Маточната шийка по време на бременност: стандартът на седмичната дължина в таблицата и причините за отклоненията

Изследването на състоянието на шийката на матката е важно диагностично средство на акушер-гинеколог. Състоянието на тази част от основния репродуктивен женски орган може да говори за благополучието или дистрес на развиващата се бременност, времето на бременността и е възможно да се правят прогнози за предстоящото раждане. За това, което трябва да бъде шийката на матката по време на бременност и защо може да има отклонения, ще разкажем в този материал.

Шийката на матката е латинското наименование на шийката на матката, долната част на основния репродуктивен орган при жените. Вътре в шийката на матката преминава цервикалния канал, долната част на врата отива във вагината, а горната част - в матката.

Преди бременността ролята играе шията "Gatekeeper" плътно затваряне на входа за инфекция, микроби и дори сперматозоиди, ако пристигнат в неподходящо време. Слузта покрива напълно цервикалния канал.

Веднъж месечно врата урежда „ден на отворени врати” - това се случва преди овулациятакогато под въздействието на хормоните слузта става течна, освобождавайки преминаването към цервикалния канал за мъжките зародишни клетки.

Ако бременността е настъпила, шийката на матката отново „запечатва” прохода със слизеста тапа, надеждно предпазвайки развиващия се ембрион, а впоследствие и плода, от микроби, гъби, разрушителна микрофлора и всичко, което може да навреди.

В допълнение, отговорността на врата е да запази бебето в матката преди раждането. Ако е слаба и не може да се справи с тази задача, съществува реална заплаха от аборт.

По време на раждането малката шийка прави голяма работа - тя се отваря толкова голяма, че главата на бебето може да премине през нея. Чрез цервикалния канал, след 9 месеца, бебето напуска утробата, за да започне независим живот в този свят.

Анатомично, шийката на матката е доста сложна. Тя има вагинална част - лекарите я преглеждат на рутинен преглед с огледало. По-дълбоките структури са вагиналните сводове, през които шийката на матката е свързана с маточната кухина. За да ги проверите, едно гинекологично огледало няма да е достатъчно, имате нужда от специално кольпоскопно устройство, а процедурата по инспекция ще се нарича колпоскопия.

Параметрите на шийката на матката се измерват по два начина - на гинекологичен стол с огледало и колпоскоп и по ултразвукова диагностика.

В ръчно изследване, лекарят може да определи състоянието на външната ос, плътността на шийката на матката и затварянето или отварянето на цервикалния канал.

Ултразвукът измерва дължината и осигурява по-точна картина на състоянието на вътрешното ос (свързването с маточната кухина), което не може да бъде изследвано по друг начин.

При регистрация, лекарят провежда ръчен преглед, като в същото време се вземат за анализ мази от вагиналната флора. През първия триместър се провежда и колпоскопия за жената, тя дава повече информация, отколкото обичайното огледално изследване.

До 20 седмици, дължината на шийката на матката при различните бременни жени е различна, много зависи от индивидуалните стойности. Въпреки това, до 20-та седмица, размерите на долната част на матката при различните жени достигат еднакви средни стойности, а дължината става диагностично важна.

В средата на бременността обикновено се прави ултразвук трансабдоминаленпозициониране на сензора на скенера на корема на бременна жена, провеждане на инспекция през предната коремна стена. Ако има съмнение за удължаване или скъсяване на шийката на матката, както и други аномалии, лекарят прилага интравагинален ултразвуков метод, при който сензорът се вкарва във вагината. Чрез по-тънка вагинална стена, шийката на матката е ясно видима.

Контролът върху размера и другите параметри на шийката на матката е необходим, за да се гарантира, че детето не е застрашено от преждевременно раждане, няма заплаха от вътрематочна инфекция, което също става възможно, ако цервикалният канал се отваря леко или се отваря напълно

За целия период на пренасяне на бебето здрави жена претърпява прегледи на шийката на матката четири пъти. Ако има причина за безпокойство, тогава диагностиката ще се предписва по-често, колкото пъти е необходимо.

При жена, която не е бременна, дължината на шийката на матката е около 3-4 cm с широчина 2,5 сантиметра. Тези стойности не са абсолютни, може да има определени индивидуални вариации.

