Какво е дизартрия при децата и как да я лекуваме?

Речевите нарушения при децата могат да бъдат различни. Те се проявяват по различни начини, причинени от различни причини и могат да имат различни последици. Едно от тежките нарушения на речта е педиатричната дизартрия.

Името на патологията идва от две гръцки думи, които във фразата означават буквално следното: „трудност на връзката“. Дизартрия възниква в нарушение на нервните функции на речевия апарат и връзката му чрез импулси към мозъчната кора. Инервацията е нарушена поради нестабилната работа на нервната система. Способността за мобилност на речевите органи е ограничена. Езикът, мекото небце, устните стават слабо мобилни в бебето, процесът на артикулация е нарушен.

Мускулната тъкан на речевия апарат не може да бъде адекватно намалена, което става предпоставка за нарушаване на произношението както на отделни звуци, така и на цели думи. Реч дишането е нарушено, речта става неразбираема и ако увреждането на нервната система е тежко, тогава може да се развие пълна липса на реч - анартрия.

Инервацията на речевите моторни нерви обикновено се дължи на по-сериозните "неуспехи" в централната нервна система. В 70-80% от случаите това говорно разстройство придружава такава патология като церебрална парализа. Церебралната парализа и нарушената способност да се произнася ясно звуците на речта имат общи причини, общ произход и предпоставки. Работата на централната нервна система се нарушава дори и в утробата, или по време на раждането, или в първите часове или дни след раждането. Мозъчните лезии обикновено са органични, свързани с ракови увреждания, фетална хипоксия.

Експертите виждат тясна връзка между естеството на бременността при майката и възможното развитие на дизартрия при детето. Така че, за жени, които страдат по време на период на изчакване на бебето със силна токсикоза, за тези с фетална хипоксия, Rh-конфликт между майката и детето, вероятността от нарушения на речта е по-висока при детето. Органичната хипоксия по време на раждането и развитието на тежка ядрена жълтеница след раждането и преждевременното раждане на детето могат да причинят органични увреждания на мозъка, в зависимост от периода, в който са се появили, увреждането на ЦНС е често явление.

Всичко това не означава, че патологията не може да се развие при момчета и момичета, които са родени здрави и не са обременени с диагнози като церебрална парализа. И на възраст от 2 години, и на 4 години, и на 5 години и на всяка друга възраст, децата могат да получат инервация на гласовия апарат като усложнение след претърпяване на тежък енцефалит, менингит, гнойно среден отит, Патологията често се развива с хидроцефалия, след като детето е получило черепна травма, а също и като последица от мозъчно увреждане след тежко отравяне.

Тъй като дизартрия е нарушила функционирането на някои нервни окончания, координирайки активността на речевите мускули с мозъка, след това, в зависимост от местоположението на центъра на инервацията, се различават няколко вида патология:

• bulbar форма - се случва, когато ядрата на черепните нерви са унищожени, структурата на нервите на глосарфариалния нерв, хипоглосалният, блуждаещият нерв и понякога тригеминалният нерв е нарушен;
• фалшива форма на булбар (pseudobulbar) - нервните ядра са непокътнати, но пътищата между кортикалния слой и ядрения слой са засегнати;
• субкортикална форма - също се нарича екстрапирамидна, с такава патология, речта е нарушена поради поражението на субкортикалните ядра;
• церебрална форма - името говори само за себе си: лезията е концентрирана в малкия мозък;
• кортикална форма - нарушена реч се появява на фона на няколко лезии на кората.

Винаги има определен синдром в нарушението: или мускулите са прекалено напрегнати, или патологично отпуснати, така че експертите различават спастична, твърда, хиперкинетична, атактична патология.

При говорна терапия има тежест на такова говорно разстройство.

• Първа степен (тя е лека, също е изтрита дизартрия). Външно, тя практически не се проявява, а само един експерт може да обърне внимание само на проблемите с моторните умения на речта при деца и само при специални прегледи.
• Втора степен Речта е съвсем разбираема и децата нямат сериозни проблеми с комуникациите, но други забелязват някои отклонения, нарушения на звуковото произношение.
• Трета степен Какво точно казва детето, могат да бъдат разбрани само от неговите роднини и роднини, които прекарват много време с него и знаят какво точно има детето. Понякога част от речта е разбираема и напълно чужда на хората.
• Четвърта степен (тя е тежка), Липсата на говор изобщо или пълната му нечетливост, в която дори роднините не могат да обяснят какво е казал детето и какво има предвид.

