Симптоми, лечение и профилактика на дифтерия при деца

Децата започнаха да се ваксинират срещу дифтерия, но преди това смъртността от тази инфекциозна болест беше доста висока. Сега децата са по-защитени, но нито една от ваксинираните не е имунизирана от инфекция. Ще научите за симптомите, лечението и превенцията на дифтерия при децата, като прочетете тази статия.

Дифтерията е бактериално инфекциозно заболяване, което причинява Löffler bacillus. Тези бактерии от вида Corynebacterium сами по себе си не представляват особена опасност. Отровният екзотоксин, който микробите произвеждат в хода на своята жизнена дейност и размножаване, е опасен за хората. Той блокира синтеза на протеини, като на практика лишава клетките на организма от способността им да изпълняват предвидените от тях функции.

Микробът се предава от въздушни капчици - от човек на човек. Колкото по-силни са симптомите на дифтерия в пациента, толкова повече бактерии се разпространяват около него. Понякога инфекцията възниква чрез храна и вода. В страни с горещ климат, Böllilla Löffler може да се разпространява и чрез контактни и домакински маршрути.

Детето може да се зарази не само от пациент, но и от здрав човек, който носи дифтериен бацил. Най-често причинителят на заболяването засяга органите, които се намират първо по пътя му: орофаринкса, ларинкса, по-рядко носа, гениталиите и кожата.

Причините са, че има родители, които отказват да ваксинират детето си, а техните болни деца разпространяват дифтерия към други. Дори и ваксинираното дете може да се зарази, но болестта му ще продължи по-гладко, а случаят е малко вероятно да доведе до тежка интоксикация.

Инкубационният период, по време на който палката „само се оглежда” в тялото, без да причинява промени, варира от 2 до 10 дни. При деца с по-силен имунитет инкубационният период продължава по-дълго, като бебетата със отслабена имунна защита могат да покажат първите признаци на инфекциозно заболяване за 2-3 дни.

Тези симптоми могат да напомнят на родителите за възпалено гърло. Бебето има треска (до 38.0-39.0 градуса), главоболие, а също и треска. Кожата изглежда бледа, понякога донякъде синкава. Поведението на детето от първия ден на болестта варира много - той става муден, апатичен, сънлив. В гърлото се появяват болезнени усещания, за бебето става трудно да преглъща.

При преглед на гърлото ясно се виждат увеличените небцето сливици, лигавиците на орофаринкса изглеждат подпухнали и зачервени. Те са увеличени по размер. Паланените сливици (и понякога тъканите, граничещи с тях) са покрити с цъфтеж, наподобяващ тънък филм. Най-често е със сив или сиво-бял цвят. Филмът е много труден за отстраняване - ако се опитате да го отстраните с шпатула, остават следи от кървене.

Симптом, който може да показва точно дифтерия - подуване на шията. Родителите й ще забележат без затруднения. На фона на подуването на меките тъкани може да почувствате увеличени лимфни възли.

Най-опасната форма на дифтерия, токсичната, е най-тежка. С нея всички горепосочени симптоми са по-изразени - температурата се повишава до 40.0 градуса, детето може да се оплаче от силна болка не само в гърлото, но и в стомаха. Набезите върху сливиците и ръцете са много плътни, серозни, твърди. Интоксикацията е силна.

Отокът на шията е изразен, лимфните възли са силно уголемени и болезнени. Бебето трудно може да диша през носа, поради хиперемията на сливиците, понякога зърното се освобождава от носа.

Най-тежките прояви на хипертоксична дифтерия. Когато детето често е в безсъзнание или в бълнуване, той проявява припадъци. Всички симптоми (повишена температура, повишена температура, подуване на ларинкса и сливиците) се развиват бързо. Ако правилната медицинска помощ не е предоставена навреме, кома се появява след два или три дни. Смъртта е възможна поради развита сърдечно-съдова недостатъчност.

Много опасно усложнение на дифтерията е развитието на дифтерийна крупа. Когато това се случи, стеноза на дихателната система. Поради оток, ларинксът се стеснява, трахеята и бронхите се подуват. В най-добрия случай това води до промяна в гласа, дрезгав глас, затруднено дишане. В най-лошия случай това води до задушаване.

Най-опасното усложнение на дифтерията е развитието на миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Нарушаване на сърдечния ритъм, нарушение на белодробното дишане в рамките на 2-3 дни може да доведе до развитие на респираторни и сърдечно-съдови недостатъци. Това състояние също е смъртоносно за детето.

