Защо първият IVF често е неуспешен и каква е вероятността за успех?

След продължително лечение на безплодието двойката решава за IVF. И изглежда, че дългоочакваната бременност е толкова близка, че някои жени дори започват да се грижат за детските неща, количките, играчките предварително. Въпреки това, първият протокол за ин витро оплождане често не води до желания резултат. Защо се случва това и каква е вероятността за успех, ще разкажем в тази статия.

Първо, трябва да се отбележи, че никой лекар, нито една клиника не може да гарантира стопроцентова бременност, нито в Русия, нито в чужбина. С тази мисъл, и трябва да бъдат изпратени на първия IVF, тя ще помогне по-лесно да оцелеят неуспех и да се премине към целта.

От първия път само 45-50% от двойките могат да забременеят. Това означава, че влизайки в първия протокол, шансовете за забременяване са почти 50х50. Тогава всичко зависи от здравето на мъжете и жените, от възрастта им, от това колко високо са качествени яйцата и спермата и от други причини. Първият IVF почти винаги е свързан с високо натоварване на тялото на жената - тя първо преминава през процедура на стимулиране на яйчниците, в резултат на което лекарите могат да получат по-голям брой зрели яйца за оплождане “in vitro”.

Основните причини, поради които първият IVF е неуспешен, са следните.

• Възраст на жената. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-ниски са шансовете за успешно IVF при първия опит.

• Хормонални нарушения. Високото ниво на фоликулостимулиращите хормони, които се използват за получаване на суперовулация в първата фаза на менструалния цикъл, не създава най-благоприятния фон за носене на бебе. Ако синдромът на овариалната хиперстимулация настъпи с увеличаването им, тогава шансовете за забременяване се считат за доста ниски.
• Малък брой яйца. Колкото по-малка в резултат на пункцията са получени яйцеклетките с нормално качество, толкова по-малко вероятно е бременността. Това често се случва с IVF в естествения цикъл, когато не се използва хормонална стимулация. Тогава лекарите могат да получат само 1, максимум 2 яйца.
• Малък брой ембриони. Дори ако има достатъчно яйца, не е факт, че всички те успешно преминават през етап на торене. Ембрионите, които започват да се развиват от оплодени ооцити, се следят внимателно и се подбират - само висококачествени, жизнеспособни и силни се подбират за презасаждане в матката. Ако има само един такъв ембрион, вероятността за успешно приключване на протокола ще бъде значително по-ниска.
• Ендометриоза при жени. Ако ендометриумът е хетерогенен, неговата дебелина е недостатъчна, имплантирането може да не настъпи. Дори и хормоналната подкрепа на растежа на ендометриума, извършена в първата фаза на цикъла, не винаги е успешна.

• Абортите и операциите в анамнезата. Ако по-рано една жена е имала аборти, както и да бъде излекувана с диагностично или терапевтично лечение, ендометриумът частично губи своята функция. Постоперативните промени в ендометриума също са трудни за коригиране.
• Партньори за генетична несъвместимост. За да изключите такава причина за неуспешен IVF, трябва предварително да посетите генетиката и да направите тестове за съвместимост на партньорите. Сега генетичните изследвания са задължителни за двойки, които трябва да получат IVF, само ако жената и мъжът са на възраст над 35 години. Останалите могат да направят този анализ самостоятелно.
• Хронични и остри заболявания. В процеса на стимулиране на суперовулация под действието на големи дози хормони, хронични заболявания, съществуващи при жена, като патологията на бъбреците, черния дроб, сърцето, диабета, могат да се влошат. Още след прехвърлянето на ембриони, жената може да получи вирусна инфекция или да се настине, в този случай вероятността за успешно ин витро оплождане също намалява.
• Лошо качество на спермата. Ако IVF се извършва с използването на донорски материал, такава причина е напълно изключена, тъй като донорната сперма се подлага на строг медицински мониторинг, а при нарушения на спермата човек просто не може да стане донор. При оплождането на яйцата със сперматозоида на съпруга може да има някои трудности, ако има мъжки фактор на безплодие.

• Хидросалпингсът. Понякога не е възможно да се открие натрупването на течност в фалопиевите тръби по време на медицински преглед преди IVF - тази патология не винаги се вижда дори при ултразвук. Въпреки това, развитието на бременността hydrosalpinx пречат. Някои лекари са склонни да смятат, че около една трета от неуспешните първи опити за ин витро се свързват с фактора на тръбата, но някои експерти са на мнение, че хидросалпингсът не може да навреди на процеса на имплантация. Проверете с Вашия лекар какво е мнението му.

Първият IVF често е неуспешен поради причини, които дори висококвалифицираните лекари не могат да обяснят. Това са така наречените идиопатични причини. Всички анализи са нормални, ембрионите са получени с добро качество, трансферът е успешен, ендометриумът е готов, но по някаква причина имплантацията не настъпва. Такъв резултат не е най-рядкото и се препоръчва той да се третира като процес, който е просто извън човешкия контрол, защото в процеса на зачеването и имплантацията не всичко е под контрола на лекарите.

Намалява вероятността от успех след първия опит за наднормено тегло на жена, нейното погрешно отношение към здравето си. Така че, неспазването на препоръките за поддържане на спокоен измерен живот след презасаждане, ограничаване на физическото натоварване и сън през нощта често водят до отсъствие на положителен резултат.