Едно дете с дизартрия казва, а други имат впечатлението, че той “има каша в устата си”. Неговите думи са нечетливи, произношението е неясно, неразбираемо. Нарушаването на мускулния компонент на речевия апарат не осигурява яснота и разбираемост в произношението. В същото време, детето също показва допълнителни признаци на нарушение на състоянието на речевите нервни окончания.

Мускулите могат да бъдат спокойни или прекалено подчертани, детето често създава впечатление за напрежение като цяло, защото езикът рядко се опъва и остава отпуснат, например, на врата или устните. Следователно, в спастична форма, скобите се простират до мускулите на шията, устните на детето са плътно затворени, лицевите мускули са обтегнати.

Ако е скрита дизартрия, детето нарушава произношението само на определени звуци, има усещане за определено "замъгляване" на речта. С увеличаването на степента на патология има прескачания на звуци, срички, които ги заменят с други. Деца с дизартрия на почти всеки тип говорят бавно, няма изразителност, емоционално оцветяване на речта. Активността на речта при децата е намалена, като цяло е слабо развита речта. Ако се появи обща парализа, функцията на двигателната реч по принцип става невъзможна.

Сред многото нарушения на детската реч Дизартрия има свои специфики: нарушенията са постоянни, те са много трудни за преодоляване. Ако детето не произнесе определен звук, това не е дизартрия. В истинската дизартрия, почти цялата азбука не се говори, дори и произношението на такива прости гласни звуци в репродукцията е изкривено.

Съскането на детето ще се опита да се произнесе по страничен начин, отхвърляйки езика настрани, звуците на твърдата съгласна ще звучат по-резонансни и меки. Дишането на речта става патологично: издишването се скъсява, а в момента, когато трябва да се каже нещо, детето започва да диша по-често и периодично.

Гласът при деца с дизартрия е тих, слаб, глух, монотонен, постепенно угасващ по време на произношението, низходящ. Последиците от дизартрия при липса на терапия могат да бъдат едва забележими: човек престава да различава звуците нормално от ухото, постепенно губи комуникативни умения, не се натрупва и речникът не се обогатява.

Различните видове патология могат да имат няколко различни проявления.

• булбарна - няма изразена мимикрия, смучещият рефлекс е нарушен в бебето, с голямо затруднение детето може да погълне храна, дъвче, получава свръх количество слюнка, може да се наблюдава слюноотделяне. В тази форма всички съгласни на речевото разстройство звучат като един-единствен нечетен звук, гласовата функция е нарушена - има дрезгав глас, детето прави звуци “в носа”.
• псевдобулбарна - Напротив, мускулите са с повишен тонус, не се отпускат и това прави трудно произношението. Ако помолите детето да вдигне върха на езика и да ги премести в различни посоки, това едва ли ще му помогне. Такива деца също са характерни за увеличаване на слюните, те често преглъщат, понякога има усещане, че тези лястовици са с нервна природа.
• Подкорковидна форма заболявания, придружени от неволеви мускулни движения, контракции, страдат не само от речта, но и от лицевите мускули. Такива признаци могат да се появят и в покой, но най-често се случват, когато децата са притеснени, и колкото по-силно е вълнението, толкова по-трудно е артикулацията. Силата на гласа е счупена, тембърът също оставя много да се желае. Понякога при деца с тази форма на дизартрия се наблюдават неволни, случайни гърлени викове. Самата реч може да бъде бавна или бърза, често формата на смущение е придружена от органично заекване.
• Мозъчна форма Дизартрия се проявява в нарушена координация на речта, езикът може да се разклати малко, произношението може да бъде „разтърсено” с викове. Общата ставка се намалява. Но нарушението на речта при такава патология не е единственият знак. Дете с дисфункция на малкия мозък е нестабилна и неустойчива походка, нарушен баланс, движенията му са много неудобни.
• Коркова форма патология се проявява в нарушение на произволно произношение, загуба на придобити преди това речеви умения. В същото време се запазва гласовото дишане, гласът и тембърът са в ред. Степента, в която е засегната мозъчната кора, зависи от това дали детето не само може да прави звуци, понякога има трудности с разпознаването на речта, писането и четенето.

