Протеин в урината по време на бременност: норми и причини за отклонения

Основните параметри на изследването на урината са много важни критерии, по които лекарите могат да определят различни патологии на бременността на най-ранен етап. Появата на протеин в уринарния седимент по време на бременността на нероденото дете е доста неблагоприятен симптом, който изисква внимателно наблюдение. Тази статия описва какви нормални стойности съществуват за този показател, както и това, което се счита за патология.

Образува се урина в бъбреците. Филтрацията на флуиди се извършва в специални анатомични структури - бъбречни тубули. Тези микроскопични образувания помагат на организма да се отърве от всички токсични метаболитни продукти, от които вече не се нуждае.

От особено значение е работата на бъбреците по време на бременност. В този случай токсичните образувания през бъбреците се отделят не само от тялото на майката, но и от плода. Отпадъчните продукти също се филтрират през бъбречните тубули, тъй като пикочната система на бебето се формира малко по-късно.

Нормално във всяка урина не трябва да има протеин, Появата на това вещество в урината седимент трябва да бъде причина за задължителното лечение на лекар.

Много често това състояние минава, в който случай се изисква Задължително повторно лабораторно изпитване. Гинеколозите отбелязват, че по време на бременността жените често имат ситуации, в които се появяват следи от урина. Такава стойност на анализа изобщо не показва, че това е патология. Докторите дори измислиха специален термин за това състояние - преходен или доброкачествен протеинов пролапс.

В ранна бременност резултатът от теста на урината при жените не трябва да се различава значително от нормалните нормални стойности. В този случай не трябва да има протеин в урината. В някои случаи, особено ако събирането на урината е извършено в най-ранните сутрешни часове веднага след излизане от леглото, в анализа могат да се появят следи от протеин.

Именно през този период бъдещото дете ще разполага с всички основни органи и системи. Натоварването на бъбреците при бременна жена по това време е минимално. Значително увеличение на протеина в урината вече е последица, като правило, от заболявания на бъбреците или пикочните пътища, налични в майката.

Появата на протеин в размер на 0,066-0,33 обикновено настъпва в третия триместър. Развитието на тази ситуация показва достоен товар върху бъбреците. На 37-39 седмици от бременността бъбречните тубули филтрират урината още в интензивен режим. Прегледите на младите майки също показват, че много от тях са имали такова явление в късните срокове за носене на бебета.

Високите нива на протеини, повишаващи се над 3 g / l, лекарите наричат ​​протеинурия. Това е патологично състояние. Протеинурията може да бъде постоянна, но най-често е преходна.В този случай, след раждането, жената може да покаже някакви заболявания на бъбреците или пикочните пътища. Те са резултат от персистираща протеинурия, която е възникнала в периода на бременността на бебето.

За удобство при оценката на резултатите от анализа на урина лекарите използват специални таблици, които съдържат основните стойности на нормалните стойности на този лабораторен тест. За да се проведе правилна интерпретация на резултатите, се оценяват доста различни клинични показатели. Така че, ако бъдещата майка носи близнаци или близнаци, в този случай тя често има протеин в урината до 0,15 г / литър.

За да се изясни диагнозата, лекарите могат да предпишат допълнителен анализ - определяне на дневния протеин, Това лабораторно изследване по-точно показва дали има някакви проблеми с филтрирането на урината в женското тяло. Нормалният дневен анализ не надвишава 0,2 g / ден. За много жени, които имат начални прояви на нарушена бъбречна филтрация, получените стойности са 0,1 g / l, и ако индикаторът показва 0,3 g / l или повече, то сигнализира за необходимостта от коригиране на това състояние.

Общ анализ е доста обширно проучване. Въпреки своята простота и рутинност, тя позволява много изчерпателна оценка на работата на бъбреците. За да се изключат съпътстващи заболявания на пикочните пътища, лекарите провеждат и количествена оценка на някои показатели:

• Бели кръвни клетки - Това е важен маркер за съществуващи инфекции или патологии на органите на отделителната система. В нормалния ход на бременността този индикатор показва по-малко от 10 единици в очите. В повечето случаи левкоцитите са 1-5 в п / изглед. Превишението на този показател трябва да бъде причина за търсене на съвет от уролог или терапевт.
• При нормалния цялостен анализ също няма бактерии. Обикновено това се отбелязва с „+“ или „-“ в медицинската форма на изследването. Наличието на бактерии е изключително неблагоприятно състояние, особено по време на бременност. Бактериурията може да доведе до развитие на опасни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
• Червени кръвни клетки - Друг важен показател за нормалното функциониране на бъбреците. Комбинацията от висок протеин и еритроцитурия обикновено се счита за последица от гломерулонефрит. Тази опасна патология на бъбреците се среща много често сред женското население. Обостряне на пиелонефрит по време на бременност е изключително опасно. В този случай, може да има различни нарушения на плацентарния кръвен поток на плода.

