Стимулиране на овулацията при планиране на бременността: лекарства и резултати

Стимулирането на овулацията се счита за най-разпространения и популярен начин за постигане на дългоочаквана бременност. Но той има своите плюсове и минуси.

Ще ви разкажем как изкуственото стимулиране на естествените процеси за жените, какви лекарства се използват и какви резултати могат да бъдат постигнати, са описани в този материал.

Всяка или почти всеки месец се появява овулация в тялото на здрава жена, способна да зачене. След менструация през първата половина на цикъла, която продължава около 14 дни, фоликулите узряват в яйчниците. Една от тях, доминираща, избухва в средата на цикъла и освобождава яйцето, готово за торене.

Овулацията и следващите периоди обикновено се разделят на 14 дни. Ако цикълът продължава 28 дни, тогава трябва да се очаква овулация на 14-ия ден от цикъла.Ако индивидуалните характеристики са такива, че цикълът е с продължителност 30 дни, тогава овулацията настъпва на 16-ия ден, с цикъл от 32 дни, овулацията обикновено настъпва на 18-ия ден.

Освобождаването на яйцеклетката се появява в рамките на един час, след това за още един ден запазва способността да оплоди и чака сперматозоида в маточната тръба. Зачеването е възможно само по време на периода на овулация.В крайна сметка, процесът на освобождаване на яйцеклетката се регулира от хипофизната жлеза, която започва да произвежда лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони.

Под действието на FGS (хормон, който стимулира растежа на фоликулите) през първата половина на цикъла настъпва повишаване на фоликула и под действието на лутеинизиращия хормон (LH), яйцеклетката вътре в нея може да узрее за относително кратко време.

След освобождаването на яйцето бавно се движи през тръбата в посока на маточната кухина. Ако настъпи оплождане, ембрионът вече е спуснат в матката.и ако зачеването не се случи, тогава яйцето също се спуска в матката и умира там през деня.

В резултат на хормонална недостатъчност, дисфункция на яйчниците и по редица други причини, цикъла, предвиден от природата, може да бъде нарушен и следователно жените могат да имат ановулаторни цикли, т.е. цикли без овулация.

Лекарите идват на помощ, които могат да стимулират яйчниците да планират бременността. Най-често това се прави с помощта на хормонална терапия.

Стимулирането на овулацията дава реална възможност да се зачене на двойки, които не са успели да забременеят дълго време. Процедурата е категоризирана като асистирана репродуктивна технология.

Този метод ежегодно помага на десетки хиляди жени да получат радостта от майчинството. На първо място, стимулация е показана за жени с поликистозни яйчници, с различни прояви на тяхната дисфункция, включително възраст \ t, Обикновено медикаментозно стимулиране на овулацията не за жени след това 40 години.

При оплаквания за невъзможност да забременеете, една жена се обръща към гинеколог. Лекарят изследва не само състоянието на нейните репродуктивни органи, но и особеностите на менструалния цикъл. Тази диагностика включва задължително наблюдение на узряването на фоликулите чрез ултразвукова диагностика.

Основната индикация за стимулиране на яйчниците, предизвикано от лекарството, е липсата на бременност за една година, при условие че съпрузите не са защитени и живеят редовен сексуален живот. Ако съпрузите (особено жените) са вече на 35 години или повече, тогава периодът на изчакване за зачеване естествено намалява до шест месеца.

Процедурата е противопоказана за жени, страдащи от обструкция на маточните тръби.В противен случай може да настъпи извънматочна бременност. също стимулиране не се извършва при пациенти с възпалителни процеси в яйчниците и други органи на таза.

Причината за процедурата може да бъде препарат за IVF или вътрематочно осеменяване - осеменяване. Лекарите обикновено успешно успяват да стимулират работата на мултифоликуларните яйчници, съществуват и схеми за стимулиране на ендометриоза.

Когато хормоналните смущения, когато овулацията често е "късна", стимулира късната овулация.

също Процедурата е показана при жени със значителни метаболитни нарушениякоето се проявява чрез затлъстяване или, напротив, с поднормено тегло, защото при тези условия често е невъзможно да забременеете с двойка самостоятелно.