Лекар, който ще води малък пациент с такъв проблем, е педиатричен невролог. Също така, детето ще присъства на логопед. Но първо трябва да се установи правилна диагноза. Неврологът ще предпише преминаването на електроенцефалография, електронейрография, може да се извърши ЯМР на мозъка. Логопедите имат отделни схеми за изследване. Те изследват детето поотделно и съставляват клиничните и психологически характеристики.

Оценена реч и колекция от невербални нарушения. Специалистът оценява колко добре работят речевите мускули, дали са достатъчно активни, има ли някакви анатомични нарушения в тяхната структура.Логопед се интересува от вида на семейното възпитание, времето и характера на придобиване на първите речеви умения на детето.

Лечението се предписва съвместно от невролог и логопед. Първият може да препоръча лекарства и физически процедури за възстановяване на функциите на нервната система. Възможно е да ги възстановите напълно само в случай на лека дизартрия, с органични мозъчни лезии само частична корекция на разстройството.

За посещение на логопед често и редовно. Той ще дава препоръки на родителите за занятия с детето у дома и ще провежда самостоятелно курсове с бебето.

Детето трябва да бъде акупресура, упражнения терапия, е възможно назначаването на терапевтични вани, акупунктура. Добри алтернативи като делфинова терапия, ипотерапия и арт-терапия, особено онези участъци, които предполагат развитие на фини двигателни умения като обучение на пясък, моделиране и квилинг, показват добри резултати като основа за корекция.

Гимнастиката с пръсти ще помогне за лечение на увреждания на речта в по-голяма степен, отколкото може да изглежда на пръв поглед - колкото по-добре детето с нормално психофизично развитие има пръстите си, толкова по-добре се развиват мускулите на неговия речев апарат.

Логопедистът ще научи родителите да провеждат терапия с говорна терапия и да правят артикулационна гимнастика с бебето, като специално внимание трябва да се обърне на развитието на речевото дишане. Различни комплекси ще се дават за по-млада или средна възраст, използвайки технология за звуково произношение.

Процесът на лечение е много дълъг, труден, изискващ търпение, усърдие и ангажираност от страна на родителите. Прогнозите ще зависят не само от първоначалната степен на патология, но и от това колко много майки и татковци могат да бъдат последователни и трудолюбиви в коригирането на дизартрия. Благоприятните резултати могат да бъдат постигнати само когато корекцията е започнала рано. Когато се управлява дизартрия, прогнозите са много по-лоши. Много зависи от прогнозата и от това какво е основното заболяване.

Почти напълно е възможно да се коригира речта само в случай на латентна дизартрия, а след това при условие, че родителите са усърдни. Такива деца ще могат да учат в общообразователно училище без никакви проблеми. В други случаи не е възможно напълно да се възстанови, но само за да се подобрят уменията и функциите на речта. За по-добра адаптация в обществото на тези деца се препоръчва да посещават специализирани детски градини и образователни институции за ученици и ученици с нарушения на речта. Препоръчва се също систематично посещение на логопед, невролог и невропсихиатър.

В Интернет родителите на деца с установена диагноза „дизартрия” обикновено се срещат и общуват в рамките на групите, защото лечението е дълго, отнема много години, през което време майките имат време да се опознаят добре.

Съобщенията от майките показват, че няма чудотворно лечение, дори най-малък напредък в състоянието на детето, резултат от дълга и трудна работа на родители, лекари, логопед, масажист, хиропрактор.

Опитните родители призовават да започнат лечение възможно най-рано, така че резултатите от корекцията да бъдат забелязани в училище.Учениците с такъв проблем, според прегледите на майки и татковци, научават по-лошо, трудно им е да запомнят учебната програма, пишат с много грешки. Логопедите също се грижат за лечението с дисграфика, но според мама и татковци в малките градове е доста трудно да се намерят специалисти, които да работят с деца на възраст от 2 до 3 години. Обикновено, логопеди преди 3-4 години от класове не започват, изпращане на родителите да търсят друг специалист - патолог. В малките градове може да има големи проблеми с наличието на такива специалисти.

За какво е дизартрия, как да го разпознаваме и лекуваме, вижте следващото видео.