение дава положителен резултат, а тестове за АМН преди протокола IVF показват по-високо ниво на анти-Мюлер хормон.

Понякога лекарите препоръчват на жените да вземат лекарството против менопауза Мелсън. Произвежда се в Япония на базата на плацентарни клетки. Както всеки друг инструмент от серията плацента, лекарството има своите предимства и недостатъци, но често ефектът от неговото приемане е силно преувеличен от производителите.

Жена с намалено ниво на инхибитор на Мюлер се препоръчва да води изключително здравословен начин на живот. Забележим растеж на хормона се наблюдава, ако захарта и печенето са напълно елиминирани от диетата. AMG също се увеличава в резултат на загуба на тегло.

Ако жената има проблеми с метаболизма на мазнините, тогава първо трябва да се консултира с ендокринолог - той ще помогне да се създаде диета за терапевтично хранене за подобряване на липидния метаболизъм. Намаляването на теглото с 5 килограма увеличава вероятността за бременност с около 4%, и ако жената регулира теглото си до нормален индекс на телесна маса за възрастта си, нивото на AMG се повишава до ниво, което е достатъчно, за да може IVF да успее. Да се ​​отървем от наднорменото тегло увеличава шансовете за бременност с около 10%.

Кафето, силният чай и другите храни и напитки, които допринасят за високото кръвно налягане, са разрушителни за фоликулите и значително намаляват АМН. Ето защо, в борбата за правото да стане майка, е важно да се откажат от такива напитки.

За да се увеличи концентрацията на хормона, мазнини млечни продукти (2,5% мазнини и по-горе), както и зеленчуци, плодове, месо, риба, ще бъдат полезни. Препоръчително е да се вземат витамини и да се поддържа активен начин на живот. Въпреки това, прекомерното физическо натоварване е по-добре да се откаже, като се замени интензивната тренировка във фитнеса за плуване, лесно бягане, колоездене.

Според жени, някои клиники отказват да проведат процедурата за ин витро оплождане с изключително ниски нива на анти-Мюлер хормон. Този проблем е особено остър за жени, които планират да правят IVF на квота. Тези жени имат специални изисквания, и ако АМН е по-малко от 1,0 ng / ml, то лекарите имат законно право да откажат провеждането на процедурата. Въпреки това, на платена основа и по-ниски ставки на AMH не са основание за отказ.

Процедурата IVF винаги е стресираща за жената и затова пациентите често описват, че AMH, който преди началото на протокола е бил напълно приемлив, е спаднал рязко в средата на протокола. Що се отнася до успеха на процедурата, жените отбелязват, че при АМН под 1.0 доста често лекарите успяват да получат до 15 яйцеклетки, а АМН под 0,5 - 7-9 яйца. Това означава, че съществува вероятност да забременеете и това е съвсем реално.

Всичко за анти-Мюлер хормон (AMG): кога, защо и как да го приемате, вижте следващото видео.