Д-р Комаровски за инфекции на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища се считат за най-често срещаните у нас, както при деца, така и при възрастни. Известният педиатър Евгений Комаровски разказва как да подозира и разпознава такива инфекции в бебето, каквито са, как да се лекува дете.

Инфекции на пикочните пътища (UTI) са голяма група от заболявания, които са най-вече причинени от микроби, които засягат определена част от урогениталната система. Ако заболяване, причинено от патогенни бактерии, засегне пикочния канал, те говорят за уретрит. Ако мехурът, разположен по-горе, е възпален, това е цистит. И двете от тези заболявания са свързани с по-ниските ИПП.

Поражението на горните пътища - пиелонефрит. Когато засяга бъбречната тъкан, таза и чашката. Обикновените форми на ИПП обикновено не са съпроводени с нарушения на изтичането на урина, докато тези сложни често се случват на фона на аномалии и нарушения в самата структура на пикочните органи.

Също така, инфекциите могат да бъдат както болнични (появяващи се след някои медицински манипулации), така и придобити в общността, които се развиват без предишни манипулации (например, поставяне на катетър).

Инфекциите на децата са много коварни. Според д-р Комаровски, тяхната идентификация е значително затруднена от факта, че те често се срещат с по-слабо изразени симптоми, отколкото при възрастни. В допълнение, широкото използване на памперси прави доста трудно да се диагностицира първичната диагноза на понякога само детски симптом при бебета и малки деца - често уриниране, защото в пелената майките просто не забелязват.

Като цяло, инфекциите на пикочните пътища в детството, според Евгений Комаровски, реагират доста добре и бързо на терапията.

При новородени и кърмачета такива инфекции за неподготвени родители, които нямат медицинска степен, често са трудно забележими. Симптомите нямат ясна специфичност. Децата стават по-раздразнителни, плачат, техният апетит се влошава, а понякога температурата се повишава. Първият признак е често уриниране, което е много трудно да се забележи при бебета.

По-големи деца, деца в предучилищна възраст и ученици вече могат да кажат на родителите си за спазми, болка, често уриниране и затова диагнозата е по-лесна. Също така, детето става раздразнително, може да се оплаква от втрисане, да бъде апатично. Колкото по-възрастни стават децата, толкова по-често на преден план излизат симптомите на нарушенията на уринирането.

Развитието на UTI се насърчава от различни вродени аномалии в структурата на отделите и органите на урогениталната система, както и техните функционални нарушения. Много родители вярват, че детето може да се разболее от остър пиелонефрит или цистит от хипотермия. По-правилно е да се каже, че хипотермията провокира намаляване на имунитета, а бактериите са задействащ механизъм на възпалителния процес.

Друга обща предпоставка, според Комаровски, е непълното изпразване на пикочния мехур. Това се случва, когато бебето се накланя напред по време на уриниране. Така че основно момичетата правят това, защото седят на саксията. Трябва да се отбележи, че момичетата са 30 пъти по-склонни да се разболеят от заболявания на UTI и защото анатомичната структура на уретрата се различава от тази на момчетата. Той е по-къс, разположен е по-близо до ануса и следователно вероятността от заразяване с бактериална флора е по-висока.

Цистит или пиелонефрит може да бъде провокиран от всяка болест, която подкопава състоянието на вече слабата имунна система на децата - SARS, грип и др. Отделно стои така нареченият неврогенен мехур - състояние, при което функциите на събиране и отклоняване на урината.

Как микробите могат да попаднат в пикочните пътища на детето? Има няколко такива метода. Най-често възникват възпалителни процеси E. пръчка, в която може да попадне, ако е неправилно излужена, хигиената на детето е недостатъчна. Също така, гнойният пиоцианит, Klebsiella, Протей, ентерококи, стрептококи и Candida гъби могат също да причинят възпаление на която и да е част на пикочните пътища.

Най-често инфекцията се развива по възходяща пътека, отдолу нагоре - от уретрата до бъбреците. Но инфекцията от съседните огнища на инфекцията също е възможна, както и чрез кръвообращението към кръвта и лимфата.