Пушенето или приемането на малки дози алкохол след ембриотрансфер намалява наполовина вероятността за успех. Стресът, който жената чувства след началото на IVF протокола и който се натрупва с всеки ден, може също да предотврати имплантацията на ембриони, а ако е успешна, увеличава вероятността от спонтанен аборт в ранния период.

Първият протокол ултразвук, като прословутата палачинка, може да е "бучка". Само половината от жените под 35-годишна възраст успяват да станат майки след първото ин витро оплождане. Ако жената по време на ин витро оплождане е вече на 37-39 години, тогава вероятността да забременеете при липса на очевидни причини за неуспех е около 35%.

След 40 години само 15-19% от жените след първия IVF забременяват. В 42-44 години тази вероятност е под 8%. И дори на тази възраст, вероятността да забременеете в протокола на ин витро оплождане е обикновено по-висока, отколкото при естественото зачеване.

Една двойка, която е в репродуктивна възраст, здрава и без проблеми с репродуктивната система, по време на сексуален контакт в деня на овулация директно, шансовете за зачеване от първия път са само 7-10%.

Във втория и третия протоколи вероятността да забременеете е по-висока от първата, с около 5-10%. Въпреки това, след неуспешен четвърти пети IVF опит, шансовете за успех са намалени и не надвишават 15%.

В 60% от случаите, когато се трансплантират два или повече ембриони, многоплодни бременности се появяват след IVF, а жена, която мечтае за едно дете, ражда близнаци или дори тризнаци.

Само лекар може да отговори на този въпрос. Времето, което е най-благоприятно за следващия опит на IVF зависи от здравословното състояние на съпрузите, от идентифицираните причини за неуспех в първия протокол. Ето защо не трябва да се отчайвате, а по-скоро да действате.

Обикновено възстановяването на една жена е около три месеца. Ако първият ин витро се извършва без хормонално стимулиране в естествения цикъл, можете да планирате нов протокол още следващия месец след края на менструацията.

Ако първият протокол е бил стимулиран, тогава е много вероятно яйцата или ембрионите да останат, които отговарят на всички изисквания на специалистите по репродукция и ембриолозите, но не са полезни за първи път. След три месеца може да се присвои криопротокол на жена. Тя вече няма да бъде подложена на „шоков” хормонален удар и пункция на яйчниците, а в благоприятен период тя просто ще бъде прехвърлена в криоембриоса, предварително размразен. В този случай няма да има хормонална терапия, пункция на яйчниците, жената ще бъде по-малко податлива на вредните ефекти от лекарствата и стреса, съответно, вероятността за успех ще се увеличи значително.

Трудно е да се увеличи значително шансовете за IVF успех по какъвто и да е начин. Но пренебрегването на препоръките, които лекарят дава преди първия ин витро или в периода на възстановяване преди втори (трети и друг) опит, може да намали усилията на лекарите на нищо. Ето защо жена, която е решена да стане майка, трябва да помни следното.

• Наложително е да вземете всички препоръчани тестове навреме. Това ще помогне да се определи причината за първата повреда. Въз основа на резултатите от теста, лекарят ще по-ефективно коригира следния протокол.
• Депресията и безпокойството, на които са подложени жени, които преминават през неуспешни протоколи, трябва да останат в миналото. В дисфункционално психологическо и емоционално състояние е по-добре да не се планира нов опит, тъй като стресът нарушава естествените хормони и предотвратява бременността. Препоръчително е да посетите психотерапевт. Този специалист ще ви помогне да се справите с разочарованието след първия неуспешен опит и ефективно да се подготвите за следващия.

• Възстановяването е важен процес. Това означава, че между опитите една жена трябва да се отпусне колкото е възможно повече, да спортува, да плува и да води активен начин на живот. С разрешение на лекаря, си струва да се опита физическа терапия, хирудотерапия, кални бани, масаж, включително гинекологични. Не забравяйте и за положителните емоции, които сексът дава, особено след като след неуспешен първи IVF сексуалният живот на съпрузите през целия период на възстановяване не се регулира от медицински препоръки. Не забравяйте, че понякога по време на възстановителния период двойката може да забременее сама, ако причината за безплодието не е тубуларният фактор и липсата на яйчници.
• Бъдете силно заинтересовани от всичко, което е написано в медицинската ви карта. Ако лекарят е установил, че ембрионите с лошо качество са причината за неуспешния първи опит, това е първият знак, че клиниката и лекарите трябва да се сменят възможно най-скоро, защото добър ембриолог никога няма да препоръча ембриони с увреждания на развитието за трансфер. Ако е установено, че ембрионите са били ранени по време на трансфера - съветът е същият: сменете клиниката.
• Вземете подкрепата на роднини и приятели, съпруг, приятели. Не се оттегляйте в себе си, не оставайте сами със своите тревоги и преживявания. Това ще спомогне за поддържането на оптимизъм и оптимизъм. И те все още могат да бъдат полезни.

И в заключение има някои по-полезни статистики: най-често дългоочакваната бременност при една жена идва от втория опит - 45% от случаите на успешно ин витро оплождане. В 25% от случаите бременността настъпва след третия протокол. Но има и жени, които успяват да забременеят едва след 8-9 протокола на ин витро.

В следващата видео водеща програма "На живо е страхотно!" развенчават митовете, които са се развили около "децата с епруветки" и говорят за особеностите на тази процедура.