Симптоми и лечение на пъпна херния при деца

Пъпна херния при деца е доста често срещано явление, особено през първата година от живота. Как е опасно, как да разпознаем такава патология при дете и как да я лекуваме, ще разкажем в тази статия.

Пупниковата херния е продължение на вътрешните органи отвъд коремната кухина през отвора на пъпната връв. Пъпната връв по време на бременност осигурява тясна връзка на детето с майката, подхранва бебето, осигурява му кислород и всичко необходимо за развитието му. Когато малкото бе родено и имаше собствено белодробно дишане, способността да яде през устата, няма повече биологична нужда в пъпната връв.

Тя се отрязва в приемното помещение, завързва се или се закопчава в точката на прекъсване със специална приставка (по преценка на акушер-гинеколог). В идеалния случай, пъпната връв, част от която остава в корема на бебето, трябва да бъде покрита с плътна съединителна тъкан за около 30 дни. До края на неонаталния период пъпата трябва да се заздрави.

На практика обаче не всичко е толкова розово - често се случва, че въжето не се разраства напълно, образуването на съединителна тъкан е твърде бавно и това води до развитие на херния. Има и други причини за тази патология - от вродени малформации на коремната стена до неспособни и неграмотни действия на акушер-гинеколог при рязане на пъпната връв. В по-късна възраст, предпоставките за появата на херния са напълно различни - по-травматични.

Разпространението на проблема е изключително широко. Според статистиката, всяко трето недоносено бебе страда от пъпна херния в различна степен.

Всички пъпна херния може да се раздели на вродени и придобити. В първия случай лекарите предполагат, че проблемът е започнал много преди появата на трохите в света, дори по време на вътрематочното развитие. Това са различни патологии на пъпната връв и анормално формирана коремна стена.

Придобити хернии са наклонени и прави. Правите хернии са свързани с промени в фасцията в областта на пъпната връв. Това води до излизане на херния веднага през пъпния пръстен. С наклонена херния, пътеката е малко по-дълга - херниалният нодул сам по себе си не се появява на пъпа, а в непосредствена близост до него, често между изтънялата стена и напречната фасция и бялата линия на корема. И едва след това херниалната торбичка се появява в пъпния пръстен.

Децата, родени с херния, по мнението на мнозинството съвременни лекари, са претърпели фетални страдания. Причината за вродена херния може да бъде нарушение на образуването на перитонеума на клетъчно ниво, това може да се случи по време на фетална хипоксия, при някои генетични заболявания.

Новороденото може да бъде диагностицирано с това, защото пъпният пръстен расте твърде бавно след отрязване на пъпната връв.В резултат на това се образува празно пространство в надглазичната област или директно под пъпа, където, когато коремните мускули са напрегнати (например със силен плач), може да избяга червата.

в новородениМежду другото, има много рискови фактори херния:

• личен вик;
• запек;
• увеличено образуване на газ;
• наследствена слабост на пъпния пръстен;
• остри и хронични респираторни заболявания, свързани с появата на тежка кашлица.

При по-големи деца, херния може да се появи поради вдигане на тежести, слабост на коремните мускули. Много често самите родители провокират появата на херния след 1 година поради факта, че прекалено бързо поставят детето на краката си и ги поставят в различни вертикализиращи устройства като джъмпери и проходилки. Докато коремните мускули не са готови за вертикално натоварване, детето трябва да пълзи, по този начин укрепва гърба и корема и едва тогава се изправя. Ако естеството на предписаната последователност на развитие е нарушено, често след година се появяват признаци на нарастваща херния.

При деца на възраст между 6 и 7 години, появата на херния може да бъде засегната от затлъстяване, както и белези, които се появяват в корема в резултат на операция. Силна, продължителна кашлица увеличава шансовете на детето да получи херния на всяка възраст. Повишената физическа активност, особено след дълъг период на липса на физическа подготовка, също задейства стартовия механизъм за образуване на коремна херния.

Почти всички бебета изпъкват. Някой повече, някой по-малко. Само по себе си не може да се смята за херния залепващ и силно издаден пъп в бебето. Ето защо, херния, подобно на добре определена патология, има свои клинични симптоми, сред които издатината на пъпа не е основният симптом.