Малка протеинурия, като правило, бременна жена не се чувства. Апетит, сън, телесна температура остават в този случай в нормалните граници. Появата на протеин в урината до 0,1 г / литър също не допринася за появата на болка в долната част на гърба или развитието на подпухналост. Първите „звънци” на проблеми се появяват по-късно, когато вече стойностите на протеините в урината се увеличават значително. Изявена протеинурия и е съпътствана от развитието на много неблагоприятни симптоми.

Появата на оток на тялото е характерен ярък симптом, който съпътства това състояние. Тежестта на проявлението на тази характеристика може да е различна. Обикновено се увеличава до 38-та седмица от бременността. Майките с бебета често се оплакват, че през третото тримесечие имат силно подпухнало лице.

Отокът може да се появи на различни части на тялото, но има и "любима" локализация на появата на такъв оток.

Много често те се появяват под очите. Тази функция се дължи на факта, че в тази област кожата е доста тънка и деликатна.

Тежката протеинурия също е съпроводена появата на оток в краката. В този случай долните крака се подуват.В тази ситуация отокът се разпространява в посока нагоре - отдолу нагоре. Краката стават по-хлабави, изглеждат подути. Когато притискате кожата отгоре с пръст, остава малък отвор, който изчезва за няколко секунди.

Някои патологии на бъбреците са придружени от появата на болка в лумбалната област. Обикновено се усилва чрез промяна на позицията на тялото или при бързо ходене. Отличителната проява на заболявания на пикочните пътища - запазването на болката в долната част на гърба, дори в покой.

Появата на такъв симптом трябва да бъде задължителна причина за кандидатстване към уролога.

Появата на протеин в урината бъдещите майки обикновено се откриват. В този случай те забелязват, че урината става по-мътна. В такава ситуация в него се появява белезникава суспензия. Обикновено този симптом се проявява добре в края на бременността.

Ако този клиничен симптом се съчетае с болезненост в долната част на гърба и мътна урина, то тогава най-вероятно това показва наличие на влошаване на бъбречните или пикочните инфекции в тялото на бременната жена.

С доста тежко протичане на обострянето на хроничния пиелонефрит, телесната температура по време на бременност нараства до 38 градуса. Това състояние е изключително неблагоприятно и изисква спешно лечение. В някои случаи, особено в късните етапи на бременността, бъдещата майка може да бъде хоспитализирана в болницата, за да се предотврати развитието на много опасни условия за плода.

Развитието на това състояние може да доведе до различни причинни фактори.

Този клиничен вариант се нарича още лордотичен. Това се дължи на наличието на изразена извивка в долната част на гърба. В някои случаи дори събирането на урина в изправено положение може да допринесе за загуба на протеин. За да се изключи това, лекарите препоръчват събиране на материали за проучването. Можете също да събирате урина и да лъжете.

Този тип ортостатична (вертикална) протеинурия обикновено се записва в сутрешните порции. Ако анализът се събира вечер, протеинът може да не се появи. Обикновено този клиничен тип протеинурия се развива при високи, тънки жени, както и при бъдещи майки, които все още не са навършили 20 години.

Лекарите казват това след интензивно физическо натоварване, количеството на протеина в урината се увеличава значително. В по-късните етапи появата на тази субстанция в уринарния седимент може дори да доведе по стълбите до няколко стълби. В този случай, за да се получи надежден резултат, задължително е преди събирането на урината да се изключи всяко физическо натоварване няколко дни преди да се отиде в лабораторията.

Доста често води до развитие на протеинурия тежка дехидратация. Това състояние може да се развие поради тежко повръщане. Често тази патология се проявява при бременни жени с токсикоза. Това състояние може да се появи веднага след няколко тримесечия на бременността. Появата на протеин в урината може да е резултат от вирусни или бактериални инфекции. Обикновено, преди началото на този симптом при болна бременна жена, телесната температура се повишава силно. Също така, това състояние може да възникне след силна хипотермия.