Ако жената не е бременна, но планира само да забременее, шийката на матката й е розова и гладка, а когато я изследва с огледало, тя изглежда малко лъскава.

Когато настъпи бременност, шийката на матката претърпява големи вътрешни и външни промени. Поради повишеното кръвоснабдяване, розовият деликатен цвят се заменя с лилаво, синкаво и синкаво.

Започва процесът на "узряване", който ще продължи всичките девет месеца, тъй като малкият шиен ще трябва да се сгъсти, да расте, да стане по-дебел и по-еластичен, за да осигури преминаването на бебето в общия процес.

През първия триместър състоянието на лекарите на шийката на матката може да прецени за възможността за спонтанен аборт, спонтанен аборт, Ако шията е разхлабена, по време на прегледа пропуска пръста на гинеколога, тогава такива нежелани събития са много вероятни.

Слабо затвореният цервикален канал създава не само риск от спонтанен аборт, но и заплаха от проникване на патогенни микроби, гъбички и вируси в матката, което може да увреди феталните мембрани и да доведе до смърт на плода.

Понякога вътрематочната инфекция се превръща в аномалии и малформации на развитието на бебето, вродени заболявания.

Първите промени в шията започват приблизително 4 седмици бременнакогато нарастващото фетално яйце започва да се издува донякъде стената на матката, към която е прикрепена. Това създава лека асиметрия.

Шийката на матката променя позицията си в пространството, ако по време на овулацията се повиши, за да увеличи шансовете за проникване на сперматозоиди, сега основната задача е да не пропусне оплодената яйцеклетка, тъй като долният сегмент на матката трябва да падне и да се облегне.

Много жени, които искат бързо да разберат дали бременността е дошла, се интересуват от това какво трябва да бъде на врата, не е тайна, че много хора, които планират бременност, се провеждат у дома сами. Приблизително 8-10 дни след зачеването под въздействието на хормона прогестерон, шийката на матката става по-мека. Обратно, цервикалният канал е по-плътно затворен.

Твърда шийка на матката в ранен период може да означава заплаха, свързана с повишения тонус на самата матка. Това може да се случи например с автоимунни заболявания или с липса на прогестерон.

В третия триместър, когато шийката на матката е матка, лекарите преценяват времето на предстоящия труд. Тази част на матката става по-мека. Дължината на шийката на матката постепенно намалява с около половината, а при ултразвук можете да видите как се разширява вътрешният фаринкс, подготвяйки се за предстоящата доставка.

Този процес е бавен, постепенен и отнема няколко месеца. Промени се наблюдават под влиянието на хормони - естроген.

На 38-39 седмици лекарят може да започне да проверява готовността за раждане на маточната шийка., Такава готовност може да се прецени по способността на цервикалния канал да преминава през пръста на лекуващия лекар.

Понякога седмица или няколко дни преди раждането, жената може да забележи изтичане на слузната запушалка, тази, която по време на цялата бременност е била пречка за патогенните микроби. Шията постепенно се изглажда, започва да се разширява. За някои жени, такава подготовка на шийката на матката "започва" само на 40 седмици, а за някои - дори по-късно.

Ако една жена ражда първороден, това е възможно шията може да започне да се променя предварително, и то ще го направи доста бавно. Подготовката започва много по-късно и продължава по-бързо. Те имат врата "помни" как да се държи при обстоятелствата.

Ако шийката на матката не бърза, лекарите могат да предпишат подготвително лечение, което ще помогне на врата да „узрее“ по-бързо. Целесъобразността на подобна стимулация от страна на съвременните гинеколози се счита за спорна.

Някои лекари смятат, че има нужда от стимулиране, други смятат, че е необходимо да се изчака и да се довери на природата, която знае по-добре от всеки лекар, когато детето се роди.

Ако забележите аномалии в състоянието на маточната шийка навреме, вероятността за запазване на проблематична бременност е почти 95%, защото в арсенала на съвременната медицина има много начини да се повлияе на поведението на шийката на матката - лекарства, специални фиксатори, които се инсталират точно на шията, както и малки хирургични методи. ). Ето защо е важно да се инспектират бъдещите майки поне четири пъти през периода на бременността.

Рутинни проверки, ако няма причина да се страхуват за здравето на майката и детето, поведението на 20 седмици, 28 седмици. След това на 32 и 36 седмици. Ако лекарят се притеснява, жената се оплаква от болка, секреция, която не може да се счита за нормална по време на бременността, изследването и измерването на дължината на шийката на матката ще се извърши непланирано по спешни причини.