Тежки ембрионални малформации на перитонеума, които са придружени от големи херниални торбички, които понякога идват от няколко вътрешни органа (черен дроб, черва), са забележими по време на бременността. Специалист, който ще направи планирано ултразвуково изследване на бъдещата майка, определено ще обърне внимание на тях. Такива деца се считат за практически нежизнеспособни. Те рядко живеят до 3 дни при реанимация, въпреки че индивидуалните положителни резултати все още са известни на медицината. Най-често плодът с такава херния има сериозно генетично заболяване.

Херния, която едно здраво бебе придобива след раждането си, например в неонаталния период, рядко го притеснява. Те са много по-загрижени за роднините му. Детето не чувства много болка. Самият нодул е ​​с малък размер - от 1 до 5 сантиметра в диаметър и само „се появява“, когато детето вика, плаче или е обтегнато от запек или чревни колики. Когато детето е спокойно, заспало, отпуснато, издатината си отива, става невидима.

Един от първоначалните симптоми на развитие на реална коремна херния при детето е известно подуване в областта на пъпния пръстен. Първо, лесно е да върне пръста си назад, но след това, когато се появят сраствания, намаляването на позицията става трудно, ако не и невъзможно. Наличието на херния не засяга поведението на детето, не влошава съня, апетита или изпражненията. Опитите да се отпишат коликите, запекът и настроението на детето за наличие на пъпна херния не задържа вода. В крайна сметка, те крещят, действат и страдат от стомаха, особено при дъжд или снеговалеж, 90% от всички деца - с и без херния.

Симптом като гадене, който често се приписва на абдоминална херния при деца на първата година от живота, вече не е свързан с тази патология, а с баналното прехранване на детето. Работата на стомашно-чревния тракт херниална торбичка в детето не засяга, ако не се е случило притискане. Винаги е извънредна ситуация, но за щастие щипенето се случва много рядко в детството.

При повечето бебета от 1 месец до 1 година, хернията изчезва сама, тъй като коремните мускули растат и укрепват. Една херния, придобита на по-късна възраст (на 5.7.10 години), се нуждае от по-задълбочено изследване и избор на хирургичен метод на лечение. За тези деца лекото гадене, склонността към запек е индиректен симптом на развитието на херния. Основният начин да се справим с болестите в по-напреднала възраст е хирургията, тъй като други методи се считат за неефективни.

Херния в пъпното и пъпното пространство е опасна само защото може да причини увреждане на вътрешните органи, които попадат в херния. Най-често това е чревен пръстен. Както вече споменахме, такъв риск при малки деца се счита за минимален. Но при по-възрастните деца се издига.

Признаци за нарушение са:

• тежка, внезапна, остра, почти непоносима болка в областта на хернията с разпространение на целия корем;
• тежко гадене, често повръщане;
• детето има чувство на раздразнение в стомаха, отделянето на газ е трудно или липсва;
• изразени примеси на кръвта могат да бъдат видими във фекалните маси;
• херниалната торбичка изглежда напомпана, напрегната, променя цвета си на по-тъмен. Ако детето е поставено в хоризонтално положение, хернията не „изчезва“, както обикновено, но продължава да остава навън.

Нарушението обикновено настъпва в случаите, когато херниалният пръстен е тесен. При деца с широк херниален пръстен, острото състояние обикновено не достига. Във всеки случай симптомите, които подсказват, че херниалният сак може да бъде удушен, не могат да бъдат пренебрегнати. Родителите трябва да положат детето на една страна, да повикат линейка и да заведат детето в хирургичното отделение на най-близката детска болница.

Повече от 95% от бебетата на тази възраст имат херния, която „успешно се отдръпва” самостоятелно, но има и трудни случаи. Ясно е, че изчакването не трябва да бъде синоним на бездействие. В допълнение към редовните посещения на хирурга с цел междинно наблюдение на хернията, на родителите ще бъдат дадени и други препоръки, които е желателно стриктно да се следват.

Строго е забранено да му се пие много, да се облекчи болката с болкоуспокояващи, да се нанесе топла вода или студена стомаха. И изобщо не си струва да се опитваш да коригираш херния сам по себе си. Това може да се случи. По-точно, родителите ще мислят, че всичко се е получило. В края на краищата, хернията визуално изчезва и болката спада. Всъщност, тя може да отиде в мускулното пространство и когато болката се върне, хирургът ще може да открие признаци на перитонит, некроза на част от червата и други много нежелани проблеми.