Има доста методи, чрез които можете да подкрепите функцията на яйчниците и да помогнете на овулацията.

В допълнение към лекарства, хапчета и инжекции като част от хормонална терапия, която се използва за възстановяване на яйчниците и провокира освобождаването на яйцеклетка от зрял фоликул, популярни лекарства, които жените практикуват у дома са широко разпространени. Това са билки, калолечение, витаминна терапия и някои физиотерапевтични процедури, например акупунктура.

Някои дори практикуват йога за зачеване. Някои асани, според жените, добре допълват комплексното лечение и допринасят за подобряване на целия организъм като цяло и на репродуктивната система в частност.

Въпреки огромния брой препоръки и начини за постигане на желания, основният метод с доказана ефективност, при който ефектът е по-малък поради обичайното успешно съвпадение на обстоятелствата, се счита за лекарствено хормонално стимулиране.

След като една жена посети лекар, тя и партньорката й се препоръчва да се подложат на подробен преглед, за да се определи истинската причина за безплодието на семейството. На жената се възлагат пълен набор от лабораторни тестове от общи и подробни изследвания на кръвта и урината на кръвни тестове за инфекции, включително полово предавани инфекции.

Не забравяйте да направите кръвен тест за хормони (lutenizing, фоликуло-стимулиращ, прогестерон, пролактин и редица други, ако лекарят прецени, че е необходимо).

Жена задължително провеждане на ултразвук на тазовите органи и млечните жлези, Понякога може да е необходимо да се извърши лапароскопска диагностика, за да се гарантира, че маточните тръби са проходими.

Сексуалният партньор на жената извършва кръвни изследвания за инфекциозни заболявания, генитални инфекции.и спермограма преминава, за да определи качеството на неговите зародишни клетки, тъй като при мъжкото безплодие, всички без изключение схеми за стимулиране на овулацията няма да дадат никакъв резултат.

Веднага след като първият етап, диагностичният, е изоставен, започва вторият етап - лечение на съществуващите възпалителни заболявания и хормонален дисбаланс. Понякога на този етап жената успява да забременее.Тъй като патологията, която я кара да се провали в овулаторния цикъл, в повечето случаи може да се лекува.

Жени с наднормено тегло или дефицит (тегло под 45 килограма) се предписват по време на корекция на телесното тегло. Според наблюденията на специалистите, понякога е достатъчно пациентът да намали теглото си само с 10%, така че овулацията да започне да се проявява самостоятелно.

Третият етап е самата стимулация. Схеми на протоколи за стимулиране на овулацията могат да варират. Лекарят определя специфичното лекарство, неговата доза, продължителност и честота на приемане на индивидуална основа, като взема предвид възрастта, теглото и гинекологичната анамнеза на пациента.

Понякога редът на хормоните не достига. Бременност се случва преди третия етап, в случай че жената успее напълно да преосмисли отношението си към неуспешните опити за забременяване. Страхът, безпокойството, чувствата, разочарованието, разочарованието на психо-физическото ниво предизвикват блокиране на производството на естроген, поради което овулацията не се случва.

В началния етап лекарите се опитват да подготвят ендометриума на матката. При тънък ендометриум зачеването, дори и да се случи, не може да доведе до бременност, тъй като ембрионът трудно ще консолидира в маточната кухина. За да се подготви, проведе курс на лечение с женски полови хормони. - "Прогинова", външното лекарство "Дивигел" и други лекарства, съдържащи хормони естроген и прогестерон.

Като правило, от 5-ия ден от цикъла се предписват специални препарати, като в същото време лекарите следят узряването на фоликулите чрез ултразвук.

Възможно е една жена да трябва да ходи в стаята с ултразвук всеки ден на 10-ия ден от менструалния цикъл. Веднага след като един от фоликулите достигне размер от 17-18 mm, може да се извърши стимулиране. и след 24-36 часа, очаквайте началото на заветния момент - самата овулация.

