Проучване на втория триместър: дати и индикатори

Просто е невъзможно да се определи как един плод расте и се развива без поредица от изследвания. Много важен медицински метод за такава диагноза е скрининг за втория триместър на бременността.

Лекарите наричат ​​скрининг на цяла гама от изследвания, които са необходими, за да се открият различни аномалии в развитието на плода, както и да се определи колко добре се развива в утробата. Бременността е уникален период в живота на всяка жена. По това време, хормоналния фон се променя значително. Това води до факта, че нивата на базалните хормони се променят. Също така в кръвта могат да се появят специфични биохимични маркери, които показват възможното развитие на генетични и хромозомни патологии.

Във всеки от периодите на раждане, патологията се проявява по различни начини. Те могат да се определят само по метода на лабораторна диагностика и ултразвук. Назначен за такива изследвания акушер-гинеколог. Бъдещата мама научава какво е скрининг, обикновено при първите посещения в женската клиника. Скринингът по време на бременност е препоръчителна процедура. Не всички жени решават за неговото преминаване.

Въвеждането на пренатален скрининг у нас стана сравнително скоро. Разработването на такива препоръки от лекари води до плашеща демографска ситуация. Лекарите отбелязват, че въвеждането на пренатален скрининг значително намалява майчината смъртност. Благодарение на този диагностичен комплекс лекарите започнаха да идентифицират опасни генетични аномалии в най-ранните етапи на тяхното формиране.

Вторият триместър е периодът, в който ембрионът преминава към следващия етап от своето развитие. По това време, бъдещите лекари бебе вече определят как плода. Детето продължава да се подлага на диференциация на всички жизнени системи на тялото. Това време е не по-малко важно от първия триместър на бременността. пълен втори скрининг включва набор от общи клинични и биохимични анализи, хормонални изследвания и се допълва от задължително ултразвуково изследване. В някои случаи лекарите могат леко да разширят списъка на необходимите тестове.

Много майки вярват, че скринингът може да предотврати образуването на вродени генетични заболявания при техните бебета. Веднага си струва да се отбележи, че за съжаление това не е така. За да се предотврати появата на хромозомни аномалии в бебето може да бъде на етапа на подготовка за бременност.

Ако зачеването вече е настъпило, не може да бъде засегнато образуването на специфично генетично заболяване. Възможно е обаче често да се идентифицират определени патологии с помощта на скрининг.Такива опасни заболявания като синдрома на Даун, синдром на Едуард, синдром на Патау и много други заболявания могат да бъдат идентифицирани с помощта на определен комплекс диагностика, която се провежда през втория триместър на бременността. Скринингът също така позволява да се идентифицират различни малформации и аномалии в структурата на тръбните кости.

Лекарите са установили няколко предписани периода на бременност, при които скринингът е най-рационален. Във всеки триместър на носене на бебето има един такъв диагностичен комплекс. За всички жени се определят срокове. Съществуват и определени клинични ситуации, при които те могат да бъдат изместени до известна степен.

В повечето случаи се извършва комплекс от изследвания на 16-20 седмици от бременността. Като изключение, скринингът може да се извърши след 21 седмици. Обикновено това се случва, когато бременна жена има някакви тумори в яйчниците. С тези патологии, хормоналните промени значително. За по-точни резултати от биохимичния анализ скринингът се забавя с 1-2 седмици.

Много майки вярват, че ултразвукът трябва да бъде направен в същия ден, когато отивате в лабораторията. За да направите това, не е необходимо.

Акушерите и гинеколозите препоръчват преминаването на такъв комплекс към всички жени, които носят бебета, но има определени групи, които просто трябва да бъдат изследвани. Жените, които имат индикации за провеждане на проучване, не трябва да пропускат комплекса от пренатална диагностика. Това може да доведе до факта, че лекарите просто не откриват навреме за наличието на опасни патологични състояния в бъдещата майка и нейното бебе. Лекарите разграничават няколко постановени категории жени, които трябва да бъдат изследвани.