Диагнозата може да бъде педиатричен хирург. Със своите подозрения за херния, родителите трябва да се обърнат към този специалист. Той внимателно ще изследва пъпките на бебето, ще го изследва, ще прочете медицинска карта, ще зададе много въпроси за хода на бременността, последиците от зарастването на пъпната рана.

Ако едно дете, по силата на възраст, може да се кашля по искане на лекаря, то такъв тест също ще бъде включен в първоначалния изпит. Опитният хирург ще може да определи хернията и нейните приблизителни характеристики дори чрез допир, но за да се направи точна диагноза и да се вземе решение за лечение, ще са необходими още няколко изследвания. Първо, на родителите се дава указание за ултразвуково сканиране на коремната кухина. Тази диагноза ви позволява да потвърдите наличието на херния, да определите нейния размер, точното местоположение на дислокацията. Тогава може да имате нужда от рентгенография на коремната кухина и иригоскопия. За да го извършите, в червата се инжектира клизма с контрастно решение, което ви позволява да видите всички чревни участъци на готовия рентгенов образ и да установите дали има дефекти в херния, перфорация, сраствания и други усложняващи фактори.

Понякога на детето се показва ендоскопско изследване на ЕГД.Не забравяйте да преминете традиционните изследвания на кръвта и урината за общи клинични изследвания.

Хирургията за отстраняване на херния се счита за основен и най-ефективен метод за лечение. Но за децата нещата не са толкова прости. Тъй като херния все още може да се регресира, обикновено без спешна нужда от бебета, те не се изпращат на операционната маса. Острата нужда се счита за притискана херния. Според установената практика най-често се избират тактиките на изчакване. Ако до 5 години при дете херния не се оттегли, може да се извърши операция.

Повече от 95% от бебетата на тази възраст имат херния, която „успешно се отдръпва” самостоятелно, но има и трудни случаи. Ясно е, че изчакването не трябва да бъде синоним на бездействие. В допълнение към редовните посещения на хирурга с цел междинно наблюдение на хернията, на родителите ще бъдат дадени и други препоръки, които е желателно стриктно да се следват.

Най-доброто упражнение, което е показано на абсолютно всички бебета от раждането, е да го поставяте на корема всеки ден. Направи го по-добре за 10-20 минути преди хранене, за да не провокира регургитация. Не трябва да се поставя върху мека мебел или родителско легло, а върху твърда, равна повърхност. Това упражнение не само позволява на бебето да се научи как да държи главата по-бързо, но и ефективно укрепва коремните мускули, включително косите. Също така допринася за по-бързото изпускане на газ от червата и намалява интензивността на чревните колики.

• Масаж. Масажът не изисква специални медицински умения, всички родители без изключение могат да овладеят неговата техника. За бебетата процедурата може да започне веднага след заздравяването и изсъхването на пъпната рана, обикновено с 1 месец. Масажните движения трябва да се извършват с палец, правейки кръгови движения около пъпа по посока на часовниковата стрелка.

• Превръзка. Специални устройства - превръзки за пъпна херния се използват както като средство за консервативна терапия, така и в следоперативния период. Превръзката ви позволява да държите мускулите на перитонеума в правилно фиксирано положение. Благодарение на малък постоянен натиск върху областта на херния изпъкнали торбички, се достига състояние, при което излизането на торбата през херния портата става невъзможно.

Детето бинт е различен от един възрастен, той е изработен от мека еластична лента, която се носи на голо тяло. Средни размери за деца: 42-54 см дължина и 5 см ширина. Превръзката може да започне да се носи веднага след заздравяването на пъпната рана. Устройството не може да се използва за тежки кожни лезии в корема (например, атопичен дерматит, екзема, варицела или морбили по време на заболяване, когато има обрив по корема). При херния с малък размер превръзката се счита за най-ефективния метод на консервативна терапия. Носенето му трябва да се съгласува с хирурга, който наблюдава детето.