Лекарите също отбелязват доста специфичен вид протеинурия, която се нарича застой. Развива се поради факта, че в хемодинамиката на таза по време на бременността започва да се проявява изразена стагнация на кръвта. Това се дължи на силното налягане на матката върху близките органи.

Грешките в диетата често допринасят за това, че в женското тяло започват да се развиват силни нарушения на метаболитните процеси. Обикновено развитието на това състояние води прекомерна консумация на различни протеинови продукти, особено от животински произход. Ако, докато приемате прекомерни количества протеини, бременната жена също яде много солени и консервирани храни, това води до значително развитие на това състояние.

В някои случаи протеинурията може да се развие и с редица заболявания на отделителната система. Такива патологии включват бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, както и различни неоплазми и кисти, които се образуват в бъбречната тъкан. Също така, много автоимунни заболявания водят до увреждане на органите на отделителната система. Системният лупус еритематозус и васкуларният васкулит водят до нарушен бъбречен кръвен поток, което в крайна сметка води до факта, че голямо количество протеин се появява в урината.

Лекарите разграничават няколко клинични вида протеинурия, които могат да възникнат по време на бременност. Тази класификация помага на лекарите да определят в кой конкретен случай ще бъдат необходими предписания за лечение.

Незначителната загуба на протеин в урината се нарича функционална протеинурия. Това състояние се регистрира при бременни жени, ако стойностите на протеините в урината им не надвишават 0,14 g / l. Това състояние само показва първоначалните нарушения в метаболитните процеси, протичащи в организма. В повечето случаи това явление е преходно. По време на бременността може да се развие няколко пъти. Увеличаването на протеина в урината вече е изключително неблагоприятен симптом.свидетелстват за развитието на метаболитни нарушения.

Различни причини могат да доведат до развитие на това състояние при бременна жена. Те включват херния и прищипване на междупрешленните нерви, увеличаващо се налягане в уретерите (особено в 2 и 3 триместър), хипермобилност на бъбреците и нефроптоза, тежък психо-емоционален стрес или недостатъчна интензивност на физическата активност. В тези случаи можете да се отървете от нежеланите прояви без помощта на каквито и да е лекарства.

Гинекологът, заедно с терапевта, прави набор от общи препоръки, които бременната жена трябва да спазва стриктно, докато носи бебето.

Лекарите говорят за развитието на това състояние, ако протеинът в урината достигне стойности от 0,25-0,3 г / литър. За развитието на такова патологично състояние, като правило, екзацербации на хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Често се случва, че бъдещата майка преди бременността дори не знае, че страда от тези патологии. Много от болестите на уринарната система от доста дълго време са "тъпи" и се срещат само по време на повишен стрес за организма. Този период е само бременността.

Трябва да се отбележи, че не само заболявания на бъбреците или пикочните пътища могат да доведат до развитие на това патологично състояние при бременна жена. Съществуващите заболявания на сърдечно-съдовата система и захарния диабет също предизвикват загуба на големи количества протеин в урината по време на бременност.

Лекарите изключват това състояние, когато протеинът се появява в общия анализ на урината на бременна жена, но различни заболявания на бъбреците и пикочните пътища отсъстват. В този случай неговите стойности обикновено не надвишават 0.055 g / l. Не заболявания на бъбреците и пикочните пътища водят до това състояние, а нарушения при прилагането на правилата за лична хигиена. Нередовната сутрешна и вечерна миене може да помогне на бременните жени да имат малко количество протеин в урината си.

Да се ​​изключи патологичната протеинурия Необходими са задължителна оценка и други показатели за общия анализ на урината. Увеличаването на броя на левкоцитите или еритроцитите на фона на изменената плътност предполага, че всяко хронично заболяване на бъбреците или пикочните пътища присъства в тялото на бременна жена. В този случай е необходимо също да се извършва сеитба на урина, за да се елиминира наличието на инфекциозни заболявания. Жените, които имат такива нарушения, трябва да бъдат регистрирани от нефролог или уролог.

Протеинурията е далеч от най-безопасното състояние по време на бременност. Особено неблагоприятно е дългият и продължителен курс. В този случай това състояние може да доведе до развитие на нежелани ефекти.