За да може детето да бъде диагностицирано по подходящ начин, според Комаровски е необходима лабораторна диагностика. Обикновено общият клиничен анализ на урината с инфекции на пикочните пътища показва голям брой бели кръвни клетки. По-нататъшни лабораторни изследвания (bakposev) позволяват да се установи името на точния причинител на възпалителния процес. Ако е необходимо, се използват други техники за установяване на точното местоположение на дислокацията на възпалението, като рентгенови лъчи на пикочния мехур с контраст, ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците.

Много голяма точност на диагнозата зависи от това колко добре родителите събират урина.

За бактериалната култура урината се събира в стерилен контейнер, който се дава в медицинско заведение. Необходимо е колкото е възможно по-скоро да се достави в лабораторията на поликлиниката или детската болница бурканче за детска урина, тъй като през всеки следващ час колониите от патогенни бактерии в него растат и растат.

Ако е необходимо, в трудни случаи, детето може да се препоръча чрез ЯМР и КТ. Но необходимостта от това възниква само в случай на подозрение след ултразвуково изследване на структурни вродени аномалии на отделителната система, което може да изисква хирургическа намеса.

Според Комаровски майка трябва да издава аларма веднага щом подозира, че нещо не е наред, голяма част от прогнозата за лечение на ИТП зависи от навременността на лечението. За да направите това, Евгени Олегович препоръчва, колкото е възможно по-често, погледнете в памперси, оценете цвета, миризмата и количеството на урината. Ако нещо изглежда подозрително, не се притеснявайте, трябва незабавно да покажете детето на педиатъра, който на първо място ще ви предпише общ анализ на урината.

Д-р Комаровски насърчава родителите внимателно да лекуват лечението на такива заболявания при деца.

Лечението може да бъде амбулаторно и болнично, зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане. Много е важно лечението да се извършва от квалифициран лекар. Комаровски твърди, че бактериалните инфекции, които всъщност са UTI, трябва да се третират изключително с използването на антибактериална терапия.

Лечението включва педиатър, уролог, нефролог. Започнете лечение винаги с промяна на лечението. Упражненията трябва да бъдат ограничени, количеството консумирана от детето течност трябва да се увеличи - топло и обилно питие ще допринесе за по-голямо уриниране.

Ако инфекцията е тежка, детето може да получи легло. По време на лечението не трябва да давате на вашето бебе кисели храни, пушено месо, но трябва да добавите към диетата храни с високо съдържание на витамин С, за да увеличите съдържанието на киселина в урината. Антибиотиците трябва да се приемат стриктно съгласно предписаната от лекаря схема. Дори и да стане по-добре на втория ден, не можете да откажете по-нататъшното приемане на антибактериални средства, тъй като оцелелите бактерии ще станат резистентни към лекарството и болестта може да стане хронична.

Най-добре е да се предпише определено лекарство на детето, след като урината се уринира, като се вземе предвид вида на патогена. Може да се използва антипиретик при високи температури, антихистамини със силна обща интоксикация. В края на курса на лечение може да се препоръча физиотерапия.

Инфекциите на пикочните пътища на детето винаги са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение, казва Евгений Комаровски, но защото всички родители трябва да знаят правилата за превенция на възпалителните процеси на пикочните пътища.

• На първо място, важно е да се засили имунната система, така че дори наличието на бактерии и хипотермия да не предизвиква възпалителен процес. За това дете трябва да се втвърдят, да се направят прохладни бани, гимнастика, често да се ходи с него.
• Родителите трябва незабавно да идентифицират и премахнат рисковите фактори, които могат да допринесат за развитието на инфекцията - посетете лекаря, вземете всички необходими прегледи с детето си навреме, участвате в клиничен преглед и преминете тестове за урина. Това ще помогне навреме да научи за началото на патологичните процеси и да предотврати развитието на тежки ИПП.
• От ранна възраст трябва да се научи детето да спазва правилата за лична хигиена: да научи как да се мие правилно, да избърсва задника след дефекация.
• Важно е да се гарантира, че бебето не седи на студени повърхности.

Ще научите повече за инфекциите на пикочните пътища от предаването на д-р Комаровски.