Поради действието на силен токсин може да се развие бъбречна недостатъчност, както и неврологични нарушения като неврит, регионална парализа. Парализата най-често е временна и известно време след възстановяване преминават без следа. В преобладаващата част от случаите се регистрира парализа на черепните нерви, гласните струни, мекото небце, вратните мускули и горните крайници.

Най-честото усложнение на дифтерията е остра пневмония (пневмония). По правило това се случва още след изоставането на острия период на дифтерия (след 5-6 дни от началото на заболяването).

Основната опасност се крие в късната диагноза. Дори опитни лекари не винаги могат да разпознаят дифтерия през първия ден или два. А именно, това време е важно, за да се въведе детски анти-дифтериен серум, който е антитоксин, вещество, което потиска токсичните ефекти на екзотоксин. Най-често в случай на фатален изход се установява фактът на късно установена диагноза, че не е предоставена правилната помощ.

Много в избора на тактика на лечение и в прогнозата за възстановяване зависи от това какъв вид дифтерия и до каква степен удари бебето. Ако заболяването е локализирано, то по-лесно се понася от дифузната (широко разпространена) форма. Колкото по-малък е източникът на инфекцията, толкова по-лесно е да се справиш с него.

Най-честата форма, която се среща при деца (приблизително 90% от всички случаи на дифтерия) е орофарингеалната дифтерия. Това се случва:

• локализиран (с малки “острови” на нападение);
• разсипан (с разпространението на възпаление и плака извън гърлото и орофаринкса);
• субтоксични (с признаци на интоксикация);
• токсичен (с бърз ход, подуване на шията и тежка интоксикация);
• hypertoxic (с изключително тежки прояви, със загуба на съзнание, критично големи и обширни нападения и подуване на цялата дихателна система);
• хеморагична (с всички признаци на хипертоксична дифтерия и обща системна инфекция с дифтериен бацил през кръвния поток).

С развитието на дифтерийна крупа, състоянието на детето се влошава и в същото време самата крупа се разделя на:

• ларинкса дифтерия - локализирана форма;
• дифтерия на ларинкса и трахеята - дифузна форма;
• низходящ дифтерия - инфекцията бързо се движи от горе до долу - от ларинкса до бронхите, удряйки се по пътя и трахеята.

Дифтерията на носа се счита за най-лесния вид заболяване, тъй като тя винаги е локализирана. Когато е счупено носовото дишане, слузта от носа се отделя с примеси от гной, а понякога и с кръв. В някои случаи, назалната дифтерия е съпътстваща и съпътства фарингеалната дифтерия.

Дифтерията на органите на зрението се проявява като нормална. бактериален конюнктивит, за които, между другото, доста често се нанася увреждане на лигавицата на очите с бацила Löffler. Обикновено болестта е едностранна, температурата и интоксикацията не се придружават. Въпреки това, при токсична дифтерия на очите е възможен по-бърз курс, при който възпалителният процес се разпространява към двете очи, температурата леко се повишава.

Дифтерията на кожата може да се развие само когато кожата е повредена - има рани, ожулвания, драскотини и язви. Именно в тези места започва дифтерийният бацил. Засегнатата област се набъбва, възпалява и гъсто сиво цъфтеж на дифтерия се развива бързо по него.

Дифтерията на гениталиите при деца е рядка. При момчетата на пениса близо до главата се появяват огнища на възпаление с типични серозни нападения, при момичетата възпалението се развива във вагината и се проявява с кървави и серозни гнойни секрети.

Съществуващите лабораторни тестове са полезни за бързо и бързо разпознаване на дифтерия при дете. Накарайте едно дете да вземе тампон от фаринкса на пръчка за дифтерия. Нещо повече, препоръчва се това да се прави във всички случаи, когато на сливиците се забелязва гъсто сив цвят. Ако лекарят не пренебрегне инструкциите, тогава ще бъде възможно да се установи навреме болестта и да се въведе антитоксин на бебето.

Размазването не е много приятно, а по-скоро безболезнено. Лекарят държи чиста мистрия на тънък цвят и изпраща стържене в стерилен контейнер. След това пробата се изпраща в лабораторията, където експертите могат да определят какво микроби причинява болестта.

След установяване на факта на наличие на коринебактерия и това обикновено се случва 20-24 часа след като материалът е получен от лабораторните техници, се правят допълнителни тестове, за да се установи колко токсичен е микробът. Успоредно с това те започват специфично лечение с анти-дифтериен серум.

Като допълнителни тестове се определя кръвен тест за антитела и пълен кръвен тест. Трябва да се отбележи, че при всички деца, ваксинирани с DTP, се откриват антитела срещу дифтериен бацил. На базата на този анализ не се поставя диагноза.