Все още се подготвя жената трябва да дари кръв за хормонален анализ, за ​​да определи нивото на АМН - Антимулирен хормон, който се "произвежда" от нарастващите структури на фоликулите.

Ако нивото на АМН при жената е ниско, отговорът на яйчниците към стимулация ще бъде слаб, а работата на протокола ще бъде значително намалена. Нивото на този хормон по време на изследването в динамиката също ще позволи на лекарите да видят ефективността на стимулацията и да предотвратят прекомерната хиперстимулация.

Възможно е да се стимулират яйчниците до три пъти подред.за три цикъла. Ако зачеването не се случи, е необходима пауза, за да могат яйчниците да почиват от „хормоналната атака” и да се възстановят. През това време мъжът и жената отново посещават лекаря, който може да направи корекции в режима на лечение.

Общо 5-6 цикъла със стимулация се считат за допустими.. Ако те не са донесли резултати, методът се счита за неефективен за тази двойка.препоръчват се други техники за асистирана репродукция, включително сурогатно майчинство, отстраняване на зрели здрави яйца от яйчниците, последвано от оплождане ин витро, оплождане на яйцеклетката на мъжа донор и др.Всичко зависи от истинските причини за безплодието и дали жената произвежда собствени здрави сексуални клетки.

Да се ​​настоява за продължителна стимулация на овулацията не си струва, след 5-6 курса има голяма вероятност от необратимо изчерпване на яйчниците, тяхното преждевременно стареене.

За да се стимулира овулацията, не е необходимо да отидете в гинекологичната болница. Една жена може да бъде у дома, в обичайните за нея условия. Тя трябва да се придържа към предписания график за посещения на лекар, за да наблюдава ултразвука, и да приема всички предписани лекарства в пълно съответствие с определената индивидуална доза.

Всички лекарства, които са включени в схемата на протоколите за стимулиране на овулацията, са разделени на две големи групи:

• стимулиращи растежа на фоликули;
• предизвиква овулация.

Първите се предписват от 5-ия ден от цикъла (веднага след менструалния период), а спусъците се инжектират веднъж - когато ултразвукът показва, че фоликулът е напълно готов за освобождаване на яйце. Те имитират освобождаването на лутеинизиращия хормон, под действието на което яйцеклетката бързо узрява и напуска фоликула.

След овулацията се предписват лекарства, които помагат на яйчниците да поддържат функцията на жълтото тяло.така че бременността, ако е пристигнала, може да се развие нормално. Нека разгледаме по-подробно подготовката на всички тези групи.

Това лекарство е широко известно на жени, които планират бременност, защото се е доказала като средство за стимулиране на овулаторния процес. Лекарството стимулира образуването и растежа на фоликулите в яйчниците.

В определени дози, той помага за производството на фоликулостимулиращ хормон FSH, лутенизиращ хормон (LH) и гонадотропини, Инструментът се предлага под формата на таблетки.

Няма общи препоръки за режима на дозиране на лекарството, тъй като дозата зависи от това как яйчниците реагират на употребата на това лекарство - тя може да бъде намалена или увеличена по преценка на лекуващия лекар.

Ако менструацията на жената се случва сравнително редовно, няма дълготрайни неуспехи, тогава лечението с Кломид започва на 5-ия ден от цикъла (преброяване от първия ден на менструацията). Според една от общите схеми, лекарството се приема всеки ден в продължение на пет дни, в този случай се очаква овулация от 11 до 15 дни от цикъла.

Ако и двете схеми не показват резултат, лечението се прекъсва за три месеца, след което курсът може да се повтори..

За всеки курс жената не трябва да приема повече от 750 mg от лекарството. След втория курс, ако той не донесе дългоочаквания резултат, лечението с Кломид се признава за напълно неефективно и се избират други методи на подпомагания репродуктивен план.

Страничните ефекти на лекарството могат да дадат на жената дискомфорт., Това са гадене, повръщане, газове, главоболие, повишена сънливост, забавяне на движенията и психични реакции, така че за времето на лечението на жената се препоръчва да се откаже от шофирането и работата, свързана с високи рискове за живота.