Какви са нормите на дължината на шийката на матката за различни периоди от бременността, тъй като този индикатор варира от седмица, ще научите от тази таблица.

Дължина на шийката:

Както може да се види от таблицата, при жени, които ще раждат за първи път, дължината на шийката на матката в началото на бременността се увеличава по-бавно от тази на многоплодните. През третия триместър нормалният размер на шийката на матката се оценява по специална скала, създадена специално за тази цел.

За да се прецени зрелостта на шийката на матката може да се основава на няколко критерия:

• Съвместимост. Плътна - 0 точки, леко омекотена - 1 точка, мека - 2 точки.
• Дължина. Повече от 20 mm - 0 точки, 10-20 mm - 1 точка, по-малко от 10 mm - 2 точки.
• Позиция в пространството.Вратът е отхвърлен назад - 0 точки, отхвърлен напред - 1 точка, разположен в центъра перпендикулярно на входа на вагината - 2 точки.
• Степен на откритие. Ако пръстът на лекаря не преминава в цервикалния канал - 0 точки, ако преминава 1 палец - 1 точка, ако преминават 2 пръста и повече - 2 точки.

Измерванията и сравненията на резултатите със съществуващите норми предизвикват много въпроси за жените в „позиция”. Наистина, отклоненията могат да бъдат показатели за неприятности. Нека да разгледаме най-често срещаните аномалии и техните причини.

Ако в ранните срокове шийката на матката се увеличи над нормата, лекарят може да подозира така наречената цервикална бременност. Това е вид извънматочна бременност, при която оплодената яйцеклетка се имплантира не в матката, както е предвидено от природата, а в шийката на матката или провлака.

Там теоретично ембрионът може да живее и да се развива приблизително до 4-5 седмици, по-рядко - до 6-7 седмици. След това условията стават непоносими и плодът умира и се отхвърля, настъпва спонтанен аборт, понякога придружени от голяма загуба на кръв.

Патологията се смята за доста рядка, диагностицирана по-рядко, отколкото при 0,01% от всички бременности. Прикрепването към стените на цервикалния канал на яйцеклетката може да стане по редица причини, много от които днес не са известни на медицината.

Лекарите са склонни да смятат, че това става възможно, ако условията за имплантиране в матката не отговарят на изискванията, бластоцитите просто не могат да бъдат фиксирани и в търсене на подслон има спускане в шията.

Причината може да е скорошен аборт., след което жената пренебрегнала препоръките да се предпазят за известно време. Бременност, която младата майка е решила след цезарово сечение, може да стане цервикална, ако са минали по-малко от 3 години от операцията.

Всякакви интервенции - операция, травма, възпаление на матката могат да бъдат причина за последваща цервикална или исхемична бременност. Симптомите може да не са. Първото нещо, което лекарят ще забележи по време на прегледа, ще бъде твърде голям шийката на матката с твърде малка матка. След това се предписват ултразвук и колпоскопия.

Кръвен тест за определяне на хорионгонадотропин, хормон, който е общ за всички бременни жени от деня на имплантацията, показва много ниско ниво на hCG, което не е типично за последния месечен период, посочен от датата.

При ултразвук лекарят няма да открие яйцеклетката в матката и внимателно изследване на цервикалния канал ще го открие там. Преди няколко десетилетия няма друг начин да се реши този проблем, как да се премахне напълно матката. Много жени с бременност на маточната шийка са загубили възможността да имат деца в бъдеще.

Сега има по-малко жестоки начини да се помогне на жената и да се спасят шансовете й за майчинство в бъдеще - вакуумна аспирация и лазерно изрязване на мястото на вливане на ембриона в шийката на матката. Рисковете от усложнения след такива интервенции са доста високи, но съвременната медицина успешно се справя със задачата.

Късата врата (в самото начало на бременността е по-малка от 25-27 мм) може да бъде вродена характеристика на женските репродуктивни органи и последствие от травматични ефекти - например аборт, или възпалителни процеси, които причиняват скъсяване на сегмента на долната матка. Във всеки случай, недостатъчната дължина на тази част от репродуктивната система носи сериозна опасност за детето и жената.

