Множествена бременност с IVF: от вероятността за риск

Раждането на близнаци или дори тризнаци след IVF не е толкова рядкост. Въпреки това е погрешно да се смята, че почти винаги след ин витро оплождане има вероятност от многоплодна бременност. Две или три бебета в утробата са двойна или тройна радост, но рисковете, свързани с множество плодове, нарастват пропорционално. В този материал ще разгледаме колко може да бъде раждането на няколко бебета след IVF, както и опасностите от раждането.

За да се увеличат шансовете за положителен резултат от IVF протокола при пациент, който се лекува за безплодие, яйчниците се стимулират с хормонални лекарства. Фоликулостимулиращите препарати позволяват на специалистите по размножаване да получат няколко зрели ооцити, докато ембриолозите, съответно, ще получат няколко ембриони. Обикновено няколко ембриони също се прехвърлят в матката, тъй като процесът на имплантиране няма да е приложим за всяка от тях.

При естествената концепция, шансовете да станат родители на близнаци са не повече от 1.5-2%, вероятността за тризнаци е 0.2%. Поради факта, че в края на протокола за ин витро оплождане се прехвърлят 2-3 ембриони в маточната кухина, вероятността всички те да се утвърдят е много по-висока. Ако има предварителна стимулация на яйчниците с лекарства като кломифен, Clomtilbegit, тогава шансовете за двойно или тройно щастие се оценяват на 6-8%.

А когато се използват хормонални лекарства на базата на гонадотропни хормони, вероятността да има близнаци или три бебета се увеличава до 35%. С стимулиран протокол, използващ различни видове хормони (и такива IVF протоколи се извършват най-често при предоставяне на репродуктивни грижи), вероятността за многоплодна бременност нараства до 40-45%.

Жена, която иска да забременее чрез ин витро се информира за тази вероятност в подготвителния етап на цикъла на лечение. Тя му дава информирано съгласие. Ако раждането на няколко бебета наведнъж не е включено в плановете, тогава жената може да откаже да прехвърли 2-3 ембриони, само един ембрион ще й бъде трансплантиран, но шансовете за забременяване в този случай ще намаляват няколко пъти. Този пациент също предупреждава предварително.

При естественото оплождане близнаците могат да бъдат еднообразни (идентични) или дизиготни (братски). В първия случай жената ще роди близнаци, а във втория - близнаци. В същото време, в преобладаващата част от случаите се раждат близнаци, вероятността за развитие на дизиготни близнаци е 70%. Близнаците идват от едно яйце, имат идентичен набор от гени - в 100% от случаите имат един и същи пол и имат изненадваща външна прилика.

Близнаци през всичките девет месеца "се скупчват" в един фетален мехур. Близнаците в утробата живеят малко по-лесно - всеки има свой собствен пикочен мехур, собствени амниотични води и собствена плацента, която подхранва бебето и я снабдява с кислород.

След IVF, в цикъла, в който са засадени два или три ембриони от различни генетични комплекти, най-често се раждат близнаци. Ембрионите първоначално имат различна генетична природа, те се различават един от друг в набор от генетична информация, пол (не винаги). Ако всички ембриони, пренесени в матката, могат да бъдат имплантирани при благоприятни условия, тогава се раждат триплети, напълно различни един от друг, или близнаци.

С презасаждането на два ембриони, не се изключва триплотно раждане. Ако оплодената яйцеклетка на 3-дневна възраст е засадена, тя може да бъде имплантирана и, според собствената си генетична програма, се разделя на две за 7-8 дни от своя ембрионален живот, след което близнаците могат да се образуват. В този случай вторият ембрион на двете прехвърлени може също да бъде имплантиран. Такъв сценарий обаче е рядък.

Ако отделянето на яйцеклетката се случи в дните 9-13 от деня на оплождането, тогава и двата зародиша ще бъдат в един и същ балон и ще бъдат монозиготни близнаци. Разделянето на яйцеклетката две седмици след оплождането води до образуването на така наречените сиамски близнаци - бебета, които растат един с друг в отделни части на тялото.

Ако една жена е противопоказана при множествена плодовитост по редица медицински причини, специалистите по фертилност първоначално се опитват да прехвърлят само един ембрион. Но ситуации могат да бъдат различни, а понякога те прехвърлят няколко ембриони или съществуващ ембрион може да се раздели. Една жена може да се сблъска с голям етичен проблем - какво да прави с "екстра" децата. В този случай лекарите могат да предложат процедура за намаляване - отстраняване на един или два ембриони от матката, така че да остане само едно дете.

От духовна, религиозна, морална и етична гледна точка намаляването е по същество аборт, инфантицид на живи бебета. Решението тук е за жената и нейния лекар. Но това няма да е лесно. От медицинска гледна точка намаляването намалява възможните рискове по време на бременност и раждане. Често се прибягва до ситуация, в която са пуснали три или четири ембриони. Две са останали, тъй като рискът от вътрематочна смърт след IVF е доста висок.

Намаляването може да се извърши само до 10 седмици от бременността. Най-често използваното е вагинално намаляване, при което жена се инжектира с игла през влагалището под анестезия и пронизва ембриона, за да се ресектира. Това е много трудна процедура, рискът от загуба на всички деца с нея е от 35 до 45%.

