Какво е ембрионална криоконсервация и защо е необходима?

За криоконсервация на ембриони за обикновените двойки, като правило, малко се знае. Тази концепция е изправена пред онези, които ще направят ин витро оплождане. Много спорове възникват около замразяването на ембриони, включително религиозни и морални етични. Но понякога не можеш да направиш без криоембрии. В тази статия ще обясним подробно какво е криоконсервация на ембриони и защо се прави.

С перспективата за ин витро оплождане, двойките се сблъскват, които не могат да възприемат дете по естествен начин и чиито причини за безплодие не могат да бъдат елиминирани с други методи. По време на процедурата се вземат биологичните материали на партньорите - спермата и яйцеклетката. Оплождане не се наблюдава в организма на майката, а в епруветка. След това, оплодената яйцеклетка се трансплантира в маточната кухина на една жена. Ако бластоцистът се имплантира успешно в стената на матката, то се казва, че бременността е започнала.

IVF без хормонално стимулиране се извършва рядко поради ниските шансове за успешна имплантация. Обикновено двойките правят IVF с хормонална подкрепа. В хода на подготовката, под действието на хормон в яйчниците на една жена, няма нито едно, нито две яйца, а много повече от тях, зрели. Пробитите яйца оплождат сперматозоидите на съпруга или донора (ако причината за безплодието е пълно мъжко безплодие).

Обикновено се опитват да засадят 2-3 яйца. Възниква въпросът: какво да правим с останалите ембриони? Най-често, със съгласието на двойката, те се подлагат на криоконсервация. Ако първият IVF опит не успее, тогава тези ембриони могат да бъдат използвани за втори опит.

В допълнение, една двойка след успешен IVF опит може да иска още едно дете за няколко години. Тогава тя също може да се възползва от замразените ембриони. Тогава жената няма да се нуждае от дълга подготовка за IVF - крио-трансферът ще се извърши в рамките на крио-протокола.

Обикновено те се опитват да замразят ембриона на етапа на зиготите, когато са двугодишен, четири-клетъчен или осем-клетъчен организъм. Криоконсервацията, между другото, може да се извърши на почти всеки етап от ранното развитие на оплодената яйцеклетка. Репродуктологът внимателно оценява качеството на ембрионите - по-слаби, слабите не могат да оцелеят при замръзване и размразяване.

Има два основни начина за спасяване на живота в ембриона, временно спиране на всички клетъчни процеси. В първия случай ембрионите се замразяват бавно и се потапят в криопротективен разтвор с някои лекарства. Клетките, заобиколени от такъв състав, са по-защитени и течността вътре в клетките не кристализира по време на замразяване, не се превръща в лед и не разрушава клетъчната стена, която става стъкловидно. Това позволява всичките му структури да останат жизнеспособни.

Вторият метод се нарича ветрифициране.Това е бързо, бързо замразяване, при което етапът на кристализация не преминава под законите на физиката. Охлаждането се извършва, като се използва течен азот или неговите пари. Замразените ембриони се съхраняват при минус 196 градуса по Целзий в специални тръбни контейнери. Те могат да се съхраняват до 10 години.

Ако е необходимо, ембрионите се екстрахират от азот, размразяват се при стайна температура и след това се поставят в специална хранителна среда. След като лекарят е убеден, че ембрионите са живи и са възобновили процеса на клетъчно делене, те могат да бъдат прехвърлени.

Статистиката казва, че около 20% от ембрионите размразяват, за съжаление, умират. В същото време, след свръх-бързо замразяване с метода на ветрификация, преживяемостта е по-висока - тя е повече от 80%, а за бавно замразяване със заменяемо криопротективно решение, преживяемостта на ембрионите се оценява на около 50%.

Криоконсервацията на ембриони “в резерв” позволява на двойката да увеличи шансовете за успех на ин витро. Ако един протокол за забременяване не работи, можете да направите втория. След неуспешен IVF с прости (само получени, пресни) ембриони, протоколът с cryoembryos много често дава бърз положителен резултат.

Ако първият ин витро не е увенчан с успех (а това е по-скоро вероятен резултат), подготовката на втория протокол няма да изисква агресивна хормонална стимулация на яйчниците на жената, което означава, че вредните ефекти върху тялото й ще бъдат сведени до минимум.

Наличието на замразени ембриони в криобанка значително намалява разходите за последващи опити за IVF за съпрузите. Освен това, тя им дава възможност да използват правото да ги прехвърлят в утробата на майката дори след няколко години. Замразените ембриони могат да се използват за сурогатно майчинство, ако биологичната майка е противопоказана по няколко причини, или тя няма такава възможност (възраст над 45 години, липса на матка, тотални дистрофични промени в репродуктивната система, предишни онкологични заболявания).