• Футбол. Гимнастиката може да започне да прави след трохите на 1 месец. За най-малките трябва задължително да се включат преврати от корема до странично. От 3 месеца можете да направите същите преврати, но и в обратна посока.За да обърнете бебето, трябва да го издърпате от дясната ръка наляво, след това ще има революция на левия фланг. Друго голямо упражнение - бутане на краката към стомаха. Те трябва да се спуснат, да се държат за около 30 секунди, след това да се свалят и да се изправят на редуване.

За деца под 5-годишна възраст с установена диагноза коремна пъпна херния, има смисъл да се постави стена в детската стая и да се научи правилно да укрепва коремните мускули. За да направите това, използвайте упражненията "Corner" (краката под прав ъгъл на стомаха в висяща позиция на напречната греда) и Pendulum (завъртане на тялото във висяща позиция на напречната греда).

Тъй като до 5 години лекарите се опитват да изчакат развитието на събитията, най-спокойни започват да се чувстват различни клиники, които предлагат нетрадиционно лечение на детските проблеми за една напълно традиционна национална валута. Родителите, които се опитват по всякакъв начин да предотвратят операция, са готови да направят всичко. А сега техният малък масаж се прави от специалист в областта на енергийния масаж и отнема много пари за него.

Ако се вгледате внимателно, коремът се масажира по същия начин, както всяка майка прави вкъщи, и от тази гледна точка за детето не се случва нищо ново. Добре е, ако специалистът не вреди, но понякога се случва и точно обратното. Традиционната медицина и бабите методи за избавяне на бебето от такава неприятна "болка" са малко и добре познати. Трудно е да се говори за техните ползи, въпрос на вяра в чудо, но е необходимо да се каже какво може да бъде потенциално опасно:

• Прасенце по пъпа. Съветът да се завърже или да се залепи монета от пет рубла към пъпния пръстен на бебето, използвайки мазилка, може да се чуе не само от устните на баба или съсед, но и от местен педиатър, особено ако самият лекар е на възраст от баба и учи в медицински университет за много дълго време. Съвременните лекари не са открили никаква полза от монетата на пъпа. Ако хернията съществува само при разбирането на родителите, тогава няма никакъв смисъл в пластира, а ако хернията е реална, тогава пластирът е слаб.

Но това, което наистина се случва понякога е развитието на локално възпаление в пъпа, инфектиране на пъпа с бактерии, бодлива топлина. В допълнение, херния сама по себе си не притеснява бебето, но монета, залепена върху деликатната кожа, може да достави много неприятни минути.

• кръпка, Няма нищо лошо в този метод и ви позволява да поддържате пъпа и херния, ако има такъв, във фиксирано, правилно състояние. Има две нюанси, спазването на които ще осигури успешното лечение. Първо, пластирът трябва да бъде добър (по-добре е да се вземат продуктите на производителите, които правят висококачествена стерилна мазилка за употреба в хирургически болници или специален детски хипоалергичен Порофикс, "Чикко".

Второ, хирургът трябва да приложи пластира само на детето. Независими опити от страна на родителите да правят дясна ръка на херния могат да завършат много зле - притискане на чревния пръстен и необходимостта от спешна операция. Правилно е да се възложи първото налагане на лекар, да го помоли да покаже и обясни процеса, след това да се смени мазилката по пъпа самостоятелно, без риск от нараняване на детето. Запечатаният с гипс пъпа трябва да бъде показан на лекаря поне два пъти месечно. Ако херния започне да нараства по размер, присъствието му под мазилката става опасно за здравето на бебето.

• Мехлеми и компреси. Рецептата на домашно приготвена маз, която е много популярна сред познавачите на традиционната медицина, трябва да се прилага през нощта в областта на пъпа, включваща масло, тинктура от прополис и йод. Смес от масло и прополис, пъпа се намазва, се прилага компрес, а на следващата сутрин се образува йодна мрежа около хернията. От това как маслото действа върху хернията, официалната медицина мълчи, защото няма случаи на изцеление с масло и прополис.

Прополисът, и още повече алкохолната тинктура, може да предизвика сериозна алергична реакция при бебето, което ще изисква най-автентичното традиционно лечение. А честото налагане на йоден ретикулум води до много сериозно състояние - предозиране на йод, защото детската кожа, деликатна и чувствителна, я абсорбира напълно.