Бременност след IVF често се свързва с различни рискове, предимно с риск от спонтанен аборт, поява на пропуснат аборт, заплаха от патология на плацентата и преждевременно раждане. В случай на двойна бременност, натоварването на органите и системите на жената е двойно, а тройното натоварване е тройно. В авариен режим работи сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, черния дроб. Като се има предвид, че жените над 35 години често идват в IVF, повишените натоварвания могат да бъдат опасни за живота на бъдещата майка.

Броят на усложненията при многоплодна бременност след ин витро се оценява от Асоциацията на гинеколозите и специалистите по репродукция да бъде около 7 пъти по-висок. Колкото повече плодове се събират, толкова по-трудно и по-опасно може да бъде.

На фона на почти космическите натоварвания върху женското тяло, хроничните заболявания се изострят в почти 100% от случаите, а рядката жена до 35 години не ги е придобила. През третия триместър на бременността се увеличава вероятността от тежка прееклампсия, която от своя страна може да доведе до разкъсване на плацентата, поява на тежки усложнения, които могат да доведат до смърт на плода и дори до смърт на майката.

Отокът и повишеното налягане в случай на множество плодове, особено при по-дълги периоди, не са необичайни, а по-скоро норма. Така тялото на жената реагира на повишените нужди на децата в хранителни вещества, кислород и минерали. По принцип недохранването, което често е оправдано за здравословна и неусложнена единична бременност, е непростимо за бъдещата майка, която носи две или три екологични деца. На фона на метаболитни нарушения, тя може да развие тежки патологии и децата могат да имат проблеми с растежа и развитието.

Ситуацията, при която един плод е по-малък от другия, е съвсем нормална. Две бебета не могат да се развият напълно идентични, а дори и при монозиготни близнаци едно от бебетата винаги е по-голямо и по-голямо от другото. Майката трябва да се тревожи за здравето на не едно, а няколко бебета веднага след много „плодотворно” IVF. Един от близнаците може да се развие нормално, а вторият не изключва проблеми с фетоплацентарния кръвен поток.

Често е ситуацията, при която един от ембрионите престава да се развива. В този случай всичко ще зависи от времето. В ранните стадии може да се извърши резекция, в средата на бременността, починалото бебе се предпочита да бъде оставено в матката и хемодиализата се извършва редовно от жената, а късното раждане ще бъде посочено спешно. В следродовия период жената не изключва развитието на масивно кървене.

Многоплодните бременности след ин витро изискват специален мониторинг поради повишения риск от усложнения. Една жена ще трябва да посещава акушер-гинеколог по-често от други, за да бъде тествана по-често, да прави ултразвук, CTG и USDG. Като се има предвид, че усложненията могат да се развият във всяка гестационна възраст, това правило ще бъде в сила от момента на регистрацията и до раждането. В отпуск по майчинство обаче ще бъде възможно да се напусне по-рано от други. Болницата е поставена от 28-та седмица на бременността, а не от 30-та седмица, като жени, носещи едно дете.

Да се ​​доставят такива бременни жени в 95% от случаите се опитва чрез цезарово сечение. Това избягва множеството рискове, които зависят от жените и бебетата по време на раждане. Планираната операция обикновено се извършва на 37-39 седмици (по-често на 38-та седмица на бременността), хоспитализирана в родилния дом трябва да бъде около три седмици преди очакваната дата на раждане или седмица преди планираната операция.

Паричните обезщетения преди бременността се предоставят в едно, а не двойно, но обезщетенията за деца, на които жената може да разчита след раждането, ще бъдат двойни или тройни - за всяко от децата. Освен това жената ще може да разчита на получаването на капитал за майчинство и редица федерални и регионални обезщетения за втората, третата и следващите деца.

Според многобройни отзиви жените, които са пътували по този труден път, са много щастливи, че са успели да станат майки на няколко бебета наведнъж. В същото време, те предупреждават, че моралната подготовка за трудности трябва да бъде буквално от първите дни след ултразвуковата диагностика на многоплодна бременност.

Първо, ще трябва да се сблъскате с чести и подробни медицински прегледи, чийто размер значително надвишава нормата за други бременни жени, а от около петия месец от бременността, докато другите все още са „плуващи“, бременната близначка или тризнаци става трудно не само да води нормален живот, но и просто да се движи - тазовите кости започват да нарастват, краката, подуването и налягането нарастват.

Курсът на многоплодна бременност след ин витро, както и рискът от усложнения, до голяма степен зависи от това доколко точно жената отговаря на препоръките и предписанията на лекаря.Много жени отбелязват, че по време на бременността е трябвало да лежат 5-6 пъти в болницата по консервация и с други патологии. Акушерите и гинеколозите се страхуват от такива бременности колкото и самите бременни, защото за трагичния инцидент ще им бъде поискана пълната програма. Ето защо, в случай на съмнение за заплаха или друго усложнение, те дават на жената сезиране за хоспитализация.

В следващото видео ще намерите повече информация за многоплодна бременност с ин витро.