Женитната двойка, чийто ин витро е увенчан с успех в един от опитите, има право да реши съдбата на ембрионите, останали в замразяването, чиито биологични родители са те. Те могат да плащат за тяхното съхранение в продължение на няколко години предварително, даряват ги като донор на други стерилни двойки, а също така да позволяват на науката да ги използва за проучване и експериментиране или да им позволи да ги изхвърлят.

От този момент нататък противът започва. Решението за използване на ембриони се дава на много двойки не е лесно. Някои религии (например Православието) смятат това за голям грях - детоубийство, аборт.

Ако има голяма вероятност за развитие на патологията на ембрионите, по-добре е да се съгласи с процедурата за криоконсервация на яйцата и да се оплодят размразените яйцеклетки всеки път преди презасаждането. Но във финансово отношение е много по-скъпо.

Смъртта на замразените ембриони в процеса на размразяване също е ясен минус на криопротокола. Може да се случи, че само един от трите размразени ембриони ще оцелее, или изобщо няма, и след това пресаждането ще трябва да бъде отложено за по-късна дата.

Криоконсервация на ембриони всяка двойка може да избира съзнателно по свое желание. Такива услуги се предоставят от клиники, специализирани в IVF. Но има ситуации, при които замразяването на оплодените яйца е силно препоръчително от лекарите.

Това се случва в следните ситуации:

• участие в програмата за сурогатно майчинство;
• няколко неуспешни опити за IVF с използване на „пресни“ ембриони;
• при стимулиране на яйчниците, жената показва синдром на хиперстимулация и повторната стимулация е противопоказана;
• променени обстоятелства (двойката премина биоматериал, но по някакви причини реши да забременее малко по-късно, в по-подходящо време за това);
• индивидуална история на жените, ако има заболявания, които значително намаляват вероятността от бременност след трансфера (например хронични заболявания), които могат да се влошат преди процедурата; в този случай замразените ембриони могат да „чакат”, докато бъдещата майка се възстанови и лекува, за да увеличи шансовете за успех.

Много бъдещи родители, мисля за предложението на лекаря за cryopreservation на ембриони, са притеснени, че процесът на замразяване и размразяване ще навреди на детето, по-късно ще се отрази на неговото развитие и здраве.

По този въпрос, над 40 години наблюдение, лекарите са стигнали до единодушното мнение - пребиваването в спряно състояние в замразено състояние не влияе върху по-нататъшното развитие на бебето. Не се страхувайте от деформации, патологии, нарушения в развитието. Замразяването и последващото размразяване са опасни само от себе си, тъй като ембрионът може да не оцелее. Ако размразените клетки бъдат смачкани, тогава няма да се случи нищо с детето, което расте от тях.

Някои лекари дори твърдят, че крио-децата са по-силни, имат по-силен имунитет, по-малко вероятно е да се разболеят. Има ли някаква връзка с криоконсервацията, трудно е да се каже, защото първоначално там няма слаби и болезнени сред ембрионите, подходящи за витрификация. Развитието на такива деца отговаря на всички възрастови стандарти, а понякога дори и пред тях.

Пресаждането на размразения ембрион може да се извърши в същия ден, ако ембрионът е замразен (криоконсервиран) в етапа на раздробяване (2, 4, 8 клетки). Ако замразяването се извърши на етапа на два пронуклеуса, тогава на лекарите ще са необходими още няколко дни, за да наблюдават развитието на ембрионите.

Употребата на замразени ембриони не намалява вероятността от имплантиране и началото на бременността. Следователно, както и при други видове ин витро протоколи, вероятността за бременност след криопреференция е около 30%. Много зависи от това как съпрузите са успели да се подготвят за протокола. Ако те обикновено имат всички тестове, ако няма причини, които могат да повлияят негативно на процеса на имплантация след презасаждането, вероятността се увеличава.

Вероятността да забременеете намалява след инфекциозни заболявания, грип и АРВИ, както и след предишен аборт или пропуснат аборт. След болести и усложнения е важно да се изчака препоръчаното от лекаря време, за да може тялото на жената да се възстанови.

Понякога има нужда от повторно замразяване на размразените ембриони. Това може да се случи, ако всички размразени ембриони са живи, ако жената не може да присъства на трансплантацията (спешни, непредвидени обстоятелства).

Теоретично и практически повторно замразяване на вече размразени ембриони е възможно. Но има едно важно условие - първичното замразяване трябва да се извърши на най-ранните етапи на развитие на ембриона. След многократно размразяване вероятността от смърт на такива ембриони е по-висока. Успехът на протокола с използването на два пъти размразени и замразени ембриони не надвишава 10%.

Ето защо не си струва да рискуваме отново и отново да замразим ембрионите, ако има поне най-малката възможност за пресаждане, както беше планирано.

За какво е криоконсервация и защо е необходима, вижте следващото видео.