Много жени по време на приема на Кломид забелязват, че те са претоварени от депресивно настроение, сънят и апетитът са нарушени. Може да се появи коремна болка, лека болка в гърдите, бяла течност от гениталиите.

"Clostilbegit", както и други лекарства, които стимулират растежа на фоликулите, увеличават риска от последваща поява на многоплодна бременност. Много жени забелязват, че с лечението са малко по-силни.

Аналози на този инструмент са "Кломифен", "Серофен", "Серпафар".

Това нестероидно лекарство е също укрепва производството на FSH и допринася за началото на овулациятаекспертите обаче смятат, че той е по-ефективен от Clomiphen, въпреки че Clomifen остава първият избор.

Летрозол има значително по-малко странични ефекти., благодарение на което е по-приятно да го приемате. В допълнение към регулирането на хормоните, лекарството подобрява състоянието на ендометриума. Съществуват и няколко схеми, чрез които този агент може да се приема в хапчета.

В първия случай 2,5 mg се предписва от третия ден от цикъла за пет дни, а във втората схема се препоръчва жената да пие лекарството от петия ден от цикъла в доза от 5 mg.

Най-добри резултати показват употребата на този агент като част от комплексната терапия: на втория до шестия ден от цикъла, "летрозол" се предписва в доза от 2,5 или 5 mg на ден, след това от 7 до 10 дни от цикъла, FSH се прилага на жената при инжекции, а след това инжектиране на hCG при доза от 10 000 U, след като доминиращият фоликул достигне желания размер чрез ултразвук (от 18 mm).

Аналози на лекарството - "Letrosan", "Femara".

Това лекарство също принадлежи към групата лекарства стимулиране на растежа и развитието на фоликулите в яйчниците през първата половина на менструалния цикъл. Състои се от рекомбинантен хормон, който благодарение на усилията на генетичните инженери, е получил китайски хамстери от яйчникови клетки.

Лекарството се инжектира подкожно, продава се в специални, удобни за употреба спринцовки. “Гонал-Ф” се предписва в случай, че стимулация с лекарството “Клостилбегит”, която е първата по реда на назначаване, се оказва неефективна.

Такива действия на този наркотик са типични за много хормонални лекарства - това са главоболие, замаяност, сънливост и летаргия, липса на тонус, сухота на влагалището, промени в апетита, безсъние. Понякога жените забелязват диария, временно замъглено зрение, акне, увеличаване на теглото.

Инструментът се инжектира подкожно. Лекарят ще даде първата инжекция и последващата жена ще може да се убоде. себе си у дома.

Курсът на стимулиране започва в първите дни на цикъла и продължава до 11-14 дни. Дозата се определя от лекаря, обикновено започвайки от 75-10 IU и постепенно увеличавайки дозата.

Аналози на лекарството - "Horagon", "Ovitrel".

Това лекарство може да се използва и за първоначалната подготовка на фоликулите през първата половина на цикъла. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор под формата на готов за употреба разтвор и разтвор в патрони. Течността се инжектира интрамускулно и подкожно. Лекарството в "писалката" се прилага само по един начин - подкожно.

Препаратът съдържа рекомбинантен FSH на същия китайски хамстер, който по много начини превъзхожда FSH, получен от човешка урина. Той е по-безопасен, по-лесен за носене.

Под неговото влияние в яйчниците на жената, няколко фоликули започват да растат активно, което може да бъде използвано при всеки от репродуктивните методи.

Дозата зависи от това как яйчниците на пациента реагират на ефектите., Ежедневният мониторинг на ултразвука и дефиницията на естроген в кръвта ще помогнат на лекаря да осъзнае какво точно се случва в половите жлези на жената и да не пропуска момента на овулацията.

Началната доза е 50 IU, след това, ако няма отговор на яйчниците, дозата се увеличава ежедневно и се контролира, когато се появи отговорът. Те започват лечение от втория ден на менструалния цикъл, трае около 7-14 дни (всичко зависи от това кога ще бъде възможно да се постигне растежа на фоликулите и повишаването на концентрацията на естрадиол в кръвта). Завършва стимулирането на инжектирането на hCG в доза, подходяща за индуциране на овулация (обикновено 10 000 IU).