Обикновено врата се удължава в началото на бременността и се скъсява по-близо до раждането. Къс врат с големи затруднения ще може да се справи с натоварването на растящото бебе в маточната кухина. Може да настъпи спонтанен аборт, преждевременно раждане, бърза доставка, разкъсване на маточната шийка.

Скъсената шийка създава повишен риск от вътрематочна инфекция на плода, тъй като не може да служи като надеждна защита срещу патогени и вируси.

Лекарят ще може да открие скъсяване при първото приемане, ако е настъпило преди началото на бременността. Въпреки това, с последващото развитие на късата шийка на матката, например на фона на хормоналната недостатъчност през първия триместър, проблемът може да бъде открит едва на 12-та седмица от бременността, когато бъдещата майка ще дойде за скрининг изследване.

Растящото бебе започва да упражнява по-осезаем натиск върху късата врата и жената може да започне да се оплаква, че боли в долната част на корема, а понякога дори и леко кърви.

Разпределението в този случай е от характер на кръв или кървави, понякога с примеси на слуз. Ако съкращаването се потвърди от резултатите от вагиналния ултразвук, тогава въпросът как да се помогне. В някои случаи, врата може да стане по-силна под въздействието на лекарства, например, хормони, ако не са достатъчни, но не може да се удължава при никакви обстоятелства.

По време на бременността такава бъдеща майка ще бъде наблюдавана по-внимателно ако е необходимо да се хоспитализирада се осигури лечение с цел запазване и удължаване на бременността.

На шийката може да се инсталира песар - Специален пръстен, който ще го фиксира и ще намали натоварването на растящия генитален орган на късата врата.

Друг метод е tsirklyazh. Тя се основава на шева на шията, която механично предотвратява преждевременното му отваряне. Разумно е да се извършва зашиване само в ранните стадии и до 26-29 седмици от бременността, след този период се опитват да не държат циферблата.

Дългият шийката на матката може да бъде от раждането или може да стане след опитни операции, включително аборти и кюретаж, възпалителни заболявания на репродуктивната система - матката, придатъците, яйчниците. Много често първите симптоми на тази патология се появяват само по време на бременност.

Удължението на долния сегмент на матката води до неправилни пропорции на репродуктивния орган и следователно увеличава риска от патологично прикрепване на плацентата, когато този временен орган се намира в центъра, твърде ниско или странично.

Височината на плацентата е от голямо значение, особено във втория и третия триместър, зависи от това доколко бебето ще бъде снабдено с всички необходими хранителни вещества и кислород.

Жени с патологично продълговата шийка риск при раждане, Самият процес на раждане на дете в света е продължителен в природата, раждането на първите тайници трае почти 14 часа, а за многогодишните - 9-12 часа.

Когато детето минава през такъв канал, рискът от хипоксия се увеличава, тъй като главата и шията са в една и съща равнина.

Трудността се състои в това Не е възможно да се определи патологията при рутинен преглед от гинеколог. Аномалия може да се подозира само по време на колпоскопията и може да бъде потвърдена или опровергана само чрез ултразвукова диагностика.

Подобно отклонение не изисква специално лечение, тъй като дългосрочната диагноза на врата може да изглади и намали до раждането. Ако това не се случи, тогава лекарите вероятно ще използват един от методите за стимулиране на труда.

Преди раждането на жената се препоръчва масаж, което допринася за изтичането на лимфата, а също и за укрепване на мускулите на тазовите органи. Лечението рядко се предписва.предимно в случай на бременност след бременност.

Според резултатите от биометричните данни на този орган, както и от ръчен преглед, лекарят може да съобщи, че дължината е нормална, но има ерозия.Над 60% от бременните жени се сблъскват с това явление. В някои случаи са наблюдавани промени в лигавицата на шийката на матката дори преди началото на „интересното“ положение, но Възможно е ерозията да се развие по време на бременност.

Причините са различни. Лигавицата може да се промени под влиянието на хормони, ако жена преди началото на бременността е приемала перорални контрацептиви, както и в случай на дефицит или излишък на определени хормони по време на носене на бебето. Причината може да са възпаления, които преди това са били прехвърлени, и в същото време ерозията понякога може да се прояви само след началото на бременността.