Тези групи включват следното:

• Бъдещи майки, които са заченали бебе след 35 години;
• Бременни жени с вродени малформации или утежнена фамилна анамнеза за генетични или хромозомни заболявания;
• Бъдещи майки, които имат отклонения от нормата при тестове или чрез ултразвук по време на първия скрининг на бременността;
• Бременни жени, страдащи от тежки заболявания на вътрешните органи;
• Бъдещи майки с натоварен период от 1 триместър на бременността с чести заплахи за спонтанен аборт;
• Бременни жени, които са принудени да приемат имуносупресивни или хормонални лекарства по медицински причини, докато носят бебе.

Ако бъдещата мама по време на първия скрининг или по-късно на ултразвуково сканиране, лекарите идентифицират опасни патологии на развитието на плода, тогава в този случай тя е изпратена за допълнителна диагностика в перинаталния център. Там по-опитни лекари провеждат ултразвуково изследване на експертно ниво.

За да получите надеждни и точни резултати, бъдещата мама е много важно да се подготви правилно. Няколко дни преди доставката на биохимични анализи, тя определено трябва да следва диетата за понижаване на липидите. Това предполага ограничение в ежедневната диета на всички мазни и пържени храни. Бързо хранене, пушени меса и кисели ястия също са напълно изключени. Вечерята в навечерието на проучването трябва да е лека. Той е оптимален, ако се състои от протеиново ястие, допълнено от гарнитура от всякакви зърнени храни.Зеленчуци и плодове преди ултразвук трябва да бъдат ограничени, те могат да доведат до увеличаване на образуването на газ, а наличието на газ в стомаха няма да позволи на ултразвуковия лекар да изследва плода и всички мембрани.

Също така, 2-3 дни преди ултразвуковото изследване, задължително се изключват бобовите растения и всички видове зеле. Пиенето на квас или газирани напитки също значително увеличава генерирането на газ. По-добре е в навечерието на планираното изпитване и ултразвук цялата храна да е колкото е възможно по-лека, но питателна.

Неправилните резултати могат да бъдат резултат от физическо натоварване. Лекарите отдавна са забелязали, че простото изкачване по стълбите може да предизвика промяна в биохимичните параметри. В ред така че резултатите от лабораторните изследвания да са точни, бъдещата майка трябва да ограничи всички физически дейности, Почистване на апартамент или посещение йога за бременни жени в този случай е по-добре да се отложи за няколко дни след скрининга.

Биохимичните тестове трябва да бъдат взети задължително на празен стомах, Някои експерти позволяват на бъдещите майки да пият вода преди изследване. Закуската преди да отидете в лабораторията не трябва да бъде.

Понастоящем лекарите препоръчват бъдещите майки да ограничат всички силно алергични продукти преди да преминат биохимични тестове. Това се дължи на факта, че всеки ден има все повече научни изследвания, което предполага, че такава храна може да повлияе на получаването на надеждни резултати.

Биохимичният скрининг за втория триместър има много важна диагностична стойност. Резултатите от получените кръвни изследвания изобщо не са диагноза, те само помагат на лекарите да се ориентират в възможните патологии на хода на бременността и анормалното развитие на плода на този етап от вътрематочното му развитие. HCG е важен лабораторен маркер, който ви позволява да идентифицирате някои "скрити" патологични състояния. Неговата динамика по време на бременността варира. В първите седмици от развитието на плода концентрацията на този хормон в кръвта е максимална. След това с течение на времето започва да намалява.

На 16-та седмица от бременността нормалната кръвна картина за hCG достига 4.7-50 ng / ml. До 20 седмица тази стойност вече се повишава над 5.3 ng / ml. Често се наблюдава увеличаване на hCG при многоплодни бременности. Значителен излишък от този показател може да е индикация за възможно развитие на болестта на Даун или синдрома на Едуардс.