Това лекарство се получава от урината на бременни жени, тъй като този хормон се произвежда в големи количества в началния период на бременността на бебето - най-интензивно до 12 седмици.Инжектирането на това лекарство в доза от 5 000 до 10 000 IU се използва, за да се гарантира, че настъпва фактът на овулация, така че яйцето може да напусне фоликула, стимулиран в първия етап.

Ако бременността е потвърдена, hCG може впоследствие да се използва и до 10-11 седмици, ако има заплаха от спонтанен аборт поради ниското ниво на hCG.

Ако жената има заплаха или факт на хиперстимулация на яйчниците на ултразвук, те се въздържат от използване на hCG. Също така не се препоръчва употребата на хорионгонадотропин при жени с патология на бъбреците и черния дроб.

Сред страничните ефекти на лекарството са раздразнителност и промени в настроението, главоболие, сънливост. HCG също така увеличава шанса за зачеване на близнаци или тризнаци и този факт не може да бъде пренебрегнат при планиране на бременност.

Аналог на лекарството - "Pregnil".

Това е популярно хормонално лекарство, основната активна съставка на която е аналог на прогестерона. Лекарството може да е незаменима през втората половина на менструалния цикъл, тъй като помага за запазване на бременносттадопринася за правилното имплантиране, регулира много процеси, поставя тялото на жената в ново състояние за нея.

На овулацията "Дюфастон" няма ефект, но тук след него тя става много важна, защото укрепва възможния положителен резултат от стимулацията, Лекарството не засяга нарастващия ембрион, поради което употребата му през първите седмици и месеци от бременността не е забранена и понякога се препоръчва.

Дозировката се определя индивидуално в зависимост от резултата от кръвния тест за прогестерон, както и от целта на приемането - таблетки могат да бъдат предписани не само за контрол на нивото на хормона, но и за предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт, за предотвратяване на пропуснат аборт.ако преди това са възникнали такива факти.

Жените не отглеждат мазнини от „Дюфастон”, не губят концентрация и затова могат да продължат да карат кола без ограничения, докато приемат това лекарство.

Витаминните препарати са включени в стандартните схеми на лечение за женско и мъжко безплодие. Когато се стимулира овулацията, приемането на витамини се показва 1-2 месеца преди избрания за стимулиране цикъл, както и по време на стимулацията, а след това до потвърждаване на бременността.

Понякога, за да се установи редовна овулация, достатъчно е да се коригира начина на живот на жената, нейната диета и да се предпишат витамини.Ето защо витаминната подкрепа на етапа на планиране на бременността е от голямо значение.

Особено важно за нормализирането на овулаторните цикли витамини D, A, B12, B9, E, C:

• Витамини D и D 3 участва в производството на половите хормони при жените.
• Без витамин а развитието на фоликула не струва, освен това ретинолът участва в нормализирането на състава на цервикалната слуз.
• Витамин Е участва в клетъчните процеси, спомага за узряването на яйцето, допринася за неговото освобождаване отвъд фоликула.
• Аскорбинова киселина (витамин С) подобрява кръвообращението, което допринася за обогатяването на яйчниците с полезни вещества.
• Витамини от група Вособено фолиева киселина, регулира продължителността на лутеалната фаза на цикъла, както и увеличава жизнеспособността на яйцеклетката.

За да се стимулира овулацията, се препоръчва използването на витамини, както следва:

• От началото на менструацията до овулацията, витамин Е, витамин А и фолиева киселина.
• От момента на овулацията през втората фаза на цикъла - витамин С, витамини В, витамин Е.

Специфични витамини трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземе предвид биохимичния анализ на кръвта, който показва кои вещества са необходими и кои без синтетични препарати са достатъчни.

Пример за успешен режим на витаминна терапия може да бъде:

• От 1 до 14 дневен цикъл - кокарбоксилаза + рибофлавин (в инжекции) дневно, както и липоева киселина и таблетки и капсули на витамин Е.