Жени, които имат анамнеза за венерически заболявания и полово предавани инфекции, труден труд, травмиране на този орган и многобройни аборти са страдали от ерозия. Дори невъзможността правилно да се направи спринцовка и излишни килограми могат да доведат до развитието на такива усложнения.

Симптоми, които една жена може да почувства. На всеки етап от бременността, когато настъпи ерозия, може да има неудобни усещания “вътре” по време на полов акт, понякога бременните жени се оплакват от появата на оскъдно розово или кърваво изхвърляне. Повече от половината жени нямат никакви симптоми.

Стандартни методи за справяне с този неприятен проблем - облъчване и лазерно излагане - бременните жени са противопоказани поради риск от белег, който може да причини много проблеми и болка по време на раждане и може да създаде допълнителна заплаха от разкъсване на органите. Следователно лечението се отлага за по-късно.

Между другото, в много жени ерозията след раждането преминава сама. На плода и по време на бременността този проблем няма ефект.

Колпоскопия може да покаже друг проблем - цервикална дисплазия. Този термин се отнася до промени в епитела, които имат предракови предпоставки. Най-често болестта се среща при жени на възраст от 25 до 33-35 години. Ако заболяването може да се определи в ранните стадии, дисплазията се счита за напълно обратима и могат да се избегнат отрицателни последици.

Външно, с ръчен преглед, дисплазията може да бъде объркана с ерозията, тъй като клиничната картина е подобна, но колпоскопията и лабораторните изследвания ни позволяват да установим основната разлика. Тя се състои във факта, че по време на ерозия увреждането на епитела е повърхностно механично, а при дисплазия е клетъчно, т.е. унищожаването се извършва на по-дълбоко, клетъчно ниво.

Най-често заболяването се причинява от човешки папиломен вирус 16 и 18 вида. Те активно се „подпомагат” от други фактори, които допринасят за развитието на болестта - пушене, слаб имунитет или имунодефицит, хронични възпалителни процеси в репродуктивните органи, които не са лекувани дълго време.

По време на бременността, хормоналните промени, които са се променили по естествени причини, могат да повлияят на развитието на дисплазия. Прекалено ранният сексуален живот и ранното раждане също са рискови фактори.

Предотвратяване на развитието на рак позволяват модерни методи на лечение - лекарство и хирургиякакто и постоянно наблюдение на по-нататъшното състояние на тялото. Въпреки това, по време на бременност, употребата на лекарства и дори повече, операцията е нежелана. Леката дисплазия рядко се превръща в рак и следователно изисква само наблюдение.

Тежка форма на заболяването може да направи избор на жена - да напусне детето или да направи аборт и да се съгласи на спешна операция.

Медицинските статистически данни не са твърде оптимистични - около 30% от бременните жени, които са избрали бременност и следователно гинекологична хирургия са отложени, впоследствие са регистрирани в онкологичния център поради развитието на рак на маточната шийка.

Ектопията също наподобява ерозия, дори се нарича псевдоерозия.При тази патология част от цилиндричния епител ще се смеси във влагалището. При преглед лекарят вижда червено петно, което прилича на ерозионни промени.

Жената може да се оплаче от обилно освобождаване от жълт, бял или зеленикав цвят с неприятна миризма. Причините за това явление могат да бъдат травматични, но най-често са инфекциозни и посочват или наличието на инфекции, или че инфекциите са били пренесени в миналото.

По-ранни аборти, хормонални прекъсвания, прекалено ранен сексуален живот могат да увеличат вероятността от ектопия. Въпреки това, в повечето случаи лекарите са доста оптимистични, защото ектопията има физиологични причини.

Промените, които претърпяват долния сегмент на матката по време на бременността на бебето, водят до промени в тъканите на органите. След раждането ектопията, която не е причинена от патологии, възпаления или инфекции, обикновено изчезва без следа.

Биометрични данни за шийката на матката - важно проучване, което не е практично. Това проучване се препоръчва от Министерството на здравеопазването, но не се таксува. Така, жената винаги има право да откаже да се подложи на намазка, колпоскопия, ултразвук.

Защо това не трябва да се прави, няма нужда да се обяснява, защото здравето на жената и нейното дете трябва да се наблюдава, за да се забележат промените във времето и да се вземат спешни мерки.

Акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина ще ви каже как се отваря шийката на матката преди раждането.