Алфафетопротеинът е друг специфичен хормон на бременността, който се използва за оценка на вътрематочното развитие на бъдещото бебе. Той се образува от стомашно-чревния тракт и черния дроб на плода. Към края на 10-11 седмици тя започва да тече през общата утероплацентарна система за кръвообращение и в майчиния организъм. Нормалните стойности на този показател за 16-19 седмица от бременността са 15-95 единици / ml.

Свободният естрадиол е третият показател, който показва колко добре се развива определена бременност. В по-голяма степен тя отразява функционалната способност на плацентата. Нормалното протичане на бременността е придружено от постепенно увеличаване на хормона в кръвта на бъдещата майка. До 16 седмица стойностите на този хормон са 1.17-5.5 ng / ml.

За оценка на риска от различни хромозомни аномалии лекарите все повече предписват неинвазивен хемофилус на бъдещите майки. Тя ви позволява да идентифицирате феталната ДНК и да оцените наличието на генетични заболявания.Значителни недостатъци на това проучване са възможността за провеждането му само в най-големите руски градове и високата цена.

Вторият триместър на бременността е времето, когато вече е възможно да се определят не само очертанията на тялото на плода, но и да се оцени работата на нейните вътрешни органи. За това лекарите са разработили редица специални индикатори. Те помагат на лекарите да направят по-цялостна оценка. Бъдещите майки трябва да помнят, че сключването на ултразвук не е диагноза. Той описва само всички визуални промени, които специалистът е видял по време на това проучване.

Фетометрията е един от методите на ултразвукова диагностика, с помощта на който лекарят определя размера на основните анатомични елементи на плода. По време на проучването лекарят прави измервания на главата, раменете, крайниците на бъдещото бебе. Също така задължително се определя и неговото представяне. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че доста често бебетата започват активно да се движат през третия триместър на бременността. Това допринася за факта, че предлога може да се промени.

За да се оцени нормалното развитие на скелета на детето, лекарите използват следните показатели:

• Размер на главата на феталната плода, На 16 седмица тя е 26-37 mm, а до 20 седмица се променя на 39-56 mm.
• Фронтален размер, На 16-та седмица стойностите му са 32-49 mm, а на 20-та седмица се променят до 53-75 mm.
• Дължина на бедрената кост, На 16-та седмица от бременността стойностите на индикатора са 13-23 mm. До 20 седмица те се увеличават до 23-38 mm.
• Диаметърът на гърдите, На 16-та седмица от бременността нормалните стойности на индекса са 11-21mm. До 20 седмица те се увеличават до 21-34 mm.
• Дължина на рамото, На 16-та седмица от бременността нормалните стойности на индекса са 13-23 mm. До 20 седмица те се увеличават до 24-36 мм.
• Обиколката на гърдите, На 16-та седмица от бременността нормалните стойности на индекса са 112-136 mm. До 20 седмица те се увеличават до 154-186 mm.
• Коремната коремна област, На 16-та седмица от бременността нормалните стойности на индекса са 88-116 mm. До 20 седмица те се увеличават до 124-164 mm.

Следващата стъпка в оценката на развитието на плода е да се определи анатомията на нейните вътрешни органи. За да направите това, специалистът определя границите и параметрите на черния дроб, стомаха, червата, сърцето, жлъчния мехур. По това време на развитието на плода вече е възможно да се оцени неговия пулс. Този показател е също много важен за оценката на вътрематочното развитие.

Много е важно да се оценят параметрите на феталния мозък на 2 ултразвукови скрининга. Нормалният размер на малкия мозък на седмица 16 е 12-15 mm, Към края на 20-та седмица той вече е 18-22 мм. Също така по време на проучването специалист по ултразвук оценява размера на страничните вентрикули и цистерни. Стойностите на тези показатели на този етап на развитие на бебето са 10-11 мм.

Феталните мембрани са много важни анатомични структури. Те предпазват плода от различни външни фактори. През второто тримесечие се определя индексът на околоплодната течност, а този показател се нарича индекс на околоплодната течност. Тя помага на лекарите да преценят дали бременната жена има ниски нива на течности.

За повече информация относно това какво включва скринингът за второто тримесечие, можете да разберете, като гледате следния видеоклип.