• 15 до 24 дневен цикъл - Риббоксин, пиридоксин, фолиева киселина и калиев оратат в таблетки, както и витамин Е три пъти дневно.

Нашите предци знаеха нещо за здравето на жените много преди да се появят понятия като „стимулиране на овулацията”. Експертите обаче са склонни да вярват, че теорията на вероятностите играе важна роля в нетрадиционната медицина - Винаги има шанс да се зачене и затова няма да навреди на пиенето на плевели.

Съвременни лекари по отношение на народни средства за подобряване на здравето на жените, но предпазливост срещу самоопределението им.

За народните методи за повишаване на овулаторния капацитет съществуват и определени правила. Например не приемайте билки едновременно с хормонална терапия с лекарстваТова може да доведе до хиперстимулация на яйчниците.

Билките и корените за женската плодовитост не се приемат по време на менструация, и лекувани с тях повече от 3 месеца подред, както и хормонални лекарства, не се препоръчва.

Принципът на лечението в алтернативната медицина е точно същият като при традиционните. През първата половина на цикъла вземете билкови лекарства, които помагат за растежа и развитието на фоликула, Това е градински чай - отвари и етерично масло, отвара от розови листенца, инфузия на семена на живовляк.

През втората половина на менструалния цикъл, след овулацията народните лечители препоръчват приемане на борова матка - Това растение съдържа растителен прогестерон. От нея се правят бульони и инфузии, съгласно инструкциите за употреба, които са затворени във фармацевтична опаковка с тази билкова колекция.

За да се постигне овулация, на жената се препоръчва да не приема алкохол, да не злоупотребява с никотин, да диверсифицира диетата си с продукти, които най-добре засягат яйчниците. Това са черен дроб, постно червено месо, морска риба, млечни продукти.

В първия цикъл, когато жената стимулира овулацията, приблизително 15% от двойките могат да забременеят.

По време на втория и третия цикъл броят на положителните резултати, когато овулацията може да бъде възстановена, достига 70-75%. Като цяло ефективността на индуцирането на овулация от лекарството се оценява на 70-80%. Именно това количество двойки, които в крайна сметка помагат да забременеете по естествен път.

Стимулирането се извършва от хормонални лекарства, за да се подценява влиянието на което върху женското тяло би било погрешно. Самата индукция по време на цикъла често причинява болезнени и неприятни усещания при жените. Мнозина се оплакват, че те дърпат долната част на корема и дори, че яйчниците са боли след стимулация. Почти всеки отбелязва "горещи вълни" - пристъпи на топлина, които се появяват във вълни.

Един от най-опасните ефекти на стимулацията е свръхстимулацията.при което растежът на фоликулите се развива толкова бързо, че се развива синдром на свръхстимулация. Най-често той може да стане известен за първи път за 3-4 дни след началото на индукцията.

Ако признаците на такава патология се появят по-късно, след 7-10 дни от менструалния цикъл, тогава синдромът е доста труден, с повръщане, диария, подуване на крайниците и лицето, спад в кръвното налягане, рязко влошаване на здравето.

Жената може да изисква квалифицирана болнична помощ. следователно стимулирането трябва да бъде лекар с богат опит в репродуктивните програми, който може да наблюдава своевременно процесите, които се срещат в тялото на жена под влиянието на хормони и правят правилни и балансирани решения.

Прегледите на тези, които забременяват след стимулиране на овулацията, се отнасят главно до такива проблеми като контрола върху растежа на фоликулите.

Независимо от факта, че насоките посочват, че овулацията и размерът на фоликулите трябва да бъдат наблюдавани с ултразвук всеки ден или всеки ден, много лекари се ограничават да препоръчват „да уловим подходящия момент” с помощта на тестове за фармация за овулация. В резултат на това много жени са пропуснали необходимия момент и курсът на стимулиране трябва да започне отначало.

Много жени съобщават за тежки странични ефекти, неприятни симптоми, които ги придружават по време на лечението.

Повече за стимулиране на овулацията, вижте следното видео.