Лекарите обмислят едно от тези условия развитието на хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища, Като правило, първите неблагоприятни симптоми на тези патологии започват в бъдеще майки още по време на бременност, а след това с течение на времето тези заболявания напредват и могат да нарушат една жена през целия й живот.

Гестоза е друга опасна патология, развитието на която лекарите се опитват да предотвратят при пациенти с признаци на персистираща протеинурия. Хипертонична болест или захарен диабет при жена преди бременност може да доведе до развитие на тази патология. В някои случаи се развива и прееклампсия без предшестващи заболявания, като тази патология обикновено се съпровожда от масивна протеинурия. В този случай, бременна жена може да загуби 5 грама или повече протеини дневно. Такъв процес неизбежно ще доведе до изразени метаболитни нарушения. В крайна сметка това ще допринесе за развитието на признаци на недостатъчност на плацентарния кръвен поток в бъдещото бебе или възможното появяване на вътрематочни дефекти на развитието.

Лекарите казват това случаите на това заболяване сред бременните жени се увеличават всяка година. При всеки 5 регистрирани случая патологията е съпроводена с тежко бъбречно увреждане, което се нарича нефропатия. Тежко протичане на тази патология може дори да доведе до смърт на майката или плода.

Тежката протеинурия е състояние, което трябва да се лекува. Акушер-гинеколог заедно с терапевт извършва такова лечение. В някои случаи, нефролог също е поканен да направи препоръки. Това се случва главно в ситуация, при която бременна жена има заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Премахване на нежелани симптоми може не само с помощта на наркотици. Лекарите препоръчват на бъдещите майки по това време първо нормализира ежедневието. Препоръчва се препоръчване на бременни жени с признаци на персистираща протеинурия. спят поне 8-9 часа на ден. За да подобрите съня, трябва да издухате помещението преди лягане.

В острия период на заболяването лекарите препоръчват спазвайте почивката на леглото. Ако заболяването е достатъчно тежко, то в такава ситуация може да бъде хоспитализирана бременна жена. Корекция на режима се извършва постепенно. Всички бъдещи майки не трябва да работят. Активните спортове и интензивните упражнения трябва да се отложат за известно време след раждането.

За да се намали подпухналостта и да се намали количеството на протеина в урината, се използва специална диета. Тя изключва всякакви консервирани и мариновани продукти.

Медикаментозната терапия включва назначаването на успокоителни и диуретици. Еуфилин и сулфатен магнезий се използват за подобряване на бъбречния кръвен поток. Тези вещества се прилагат интравенозно. Такова лечение се извършва само в болницата.

За да намалите подпухналостта Лекарите предписват диуретици. Те спомагат за намаляване на количеството циркулираща течност в тялото. Обикновено за постигане на положителен ефект се използват малки дози от диуретични лекарства. В тежки случаи диуретиците могат да се прилагат парентерално.

Доста често протеинурията се придружава от развитието на хипертония, В този случай се използват антихипертензивни лекарства за нормализиране на хипертонията. Изборът им се извършва индивидуално, като се вземат предвид първоначалните стойности на кръвното налягане. Тези лекарства се предписват от терапевт. Ако бременната жена има артериална хипертония, придружена с развитие на протеинурия, тогава в този случай тя трябва да бъде в диспансера.

В тежки случаи някои съдови агенти, Използването им също предотвратява развитието на мозъчен оток. Тези средства включват "Реополиглюкин" и "Манитол". Тези лекарства се прилагат интравенозно. Може да се изисква и 20% албумин или плазмен разтвор, за да се подобри общото благосъстояние.

За да се подобри функцията на филтрация на бъбреците задължително режимът на пиене е ограничен. За да направите това, бъдещата майка трябва да пие не повече от 1 литър течност на ден. Като напитка можете да използвате разнообразие от ягодоплодни и плодови напитки. Важно е да запомните, че преди употреба те не трябва да се подслаждат силно. Също така, лекарите препоръчват пиене варено dogrose у дома.

Ако при ревматологични заболявания възникнат патологични промени, тогава в този случай е необходимо задължително обръщение към ревматолог за консултация. Лекарят ще Ви предпише подходящо лечение. В някои клинични ситуации е необходима продължителна терапия. Появата на протеин в урината изисква задължителното лечение на бъдещата майка към лекаря.