• Бульон и напитки. Традиционната медицина е готова да предложи много рецепти за приготвяне на отвари и тинктури, направени от ревен, овчарска кесия и други билки и корени срещу херния. Трудно е да се обсъди такова лечение сериозно, тъй като е странно да се очаква, че херната ще се оттегли и разреши след десет дни пиене на билкова отвара.

• Ако искате да напоите детето с билки, можете и вода. Но не забравяйте да се споразумеят за набор от билки с педиатър, защото много лечебни растения са доста силни алергени. Също така, не очаквайте такова "лечение" на чудо. Това няма да се случи.

След 5 години, ако признаците на хернията не са изчезнали, то надвишава 1,5 см в размер, ако има тенденция за увеличаване и увеличаване на херниевия сак, ако има висок риск от притискане поради тесния херния, решението е хирургично отстраняване на херния. Операцията се нарича "херниопластика". С такава хирургическа манипулация извадената торбичка се заменя или с фрагмент от собствените тъкани на тялото, или се вкарва мрежест имплант, който поема напрежението върху себе си и минимизира вероятността от повторна херния.

Поради тази причина най-добрият метод за децата е методът на ненатоварване на херниопластиката, при което се използват специални имплантируеми мрежи. По време на операцията хирургът не е задължително да изхвърля херния. Ако е възможно неговото преместване е възможно и е възможно да се фиксира в естествено положение на правилното място, тогава няма абсолютно никаква необходимост от отстраняването му.

Мрежовият имплант може да се монтира както над пъпния пръстен, така и под него, зависи от размера на херниевата врата. Последният етап от операцията е винаги затваряне на херния пръстен. Много често през последните години с неусложнена херния такива операции се извършват с лапароскопия. Това намалява травматичното въздействие, спомага за по-бързото възстановяване. Операциите по изрязване и преместване на херниални торбички се извършват по съвременни технологии, например с лазер.

За операция можете да използвате всякакъв вид анестезия и това е голямо предимство при лечението на деца. Между другото, не всички хирургически болници практикуват този вид операции за пациенти в детска възраст, има лекари - последователи на напрежението. Но този въпрос, във всеки случай, родителите трябва да обсъдят с лекаря си в подготовка за интервенцията.

Ако детето е претърпяло операция с напрегнат метод, без мрежести импланти, периодът на възстановяване ще бъде по-дълъг. Може да отнеме от един месец до шест месеца. Физическите натоварвания ще бъдат противопоказани за детето. Рискът от рецидив с тази интервенция е значително по-висок, отколкото при хирургическа намеса при използване на имплант. В случай на ненатоварена херниопластика рехабилитацията е по-малка. След 3-4 седмици детето ще може да прави обичайните неща без ограничения, ще може да присъства на спортните секции. А вероятността от рецидив след подобна интервенция се оценява на не повече от 1%.

За деца, които са преминали през пъпна херния, е важно да следвате правилна диета, която няма да доведе до увеличаване на образуването на газ. От диетата трябва временно да се елиминират зеле, грах, газирани напитки, кефир. В случай на запек такива деца трябва да получат леко слабително средство, разрешено за употреба по възраст. Не правете клизми и изчакайте, докато детето отиде в тоалетната самостоятелно.

• За профилактика на пъпна хернияза лечението му, ако се постави диагнозата, както и в рамките на рехабилитацията след хирургично лечение, на детето се препоръчва да плува. В басейна можете да напишете дете от 1 месец, сега има такива групи за най-малките плувци. Плуването допринася за най-бързото укрепване на всички мускулни групи, особено на коремните мускули на страните.
• За профилактика на херния при деца в неонаталния период Някои педиатри не препоръчват стегнато пелене.
• Любими забавни татковци "ние летим" при подхвърляне на дете, по време на хвърляне на дете, е възможно да се увеличи вътреабдоминалното налягане, което допринася за появата на херния при дете, предразположено към такава патология.
• Коремната херния може да се лекува само хирургично. И тъй като е по-лесно и по-лесно да се предотврати, във времето следвайки всички препоръки на лекаря, от детството укрепване на коремните мускули.

Можете също да слушате полезни съвети от професионален лекар на видеото по-долу.