Пълната кръвна картина за дифтерия в острата фаза показва значително увеличение на броя на левкоцитите, високи стойности на СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите при остро възпаление значително нараства).

Дифтерията трябва да се лекува изключително в болницата според клиничните указания.В болница детето ще бъде под непрекъснато наблюдение на лекари, които ще могат да реагират навреме на усложненията, ако се проявят. Децата са хоспитализирани не само с потвърдена диагноза, но и със съмнение за дифтерия, тъй като забавянето на това заболяване може да има много лоши последствия.

С други думи - ако назованият лекар намери сива плътна патина и редица други симптоми в гърлото на детето, той трябва незабавно да изпрати бебето в болницата за инфекциозни болести, където ще му бъдат дадени всички необходими изследвания (намазка, кръвни изследвания).

Въпреки че Bacillus Löffler е бактерия, антибиотиците на практика не се унищожават. Нито един съвременен антибактериален медикамент не действа, както е необходимо, на причинителя на дифтерия, поради което не се предписват антимикробни средства.

Лечението се основава на въвеждането на специален антитоксин - PDS (анти-дифтериен серум). Той спира действието на токсина върху тялото и собственият имунитет на детето постепенно се справя с пръчицата като такава.

Появата на този серум, човечеството е задължен на коне, защото лекарството се получава чрез свръхчувствителност на тези грациозни животни с дифтериен бацил. Антитела от конска кръв, които се съдържат в серум, помагат на човешкия имунитет да мобилизира колкото е възможно повече и да започне да се бори с причинителя на болестта.

Ако подозирате тежка форма на дифтерия, лекарите в болницата няма да чакат резултатите от теста и веднага ще инжектират бебешки серум. PDS се извършва както интрамускулно, така и интравенозно - изборът на път на приложение се определя от тежестта на състоянието на детето.

Серумът на PDS може да предизвика силен ефект алергия при дете, като всеки чужд протеин. Поради тази причина наркотикът е забранен за свободно обращение и се използва само в болници, където едно дете, което развива бърза реакция към ПДС, ще може да осигури своевременна помощ.

По време на цялото лечение ще трябва да гаргара със специални антисептици, които имат изразено антибактериално действие. Най-често препоръчваният спрей или разтвор "Octenisept." Ако лабораторните тестове показват присъединяването на вторична бактериална инфекция, антибиотиците могат да се предписват в малък курс - за 5-7 дни. Най-често се предписва лекарства пеницилин група - "ампицилин"Или"amoxiclav».

За да се намали негативното въздействие на екзотоксина върху детското тяло, се предписват капки с детоксикиращи препарати - физиологичен разтвор, глюкоза, калиеви препарати, витамини, особено витамин С. Ако за детето е много трудно да преглътне, предпишетепреднизолон». За да се спаси живота на детето, в тежки токсични форми се извършват процедури на плазмофереза ​​(донорни плазмени трансфузии).

След острата фаза, когато основната опасност е преминала, но вероятността от усложнения продължава, детето получава специална диета, която се основава на нежна и мека храна. Такава храна не дразни засегнатото гърло. Това са каши, супи, картофено пюре, целули.

Човек може да получи дифтерия няколко пъти в живота си. След първото заболяване придобит имунитет обикновено продължава 8-10 години. Но рисковете от заразяване отново са високи, но многократните инфекции са много по-леки и по-леки.

Специфична превенция е ваксинацията. DTP и ADS ваксините съдържат анти-дифтериен токсоид. В съответствие с националната имунизационна схема, те се дават 4 пъти: 2-3 месеца след раждането, следващите две ваксинации се извършват на интервали от 1-2 месеца (от предишната ваксинация), а четвъртата ваксина се прилага една година след третата ваксинация. Едно дете се реваксинира на 6 и 14 години и след това се ваксинира на всеки 10 години.

В екипа, където е идентифицирано дете с дифтерия, се обявява седемдневна карантина и всички деца трябва да вземат тампони от фаринкса за дифтерийна пръчка. Ако има дете в такъв екип, който по някаква причина не е ваксиниран с DTP или DTP, трябва да им бъде даден анти-дифтериен серум.

Много зависи от родителите в превенцията на това заболяване. Ако те са научили детската хигиена, постоянно укрепват неговия имунитет, гарантират, че бебето расте здраво, не отказвайте профилактични ваксини, тогава можем да предположим, че те защитават детето колкото е възможно повече от опасна болест, по време на която тя е непредсказуема. В противен случай последствията могат да бъдат много тъжни.

Всичко за правилата за ваксинация срещу дифтерия, вижте следното видео.